呂洪妮 張艷艷

子宮內(nèi)膜癌是常見生殖系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，發(fā)病率不斷攀升，極易影響女性患者生存質(zhì)量。臨床對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的淋巴結(jié)切除、范圍、術(shù)式等存在爭(zhēng)議，但普遍認(rèn)為肌層浸潤(rùn)、組織分級(jí)、腫瘤細(xì)胞分型等淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素對(duì)于治療方式有一定影響，所以若能準(zhǔn)確判斷上述危險(xiǎn)因素，無疑對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的治療有指導(dǎo)價(jià)值。病理診斷是臨床診斷子宮內(nèi)膜癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，不過由于子宮內(nèi)膜癌患病群體逐漸年輕化，多數(shù)早期、年輕患者希望保留內(nèi)分泌功能、生育能力，所以術(shù)前、術(shù)中病理檢查將會(huì)極大的影響子宮內(nèi)膜癌的治療。本文就術(shù)中快速冰凍病理檢查運(yùn)用在子宮內(nèi)膜癌診斷中的效果觀察及臨床價(jià)值進(jìn)行了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月—2020年5月我院接診且行手術(shù)治療的80例子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對(duì)象，年齡43-71歲，平均年齡（57.7±5.7）歲，絕經(jīng)后43例、絕經(jīng)前37例。研究活動(dòng)的納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)術(shù)后病理檢查確診;②意識(shí)清晰，能夠正常言語溝通;③均在了解研究?jī)?nèi)容的基礎(chǔ)上自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①系統(tǒng)病變者;②嚴(yán)重組織病變者;③精神障礙者;④中途退出研究者。

1.2 方法

術(shù)中采集患者病灶組織，選取最典型病變部位，采集2-3處樣本，送至病理科進(jìn)行快速冰凍病理檢查;于-20℃環(huán)境冰凍10-15min，常規(guī)切片，且厚度控制在5-7μm，將形態(tài)滿意的3-5片冰凍切片置于載玻片，實(shí)施HE染色，進(jìn)行常規(guī)鏡檢;得知診斷結(jié)果后立即告知手術(shù)人員，確定手術(shù)方案。

手術(shù)結(jié)束后對(duì)病灶組織進(jìn)行術(shù)后石蠟切片病理檢查，需取材后石蠟包埋，浸泡在4%多聚甲醛中約4min，進(jìn)行乙醇脫水處理，標(biāo)本在透明劑中浸泡2h，再于石蠟、二甲苯混合液中浸泡標(biāo)本2h，之后放置在石蠟液中浸泡3h，于石蠟?zāi)毯笄衅液穸瓤刂圃?-5μm，實(shí)施固定、染色與鏡檢等。

1.3 觀察指標(biāo) 將病理分級(jí)、病灶浸潤(rùn)分級(jí)作為觀察指標(biāo)。（1）病理分級(jí)：①G1級(jí)：非鱗狀和（或）桑葚狀實(shí)性生長(zhǎng)，生長(zhǎng)范圍小于5%;②G2級(jí)：非鱗狀和（或）桑葚狀實(shí)性生長(zhǎng)，生長(zhǎng)范圍在5%-50%之間;③G3級(jí)：非鱗狀和（或）桑葚狀實(shí)性生長(zhǎng)，生長(zhǎng)范圍大于50%[1];（2）病灶浸潤(rùn)分級(jí)：①III級(jí)：浸潤(rùn)深肌層;②II級(jí)：浸潤(rùn)淺肌層;③I級(jí)：浸潤(rùn)子宮內(nèi)膜。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為本次研究標(biāo)準(zhǔn)化處理觀察數(shù)據(jù)的工具，且病理分級(jí)、病灶浸潤(rùn)分級(jí)行x2檢驗(yàn)，以n/%表示，當(dāng)分析結(jié)果為P<0.05時(shí)，代表組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 分析病理分級(jí)

術(shù)中快速冰凍病理檢查檢出78例子宮內(nèi)膜癌，檢出率為97.50%，誤診2例子宮內(nèi)膜不典型增生;術(shù)中快速冰凍病理檢查G1級(jí)準(zhǔn)確率為55.56%（30/54）、G2級(jí)準(zhǔn)確率為70.59%（12/17）、G3級(jí)準(zhǔn)確率為100.00%（9/9），P<0.05（數(shù)據(jù)見表1）。

2.2 分析病灶浸潤(rùn)分級(jí)

術(shù)中快速冰凍病理檢查I級(jí)準(zhǔn)確率為54.00%（27/50）、II級(jí)準(zhǔn)確率為79.17%（19/24）、III級(jí)準(zhǔn)確率為100.00%（6/6），P<0.05，P<0.05（數(shù)據(jù)見表2）。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是常見上皮性惡性腫瘤，以往多進(jìn)行雙側(cè)附件、子宮切除等治療，但對(duì)于高危因素的子宮內(nèi)膜癌患者需要實(shí)施手術(shù)病理分期，且組織學(xué)類型、肌層浸潤(rùn)深度、腫瘤分級(jí)等與淋巴結(jié)預(yù)后及轉(zhuǎn)移密切相關(guān)[2]，可影響治療方式的選擇。因此，盡早診斷子宮內(nèi)膜癌可改善療效與預(yù)后。

本次研究表明，術(shù)中快速冰凍病理檢查能夠有效診斷子宮內(nèi)膜癌，主要表現(xiàn)在術(shù)中快速冰凍病理檢查檢出78例子宮內(nèi)膜癌，檢出率為97.50%，G1級(jí)準(zhǔn)確率為55.56%、G2級(jí)準(zhǔn)確率為70.59%、G3級(jí)準(zhǔn)確率為100.00%，I級(jí)準(zhǔn)確率為54.00%、II級(jí)準(zhǔn)確率為79.17%、III級(jí)準(zhǔn)確率為100.00%，P<0.05。病理學(xué)檢查是臨床診斷腫瘤疾病的有效方法，可分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后病理檢查，其中術(shù)前活檢容易受到取材的影響，造成結(jié)果偏差，不能有效反映病情;術(shù)后病理檢查雖然需要較長(zhǎng)診斷時(shí)間，但是診斷結(jié)果準(zhǔn)確，是診斷子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn);而術(shù)中快速冰凍病理檢查在手術(shù)期間采集病灶，能夠在較短時(shí)間內(nèi)得知診斷結(jié)果[3]，從而指導(dǎo)手術(shù)，并且從本次研究結(jié)果來看，其在病理分級(jí)、病灶浸潤(rùn)分級(jí)方面的診斷效果與術(shù)后石蠟切片病理檢查存在一致性。

綜上所述，由于術(shù)中快速冰凍病理檢查對(duì)于診斷子宮內(nèi)膜癌有較好效果，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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