陳英凱

全胸腔鏡肺葉切除術(shù)是一種新型的微創(chuàng)治療技術(shù)，逐漸被推廣開來(lái)，在原發(fā)性肺癌疾病治療中取得了顯著的效果。對(duì)于心肺功能不全、無(wú)法忍受傳統(tǒng)開胸手術(shù)的患者，提供了可靠性選擇[1]。常見的惡性腫瘤中，肺癌發(fā)病率位居首位，臨床診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，提高了早期肺癌診斷率，目前西醫(yī)主要通過(guò)外科手術(shù)治療，術(shù)后化療鞏固。本文分析全胸腔鏡肺葉切除術(shù)應(yīng)用，對(duì)早期肺癌的治療效果。

1 資料與方法

1.1 患者基本資料 2018年1月-2019年12月，抽取40例患者入組，隨機(jī)數(shù)表法，分常規(guī)（n=20）和實(shí)驗(yàn)組（n=20）。常規(guī)組：年齡35-64歲，平均（48.45±0.23）歲，男10名，女10名。實(shí)驗(yàn)組：年齡32-65歲，平均（48.78±1.01）歲，男12名，女8名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合早期肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②病灶直徑低于5cm;排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前接受放化療患者;②癌癥分期為Ⅲ期、癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移者;③存在麻醉禁忌癥。一般資料符合研究標(biāo)準(zhǔn)，家屬、院方同意研究。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組：全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)。全麻，準(zhǔn)確定位第7肋間，作一長(zhǎng)約1.5cm的切口，將胸腔鏡置入，定位腋前線第三或第四肋間，作一4cm長(zhǎng)的操作孔，仔細(xì)探查病灶的大小、位置、轉(zhuǎn)移等情況，切除肺葉后常規(guī)清掃肺門和縱膈的淋巴結(jié)，對(duì)于比較難清除的淋巴結(jié)，要仔細(xì)暴露，認(rèn)真清掃。把清掃的標(biāo)本置入標(biāo)本袋。術(shù)后常規(guī)置入引流管，后處理切口。常規(guī)組：傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)。全麻，常規(guī)側(cè)臥，作一15-20cm的外側(cè)切口，直接經(jīng)第5肋間入胸，對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行常規(guī)探查和清掃，術(shù)畢縫合傷口。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①手術(shù)指標(biāo)：治療時(shí)間、住院時(shí)間、引流時(shí)間、出血量。②并發(fā)癥發(fā)生率：從肺漏氣、低氧綜合征、感染、心律失常四個(gè)方面分析。并發(fā)癥人數(shù)/本組總?cè)藬?shù)×100%=并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

SPSS.22軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別用（）和（n，%）分析，數(shù)據(jù)結(jié)果t和x2檢驗(yàn)分析，若P<0.05的，證明差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)、住院和引流時(shí)間較短，出血量較少（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05），見表1。

3 討論

工業(yè)污染、吸煙、居住環(huán)境等因素與肺癌的發(fā)病均有很大的關(guān)系，最近幾年，肺癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，且已經(jīng)成為一種最常見的惡性腫瘤，對(duì)人類生命健康和安全具有嚴(yán)重威脅。傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)的應(yīng)用，可以達(dá)到一定的治療效果，但是存在出血量多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高等缺陷，治療的安全性和有效性得不到保障，傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)無(wú)法滿足臨床和患者的需求[4]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)癌癥篩查有了更加深刻的意識(shí)，最近幾年，早期癌癥的診斷率逐漸提高。因此探討不同手術(shù)方案的價(jià)值意義重大，關(guān)系到早期癌癥患者的生存質(zhì)量。隨著臨床治療技術(shù)不斷發(fā)展，胸腔鏡肺葉切除術(shù)得到很大程度的推廣，且在早期肺癌治療中取得了顯著的效果。于2006年，美國(guó)將胸腔鏡肺葉切除術(shù)作為治療早期肺癌的可靠性手段[5]。通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于早期癌癥患者來(lái)講，與傳統(tǒng)的開胸肺葉切除術(shù)相比，胸腔鏡肺葉切除術(shù)的治療效果更確切、顯著，手術(shù)、住院及引流時(shí)間較短，出血量較少，且并發(fā)癥的發(fā)生率較低。

綜合以上分析和闡述得知，與傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)相比，全胸腔鏡肺葉切除術(shù)的應(yīng)用，可提升早期肺癌治療的有效性和安全性，價(jià)值大，值得借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

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邵波，李波，解綱.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)與亞肺葉切除術(shù)對(duì)早期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及遠(yuǎn)期療效比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，17（05）：512-516.

劉延風(fēng)，許瑞彬，李偉偉等.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（01）：82-85+92.

龐文廣，黃鳳柳，伍碩允等.全腔鏡解剖性肺段切除術(shù)對(duì)比肺葉切除術(shù)在治療早期肺癌的前瞻性研究[J].臨床肺科雜志，2017，22（10）：1874-1878+1883.