俞江灝 許海燕

在當(dāng)前的社會背景下，各種器質(zhì)性疾病的誘發(fā)率都有所上升。其中，胸腔類疾病，作為臨床高發(fā)的一類疾病，其以結(jié)核性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤等相對常見[1]。在這類疾病發(fā)生后，患者會出現(xiàn)胸腔積液的臨床現(xiàn)象，這與患者胸膜腔積液動態(tài)失衡存在一定的關(guān)聯(lián)。在臨床工作中，多采取胸腔積液抽吸的方式來進(jìn)行治療，其雖然能夠在一定程度上緩解患者的病情，但可能會誘發(fā)多種并發(fā)癥，療效欠佳。胸腔閉式引流術(shù)作為近幾年來治療胸腔積液的最佳方案，其能夠?qū)⒒颊咝厍粌?nèi)的液體乃至氣體，有效地引致體外，從而達(dá)到胸腔內(nèi)壓平衡的目的。我院在運用胸腔閉式引流術(shù)時，對患者采取中心靜脈導(dǎo)管干預(yù)，取得了較好效果。詳細(xì)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院在2018年2月至2020年2月收治的70例胸腔積液患者作為研究對象，按照盲選法將患者分為2組——對照組（n=35）、觀察組（n=35）。所有患者均符合胸腔積液的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具備胸腔引流的指征[2];患者無其他嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損;患者對本次研究知情，簽署同意書。對照組中，男女患者的資料寫作（男：女=19：16），年齡區(qū)間為22～69歲，平均年齡（53.27±4.52）歲，積液程度：輕度5例、中度12例、重度18例;觀察組中，男女患者的資料寫作（男：女=20：15），年齡區(qū)間為21～70歲，平均年齡（53.19±4.23）歲，積液程度：輕度6例、中度13例、重度16例。

對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，P>0.05，可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用傳統(tǒng)引流術(shù)干預(yù)，對患者胸腔積液的狀況，來確定引流位置。對引流部位進(jìn)行消毒與麻醉，做一2～3cm的切口，來將引流管插入其中，并且逐漸將液體抽出，并將引流管固定。

1.2.2 觀察組患者采用中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流術(shù)治療。取患者坐位或者半臥位，并以超聲來對胸腔積液狀況進(jìn)行檢查，確定穿刺部位。在確定后，加以消毒，并使用穿刺針穿入，在確定無阻力后，及時回抽。在穿刺成功后，以穿刺針來將導(dǎo)絲連接起來，并通過中心靜脈導(dǎo)針，將穿刺針置入患者胸腔之中。置入深度在8～12cm，然后將導(dǎo)絲移除，連接引流袋，并打開倒流夾，逐漸引出液體。確定患者胸腔無積液后，方可拔出導(dǎo)管。

1.3 評價指標(biāo) 對兩組患者的每日胸腔積液抽取量、引流時間、積液消失時間進(jìn)行統(tǒng)計，以分析胸腔積液引流效果。同時，對兩組患者的護(hù)理滿意度以我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)研表來進(jìn)行調(diào)研，其可分為十分滿意、基本滿意、不滿意三個層次。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經(jīng)t檢驗;以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的引流效果明顯優(yōu)于對照組，且觀察組患者對護(hù)理滿意度高于對照組，兩項指標(biāo)差異顯著（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

在近幾年來，胸腔積液作為一種并發(fā)癥的發(fā)生率提高，在肺癌、結(jié)核性胸膜炎等疾病發(fā)生后，均有可能出現(xiàn)。在胸腔積液發(fā)生時，患者的胸腔內(nèi)壓會有明顯的失衡現(xiàn)象，從而使得患者胸腔相應(yīng)組織功能受損，嚴(yán)重時，還會危及生命[3]。在這種狀況下，臨床對于胸腔積液的治療重視度提高。傳統(tǒng)治療中，行穿刺引流，其以反復(fù)穿刺的方式，來進(jìn)行胸腔積液的抽吸，雖然有效，但穿刺作為一種侵入性操作，可能會使得患者出現(xiàn)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，療效較差。中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)作為一種胸腔積液引流方案，能夠規(guī)避傳統(tǒng)穿刺引流的缺點，緩解患者的痛苦[4]。且持續(xù)引流時，能夠提高引流量。再者，這種干預(yù)方案避免了反復(fù)穿刺，能夠在一定程度上緩解醫(yī)務(wù)人員的工作量，保證臨床工作的開展[5]。從兩組干預(yù)結(jié)果上看，觀察組患者的引流狀況相對優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者的護(hù)理滿意度也高于對照組（P<0.05）。綜上所述，采用中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流術(shù)治療胸腔積液，能夠保證引流效果，提高患者對護(hù)理滿意度，可作為臨床首選。

參考文獻(xiàn)

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