冉宏 汪春惠 周勇

前言：肺癌為臨床常見腫瘤，患病率日漸增加，嚴(yán)重危及患者生命安全。目前，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們的健康和疾病意識顯著增強(qiáng)，從而明顯提高了早期肺癌發(fā)現(xiàn)率[1]。對于早期肺癌患者，首選開胸手術(shù)治療，雖可有效處理病灶，但術(shù)中創(chuàng)傷性大，術(shù)后恢復(fù)慢，療效欠佳。目前，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，單孔胸腔鏡手術(shù)將術(shù)口小、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢發(fā)揮極致，已成為臨床廣泛應(yīng)用的術(shù)式。為探究單孔胸腔鏡手術(shù)在早期肺癌患者的治療效果，本研究選擇86例肺癌患者為例，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年12月期間，我院收治的86例早期肺癌患者，隨機(jī)分成甲組和乙組，各43例。其中甲組，男25例，女18例;年齡35～70歲，平均年齡（52.56±2.35）歲。乙組，男27例，女16例;年齡35～72歲，平均年齡（53.12±2.41）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理審批，對比兩組基本資料，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者予以同一術(shù)前準(zhǔn)備，予全身麻醉，協(xié)助取健側(cè)臥位，提供健肺通氣。乙組-單孔胸腔手術(shù)，具體：作切口（1.5cm）于第7肋間腋中線，Trocar套管針置入切口內(nèi)，操作孔為第4或第5肋間腋前線3cm左右切口。術(shù)中：胸膜腔用鏡口觀察，并在操作孔下，切除肺葉，清掃縱膈淋巴結(jié)及肺門。經(jīng)操作孔取出切除組織，術(shù)后留置閉式引流管。

甲組-三孔胸腔手術(shù)，具體：鏡孔于患者第6，7肋間腋前線作一切口（1.5cm），主操作孔在第4肋間腋后線作切口（3cm），副操作孔在第7，8肋間腋后線和肩胛下角線分別作一切口（2～3cm），具體操作同乙組，手術(shù)結(jié)束時(shí)，于鏡孔、主操作孔處留置胸腔引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

以圍手術(shù)期指標(biāo)、術(shù)后VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率為觀察指標(biāo)，分析單孔胸腔鏡手術(shù)治療早期肺癌患者臨床效果。

（1）比較兩組圍手術(shù)期指標(biāo)，包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后拔管時(shí)間、術(shù)后下床活動時(shí)間及住院時(shí)間。

（2）比較兩組術(shù)后VAS評分，VAS量表評定，10分制，分?jǐn)?shù)高，表疼痛劇烈。

（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括：切口感染、肺部感染、肺不張等，總發(fā)生率為此三項(xiàng)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

圍手術(shù)期指標(biāo)、術(shù)后VAS評分等計(jì)量資料（）t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料（%）檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0，P<0.05，表明數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組圍手術(shù)期指標(biāo)

乙組圍手術(shù)期指標(biāo)優(yōu)于甲組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組術(shù)后VAS評分

乙組術(shù)后VAS評分低于甲組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

甲組，切口感染3例，肺部感染2例，肺不張3例，總發(fā)生率為18.60%。乙組，切口感染1例，肺部感染1例，總發(fā)生率4.65%。乙組并發(fā)癥發(fā)生率低于甲組（=4.074，P=0.044）。

3 討論

肺癌為臨床常見惡性腫瘤，多數(shù)患者于疾病中晚期出現(xiàn)特異性癥狀，早已錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)間。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療肺癌極為重要。目前，臨床以手術(shù)治療為主治療早期肺癌。隨著微創(chuàng)理念及技術(shù)的深入發(fā)展，肺癌治療中廣泛應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)。然而，臨床對于早期肺癌患者予以胸腔鏡根治術(shù)治療，但一般需要鏡孔、主副操作孔3個(gè)切口，而且臨床常取肩胛線下與腋后線之間取副操作孔，極易對血管造成損傷，加重術(shù)后疼痛[2]。而單孔胸腔鏡手術(shù)治療鏡孔、主口2個(gè)切口，完全符合外科微創(chuàng)理念[3]。本次研究，主要以早期肺癌患者為例，以三孔胸腔鏡手術(shù)治療作對照，分析單孔胸腔鏡的臨床療效。

本次研究結(jié)果顯示：乙組圍手術(shù)期指標(biāo)優(yōu)于甲組（P<0.05）。這說明：腋前線部位是單孔法切口，切口相對延長，可有效避免損傷該區(qū)域的神經(jīng)和肌肉群，且該部位去除肋間肌，僅有少量血管，止血難度較小，從而減輕對機(jī)體的損傷。乙組術(shù)后VAS評分低于甲組（P<0.05）。這可能與三孔胸腔鏡手術(shù)治療相比，單孔胸腔鏡手術(shù)可有效避免損傷更多神經(jīng)肌肉，從而減輕患者疼痛感。

綜上所述，對于早期肺癌患者，應(yīng)用單孔胸腔鏡治療，療效確切，疼痛輕，安全性高，值得推薦。將在今后的工作中，繼續(xù)探究單孔胸腔鏡治療早期肺癌患者的其他作用，以期為臨床提供更豐富的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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許有忠，田作春，李才.單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2018，20（5）：420-421.

程效良，何枝生，彭亞瓊， 等.單孔胸腔鏡手術(shù)治療早期肺癌的臨床療效及安全性[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2019，32（6）：483-486.