馬莉娜 張松

膽囊結(jié)石屬于膽結(jié)石的其中一種，是指在膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石的一種常見疾病，膽囊主要作用是存儲膽汁，當(dāng)肝臟分泌膽汁后會在膽囊內(nèi)存儲，如果膽汁濃度過高，出現(xiàn)膽汁淤堵會形成結(jié)石，而結(jié)石不斷刺激膽囊黏膜，進而引發(fā)膽囊炎，臨床膽結(jié)石患者多存在肝功能異常，其中肝硬化合并膽囊結(jié)石較為多發(fā)，對患者的生命健康造成極大威脅[1]。針對肝硬化合并膽囊結(jié)石臨床以手術(shù)治療為主，此類手術(shù)風(fēng)險高，并且手術(shù)類型多，如何選擇安全的手術(shù)方式成為本研究的重點。下文將對我院收治的肝硬化合并膽囊結(jié)石患者進行研究，分析微創(chuàng)手術(shù)的效果和作用。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2018年5月～2020年4月我院收治的肝硬化合并膽囊結(jié)石患者展開研究，選出70例以電腦隨機分配法分成2組，對照組35例，男：女=20例：15例，年齡38～75歲，平均（60.65±5.22）歲;觀察組35例，男：女=19例：16例，年齡39～76歲，平均（61.73±5.44）歲。2組基礎(chǔ)資料無顯著性差異，如果P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腹部超聲、CT等影像學(xué)檢查確診;符合手術(shù)治療指征;短期內(nèi)無腹部手術(shù)史;患者知情本研究內(nèi)容并同意參與，醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙;心肺功能不全者;惡性腫瘤;精神疾病史者。

1.2 方法

給予對照組行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，行全麻，切口位置是右腹直肌，進入腹腔分離膽囊周圍的組織，結(jié)扎膽囊動脈和膽囊管并切除膽囊，沖洗腹腔放置引流管，止血并縫合切口，觀察組行微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療，行全麻，在臍孔下緣作穿刺點，調(diào)整氣腹壓為13～15mmHg，然后置入腹腔鏡探查腹腔內(nèi)部情況，清理與膽囊粘連的組織，充分暴露膽囊三角區(qū)，鉗夾膽囊管、膽囊動脈，切除膽囊并止血包扎，縫合切口[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者的手術(shù)時間、排氣時間、住院時間及術(shù)中出血量，統(tǒng)計患者術(shù)后并發(fā)癥情況，如低蛋白血癥、肺部感染及泌尿系統(tǒng)感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)用SPSS23.0軟件，以（n，%）表示定性資料，檢驗用X2，以（）表示定量資料，行t檢驗，差異有統(tǒng)計意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)對比

觀察組患者的各項手術(shù)指標(biāo)結(jié)果與對照組相比，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 并發(fā)癥對比

觀察組的并發(fā)癥概率略低于對照組，組間差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

肝硬化是常見的一種慢性肝病，主要由多種病因進展而來，大部分肝硬化患者由于體內(nèi)的雌激素滅活能力差，激素水平增高導(dǎo)致膽囊功能下降，排空不暢，出現(xiàn)膽道靜脈曲張而引發(fā)膽囊結(jié)石，發(fā)病后患者表現(xiàn)為膽絞痛、腹脹痛、腹水等癥狀，盡早診斷并采取積極的手術(shù)措施治療可以挽救患者的生命[4]。

既往多以開腹手術(shù)切除膽囊結(jié)石，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，微創(chuàng)技術(shù)逐漸在臨中得到應(yīng)用，選擇微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)切除膽囊結(jié)石不僅能取得積極效果，還能確保手術(shù)的安全性，促使患者快速康復(fù)，腹腔鏡手術(shù)具備較多優(yōu)勢，結(jié)石清除率高，不會損傷周圍組織，手術(shù)切口小，術(shù)后便于患者恢復(fù)，另外術(shù)后引發(fā)的不安全事件少[5]。如結(jié)果顯示，觀察組的各項手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，其術(shù)后并發(fā)癥結(jié)果比對照組低，統(tǒng)計有意義，由此差異證實了微創(chuàng)手術(shù)的治療優(yōu)勢和安全性高的特點。

綜合上述，給予肝硬化合并膽囊結(jié)石患者行微創(chuàng)手術(shù)不僅能準(zhǔn)確幫助患者清理結(jié)石，還能讓加速術(shù)后安全康復(fù)，值得臨床采納。

參考文獻：

秦君，武步強.腹腔鏡手術(shù)治療肝硬化合并膽囊結(jié)石的臨床療效觀察[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，032（002）：120-122.

趙玉珺.微創(chuàng)手術(shù)治療肝硬化合并膽囊結(jié)石患者的臨床效果觀察及安全性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（11）：187-187.

武宏，李志周，陳鋒，等.微創(chuàng)手術(shù)治療肝硬化合并膽囊結(jié)石患者的臨床效果及安全性[J].中國肝臟病雜志，2017，9（003）：76-79.

易彥博.腹腔鏡微創(chuàng)治療對肝硬化并膽囊結(jié)石免疫水平及并發(fā)癥的效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2018，012（003）：P.31-31.

張效杰，顧強，徐鯤杰.腹腔鏡手術(shù)治療肝硬化伴肝膽結(jié)石效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（20）：24-25.