湯衛(wèi)嬌

慢性阻塞性肺疾病一旦確診，雖然治愈難度極大，但可對(duì)患者的病情進(jìn)行治療和控制。一般而言，慢阻肺包括兩個(gè)時(shí)期，即慢阻肺穩(wěn)定期和急性加重期。一旦患者癥狀加重時(shí)，就可能進(jìn)入了慢阻肺的急性加重期，發(fā)生咳嗽、咳痰、氣短、喘息加重、痰量增多等癥狀。對(duì)于此階段的慢阻肺患者，應(yīng)及時(shí)改變治療方案。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)作為治療慢阻肺急性加重期的重要手段，已在臨床中應(yīng)用已久，并獲得顯著的治療效果[1]。本文擇取80例慢阻肺急性加重期患者為研究對(duì)象，探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用價(jià)值。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)所擇取的分析對(duì)象為我院收治的慢阻肺急性加重期患者，例數(shù)有80例，入院時(shí)間集中分布在2018年2月至2020年1月之間。分組方法采用隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者行數(shù)字編號(hào)后依次納入兩個(gè)組別內(nèi)，每組各有人數(shù)40例。一組為對(duì)照組，男性人數(shù)有23例，女性人數(shù)有17例;年齡最大值為77歲，最小值為58歲，以（64.39±19.27）歲為平均年齡;病程時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)9年，最短僅為1年，平均病程時(shí)間為（6.28±0.95）年。一組為觀察組，男性人數(shù)有24例，女性人數(shù)有16例;年齡最大值為76歲，最小值為57歲，以（64.18±19.13）歲為平均年齡;病程時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)10年，最短僅為1年，平均病程時(shí)間為（6.21±0.92）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床檢查分析，均符合慢阻肺急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及患者家屬已知曉實(shí)驗(yàn)的所有事項(xiàng)，對(duì)實(shí)驗(yàn)的參與表示自愿且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）心腦肝腎等存在系統(tǒng)性疾病;（2）腎功能?chē)?yán)重下降;（3）精神系統(tǒng)存在認(rèn)知障礙;（4）家屬未同意參與實(shí)驗(yàn)。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析下，兩組患者在性別、年齡及病程時(shí)間方面點(diǎn)差異未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），值得研究分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院施行常規(guī)的治療手段，如止咳化痰、解痙及營(yíng)養(yǎng)支持等，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的抗感染治療。觀察組患者在應(yīng)用止咳化痰、解痙等常規(guī)治療的同時(shí)，采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行干預(yù)，儀器選擇BiPAP，模式選擇S/T，對(duì)患者施行持續(xù)性的低流量吸氧;設(shè)置吸氧和呼氣壓參數(shù)，其中，吸氧參數(shù)保持在2到10L/min之間，呼氣壓參數(shù)保持在10—20cmH2O[3]。應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，注意觀察患者呼吸、血壓、脈搏等各項(xiàng)生命體征的變化，根據(jù)其數(shù)值合理調(diào)整呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的血氧飽和度、血二氧化碳分壓、血氧分壓等血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較差異性?？偨Y(jié)患者應(yīng)用抗生素治療與住院的時(shí)間指標(biāo)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所采集的數(shù)據(jù)均由研究人員統(tǒng)一錄入計(jì)算機(jī)設(shè)備后，選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析;組間對(duì)比的計(jì)量資料，采用T檢驗(yàn)分析，表達(dá)方式為均值（）。P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)分析

經(jīng)分析，觀察組的血氧飽和度與血氧分壓指標(biāo)值均高于對(duì)照組，差異P<0.05。而在血二氧化碳分壓處，對(duì)照組指標(biāo)值為（62.61±10.31）mmHg，高于觀察組的（53.57±5.62）mmHg，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

2.2 兩組患者的應(yīng)用時(shí)間分析

觀察組使用抗生素治療的時(shí)間為（9.60±2.14）d，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的所用時(shí)間（16.13±3.73）d，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，觀察組出院時(shí)間也早于對(duì)照組，僅住院（14.13±3.19）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2：

3 討論

慢阻肺急性加重危害重大，不僅使患者肺功能出現(xiàn)急劇的下降，而且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者及家庭帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究表明，慢阻肺作為致死率最高的四大慢性疾病之一，發(fā)病過(guò)程是逐漸由輕到重。當(dāng)病情發(fā)展到一定程度時(shí)，就需要使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，增加患者通氣量[5，6]。也就是說(shuō)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在治療慢阻肺急性加重期患者中的應(yīng)用，能通過(guò)對(duì)患者的氣道給予持續(xù)的正壓通氣，增加患者的分鐘通氣量，實(shí)現(xiàn)患者氣體的順利交換，在改善血?dú)庵笜?biāo)的同時(shí)，在一定程度上提升患者的呼吸質(zhì)量，保持呼吸的平穩(wěn)[7，8]。本文結(jié)果顯示，觀察組患者在血氧飽和度、血二氧化碳分壓、血氧分壓等血?dú)庵笜?biāo)方面，數(shù)值優(yōu)于對(duì)照組，差異P<0.05。而在抗生素治療時(shí)間及住院時(shí)間方面，觀察組分別耗時(shí)（9.60±2.14）d、（14.13±3.19）d，均短于對(duì)照組，差異P<0.05。綜上所述，對(duì)慢阻肺急性加重期患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療，能幫助患者改善血?dú)庵笜?biāo)，恢復(fù)平穩(wěn)呼吸，縮短住院時(shí)間，值得臨床應(yīng)用。

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