鐘靜

急性腦梗死是對(duì)人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的腦血管疾病之一，具有高發(fā)病率、致殘率與致死率[1]。依達(dá)拉奉是臨床治療急性腦梗死的常用藥物之一，能對(duì)腦功能形成有效保護(hù)，但單獨(dú)用藥效果還有待進(jìn)一步提高[2]。急性腦梗死屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“中風(fēng)病”范疇，且近年來中醫(yī)藥在該疾病治療中得到了廣泛應(yīng)用[3]。鑒于此，為改善急性腦梗死患者預(yù)后，針對(duì)“中風(fēng)病”常見證型“氣虛血瘀證”，本研究采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，以期能獲得理想的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將2015年4月～2018年2月來我院治療的105例急性腦梗死患者視為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①不存在用藥禁忌證;②經(jīng)頭顱MRI或CT確診;③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①過敏體質(zhì);②合并短暫腦缺血發(fā)作;③存在意識(shí)或精神障礙;④嚴(yán)重造血功能障礙;⑤嚴(yán)重肝腎功能障礙。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，觀察組患者共53例，男性33例，女性20例，年齡56-82歲，平均（65.89±2.16）歲。對(duì)照組共52例，男性35例，女性17例，年齡58-80歲，平均（66.02±2.13）歲。對(duì)比兩組一般資料，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：行營(yíng)養(yǎng)支持、維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡、脫水、物理降溫、調(diào)節(jié)血壓等常規(guī)治療，同時(shí)在100ml生理鹽水中加入30mg依達(dá)拉奉（給予患者靜脈滴注）每天治療2次，連續(xù)治療2周。觀察組：依達(dá)拉奉用藥方法同對(duì)照組，同時(shí)采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，藥方為：地龍10g，紅花6g，川芎15g，桃仁15g，赤芍15g，當(dāng)歸15g，生黃芪60g。將以上所有藥物加水煎煮，取藥汁300ml，每天服用1劑，分成早晚2次口服，連續(xù)服用2周。

1.3 觀察指標(biāo)

NHISS評(píng)分[4]：治療前后，采用NHISS評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者神經(jīng)功能缺損情況，得分越高，提示神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。ADL評(píng)分：治療前后，采用ADL評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者日常生活能力，總評(píng)分為100分，得分越高，提示日常生活能力越強(qiáng)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以NHISS評(píng)分減分率為依據(jù)，評(píng)價(jià)兩組療效，將減分率>90%、46%-89%、16%-45%、<15%或增加>15%分別評(píng)定為治愈、顯效、有效、無效，治愈+顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所有數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別經(jīng)t、檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NHISS評(píng)分與ADL評(píng)分

兩組治療前NHISS、ADL評(píng)分比較，P>0.05;與治療前比較，兩組治療后NHISS評(píng)分降低，ADL評(píng)分提高（P<0.05）;與對(duì)照組比較，觀察組NHISS評(píng)分更低，ADL評(píng)分更高（P<0.05），見表1。

2.2 療效

與對(duì)照組（76.92%）比較，觀察組（94.34%）治療總有效率更高（P<0.05），見表2。

3 討論

受血栓形成、血流受阻、血液粘稠度增高、腦供血不足以及高血壓等各種因素影響，使得血管管腔閉塞、梗死或者狹窄，進(jìn)而損害血管內(nèi)皮功能，增強(qiáng)凝血功能，降低纖溶酶活性，最終引發(fā)急性腦梗死。依達(dá)拉奉屬于臨床應(yīng)用率較高的自由基清除劑之一，用藥后可對(duì)血管內(nèi)皮進(jìn)行有效保護(hù)，進(jìn)而促使腦組織受到保護(hù)。其次，該藥物分子量較小，具有較強(qiáng)親脂性，血腦屏障通透性高，靜脈給藥后可快速達(dá)到有效治療濃度，將大腦內(nèi)具有毒性的羥自由基清除，避免腦組織過氧化損害，對(duì)腦梗死后半暗帶擴(kuò)大進(jìn)行抑制，將腦水腫與腦組織損傷程度減輕。為進(jìn)一步提高臨床療效，本研究在此基礎(chǔ)上采用中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組NHISS評(píng)分低于對(duì)照組，治療總有效率、ADL評(píng)分高于對(duì)照組，提示急性腦梗死采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療利于進(jìn)一步提高臨床療效。究其原因，補(bǔ)陽(yáng)還五湯中黃芪祛瘀旺血，當(dāng)歸尾活血養(yǎng)血，赤芍、川芎、紅花、桃仁活血化瘀，地龍通經(jīng)活絡(luò)、平肝熄風(fēng)，方中諸藥合用具有活血化瘀、通絡(luò)功效。聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死具有相互協(xié)同作用，利于進(jìn)一步提高臨床療效。

綜上所述，急性腦梗死采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療利于進(jìn)一步提高臨床療效，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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程莉晶，李姝，楊鈞哲，劉健.紅花黃色素注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死血液流變學(xué)及神經(jīng)功能的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019，37（02）：484-488.

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