游賢梅

小兒急性闌尾炎是兒科最常見的一種急腹癥，發(fā)病原因不明，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，其的出現(xiàn)與神經(jīng)反射、細(xì)菌感染等有關(guān)，并以胃腸道反應(yīng)為主要表現(xiàn)，發(fā)病初期，早期癥狀不明，患兒多以哭鬧不安、面色蒼白，同時(shí)還伴有嘔吐、腹瀉等癥狀，易被誤診[1]。隨著病情的進(jìn)展，當(dāng)患兒會(huì)出現(xiàn)高熱，伴右下腹疼痛、肌緊張等體征。但因闌尾解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，在急性發(fā)作時(shí)，表現(xiàn)較復(fù)雜，再加上小兒機(jī)體功能發(fā)育不全，易延誤病情，增加風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，對小兒急性闌尾炎做好相應(yīng)的診治干預(yù)非常重要。本文針對小兒急性闌尾炎用尿常規(guī)檢驗(yàn)與C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)的診斷價(jià)值進(jìn)行對比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2016年7月-2019年9月，抽取本院收治的疑似急性闌尾炎的患兒66例進(jìn)行研究。66例疑似患兒包括36例男性、30例女性，年齡：3-11歲，年齡值（7.57±2.01）歲;病程1-14小時(shí)，平均（7.26±1.56）小時(shí)。本次參與研究的患兒，均出現(xiàn)高熱，且右下腹疼痛等癥狀。且家屬均知情，并簽署同意書。醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。

1.2 方法

66例患兒均開展尿常規(guī)檢驗(yàn)、C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)。尿常規(guī)檢驗(yàn)：入院后，取清晨中斷尿（10-20ml），檢測尿液的透明度、紅細(xì)胞數(shù)目、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白尿、尿糖、顏色、PH值、膽紅素、尿膽源。C反應(yīng)蛋白：取空腹靜脈血（3-5ml），對白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測，分離血清（3000r/min），離處15分鐘后，取上清液，用免疫比濁法，檢測C反應(yīng)蛋白含量。

以上檢測，所用儀器為血細(xì)胞分析儀，尿液分析儀及相關(guān)配套的試劑。

1.3 分析指標(biāo)

以病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對比尿常規(guī)檢驗(yàn)、C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)在小兒急性闌尾炎中的診斷價(jià)值。尿常規(guī)數(shù)據(jù)正常范圍：尿液：淡黃色，且透明;PH值：4.5-8.0;尿比重：1.015-1.025;尿蛋白：≤8mg;紅/白細(xì)胞數(shù)目均少于三個(gè);尿糖：≤900mg;膽紅素、尿膽原均為陽性[3]。C反應(yīng)蛋白正常范圍：≤8mg/L，之后為異常[14]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0，計(jì)量資料，檢驗(yàn)：t;表示：（ ）;計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)：;表示：%，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 病理結(jié)果分析

66例疑似患者，經(jīng)病理結(jié)果病理結(jié)果確診52例急性闌尾炎。

2.2 尿常規(guī)檢驗(yàn)、C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)結(jié)果分析

66例疑似患者，經(jīng)尿常規(guī)檢驗(yàn)確診急性闌尾炎小兒40例，經(jīng)C反應(yīng)蛋白確診急性闌尾炎小兒50例，見表1。

2.3 尿常規(guī)檢驗(yàn)、C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)診斷符合率比較

診斷符合率相比，C反應(yīng)蛋白95.45%（63/66）明顯高于尿常規(guī)檢驗(yàn)78.79%（52/66）， =8.1698，P=0.0043。

3 討論

急性闌尾炎是臨床多發(fā)病，也是最常見的一種急腹癥。但對于小兒來講，因年齒較小，癥狀不明顯，故誤診率較高。且與成年急性闌尾炎患者相比，小兒急性闌尾炎病情較重，如治療不及時(shí)，會(huì)引起其它癥狀，如休克、闌尾穿孔等癥狀，直接危及小兒生命安全。因此，對小兒急性闌尾炎做到有效的診治，非常關(guān)鍵。

小兒急性闌尾炎發(fā)作時(shí)，患兒會(huì)出現(xiàn)肌緊張、高熱、右下腹疼前等，癥狀與成年人相同。但因小兒生理解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，部分癥狀，也存在一定的差異。如腸道癥狀不同，小兒急性闌尾炎發(fā)作時(shí)，癥狀出現(xiàn)較早，且較為嚴(yán)重，患兒還會(huì)伴有嘔吐、腹瀉等癥狀;腹痛初始不同，如病情發(fā)作時(shí)，小兒疼痛感為顛簸痛，范圍較廣;多數(shù)小兒急性闌尾炎發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)扁桃體炎，就診時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腹瀉、寒戰(zhàn)等;同時(shí)小兒腹肌較軟，肌緊張顯示不佳，此外，腹部體征不明確，且盲腸位較高，易出現(xiàn)誤診。目前，臨床在小兒急性闌尾炎診斷中，多采用尿常規(guī)檢驗(yàn)、C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)。其中上，尿常規(guī)屬于基本檢查項(xiàng)目，主要對蛋白質(zhì)、尿沉渣進(jìn)行檢測，以此來判斷病變情況，區(qū)分急性闌尾炎、腎炎等，操作簡單。但在小兒急性闌尾炎診斷中，尿常規(guī)檢驗(yàn)無法對急性闌尾炎進(jìn)行有效鑒別，故漏診率較高。C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)在免疫系統(tǒng)疾病檢測中，具有重要作用，C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)可以對抗原進(jìn)行識(shí)別，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染或是創(chuàng)傷時(shí)，其含量會(huì)快速上升，用于小兒急性闌尾炎診斷中，可以提高診斷效果，但其亦有誤診或是漏診，故需要在臨床檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)結(jié)合其它診斷工具，以此來提高小兒急性闌尾炎診斷結(jié)果[5]。

綜上所述，小兒急性闌尾炎診斷時(shí)，C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)相較于尿常規(guī)檢驗(yàn)，診斷符合率較高，可將其作為常規(guī)診斷方法用于臨床中。

參考文獻(xiàn)

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