柴倩

高血壓指血壓持續(xù)高于正常值，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中原發(fā)性高血壓占比為90～95%，大致是遺傳、肥胖、飲酒、不合理飲食、環(huán)境因素、精神緊張等綜合造成的[1]。一旦被確診為高血壓病，病人往往需要長期服藥降壓，可是常規(guī)西藥治療的效果有限，容易引發(fā)不同程度的不良反應(yīng)。為此，我科室采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療原發(fā)性高血壓，觀察相應(yīng)的治療效果，現(xiàn)將研究情況整理如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2019年1月～2020年3月期間我院收治的126例高血壓患者，均為原發(fā)性高血壓，按照《中國高血壓防治指南》的分級標(biāo)準(zhǔn)，可分為Ⅰ級（輕度）70例，Ⅱ級（中度）43例，Ⅲ級（重度）13例。按照隨機雙盲方法分為對照組和研究組，各為63例。對照組男35例，女28例;年齡48～72歲，平均（59.47±5.52）歲。研究組男36例，女27例;年齡49～73歲，平均（59.50±5.54）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料保持均衡性，P>0.05，并無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 治療方法

對照組使用常規(guī)西醫(yī)治療，根據(jù)患者的病情，采用利尿劑、ACEI、CCB，ARB、β受體阻滯劑等，單獨或聯(lián)合用藥。研究組在此基礎(chǔ)上使用中藥治療，分別擬降壓方：①肝腎陰虛型：山藥、生地、珍珠母、何首烏各30g，白芍、枸杞、杜仲、桑寄生、川牛膝各15g，天麻、萸肉、丹皮、澤瀉各12g。②痰濕壅盛型：丹參、生山楂、車前子（包煎）各30g，川芎15g，白術(shù)、天麻、茯苓、澤瀉、豬苓各12g，半夏、陳皮、南星、菖蒲各9g。③陰陽兩虛型：熟地、麥冬、杜仲各15g，萸肉、茯苓、澤瀉、巴戟天各12g，蓯蓉10g，石斛、遠志、五味子、石菖蒲各9g，制附子6g，肉桂3g。④肝陽上亢型：生地、鉤藤、菊花、決明子各30g，車前子（包煎）20g，龍膽草、茵陳、天麻、澤瀉各12g，山梔、柴胡各10g，黃芩、木通各9g。1劑/d，用水煎服，早晚各1次，連續(xù)服用10d之后，改為隔日1劑煎服，共服用30d。

1.3 評價指標(biāo)

治療30d后，對比兩組患者的血壓水平和治療效果。判斷療效的標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：舒張壓降低10～20mmHg并恢復(fù)正常水平，或者舒張壓降低20mmHg以上;②有效：舒張壓降低10mmHg以下并恢復(fù)正常水平，或者舒張壓降低10～20mmHg;③無效：舒張壓降低10mmHg以下，而且未恢復(fù)正常水平。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS23.0軟件校驗兩組的數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P<0.05代表兩組有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的血壓水平

見表1，從監(jiān)測的血壓水平來看，治療前兩組患者無顯著差異（P>0.05）;治療30d后，研究組患者的收縮壓、舒張壓分別為（125.57±8.92）mmHg、（82.61±4.79）mmHg，均顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的治療總有效率

見表2，對照組患者的治療總有效率為79.37%（50/63），研究組為93.65%（59/63），顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種常見的心血管疾病，可引發(fā)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如腦中風(fēng)、心力衰竭、腎功能衰竭等。臨床治療以降壓為主，西藥降壓具有快速、穩(wěn)定的特點，可是副作用較大，長期服用可能影響血脂、血糖，如果個體耐受性差，就易出現(xiàn)頭痛、心悸、高血鉀等不良反應(yīng)，限制了西藥治療的效果[2]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬“眩暈”“肝風(fēng)”“頭痛”范疇，肝是高血壓病之發(fā)病樞紐，故陽亢、腎虛占主導(dǎo)地位，另外痰濕、血瘀是重要病因。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)，高血壓病實證主要是肝陽上亢、痰濕壅盛兩型，虛證以肝腎陰虛為主。為此，按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》分為四型，肝腎陰虛型治法為滋養(yǎng)肝腎，痰濕壅盛型以化痰降濁為治則，陰陽兩虛型治法為滋陰溫腎，肝陽上亢型以平肝潛陽、清肝瀉火為治則，據(jù)此分別擬方，辨證施治，起到滋陰平肝、活血化瘀、擴張血管、改善循環(huán)、利尿降壓的效果。雖然中藥治療相對緩慢，但勝在針對病因進行治療。而中西藥結(jié)合可發(fā)揮協(xié)同作用，標(biāo)本兼治，療效更佳。

從治療后的情況來看，研究組患者的血壓水平更低，治療總有效率更高，且顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），提示中西醫(yī)結(jié)合的方法治療原發(fā)性高血壓，可以更好地降低血壓指標(biāo)，取得更好的治療效果，從而有效控制疾病的進展。

參考文獻

尚利.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓的臨床觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2017，37（2）：26-28.

鐘黎.原發(fā)性高血壓應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（26）：163+199.