王胤

對(duì)消化系統(tǒng)疾病的治療主要是以胃鏡的方法進(jìn)行檢查，這種方法在檢查時(shí)病人感覺不到疼痛，容易讓病人接受[1]。很多臨床醫(yī)生對(duì)這種診療術(shù)存在不同的觀點(diǎn)，有的認(rèn)為這種方法可能會(huì)給病人帶來一定的并發(fā)癥了，有的就認(rèn)為這是一種安全的診療方法，不會(huì)給病人帶來并發(fā)癥。手術(shù)創(chuàng)傷事件性刺激對(duì)于患者來說具有不良反應(yīng)，右美托咪定作為現(xiàn)階段一種新型高選擇性α2腎上激素，能夠有效鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，并對(duì)交感神經(jīng)進(jìn)行抑制，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。經(jīng)過研究顯示大劑量右美托咪定能夠引發(fā)呼吸抑制或血流動(dòng)力的改變，因此本文通過對(duì)右美托咪定進(jìn)行無痛胃鏡鏡檢患者的應(yīng)用，隨后進(jìn)行安全性進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的患者（共計(jì)60例），就診時(shí)間在2018年1月到2019年1月，共其中分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組（男性、女性各計(jì)16例、14例），患者年齡在34～56歲之間。觀察組（男性、女性各計(jì)13例、17例），患者年齡在33～57歲之間。通過對(duì)比二組患者的相關(guān)資料，其無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，嚴(yán)重心功能不全患者。第二，心律不齊或帶有其它血管疾病患者。第三，右美托咪定過敏患者。第四，帶有其他心、肝等臟器嚴(yán)重?fù)p毀以及電解質(zhì)紊亂患者。

1.2 方法

在兩組鏡檢前首要保證患者禁食禁水。在患者進(jìn)入手術(shù)室后進(jìn)行第一步驟-肌內(nèi)注射。通過明確兩組患者方法差異，觀察組鏡檢患者所采用的方式為右美托咪定，對(duì)照組患者采用生理鹽水，手術(shù)結(jié)束后通過電子靜脈鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行手術(shù)后的鎮(zhèn)痛[4]。觀察組患者采用右美托咪定0.08ug·kg_1·h-1聯(lián)合舒芬太尼0.02ug·kg_1·h-1，對(duì)照組患者采用舒芬太尼0.02ug·kg_1·h-1聯(lián)合阿扎司瓊20mg，兩組均用生理鹽水稀釋到105ml[2]。鎮(zhèn)痛泵的參數(shù)設(shè)置：3ml負(fù)荷劑量，2.0ml/h持續(xù)輸注量，1ml單次泵注劑量，15min的鎖定時(shí)間，鎮(zhèn)痛時(shí)間48h。在整個(gè)過程結(jié)束后，停止進(jìn)行麻醉。隨后在患者逐漸有意識(shí)并蘇醒后，觀察患者癥狀并進(jìn)行詢問，看其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并檢測(cè)患者的相關(guān)生命體征。

1.3 觀察指標(biāo) 通過對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析，隨后進(jìn)行效果的評(píng)定。

2 結(jié)果

通過對(duì)對(duì)照組和觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況比對(duì)，其中對(duì)照組穿線躁動(dòng)的人數(shù)為2例，其所占比例為6.66%。出現(xiàn)惡心的人數(shù)為3例，其所占比例為10.0%，出現(xiàn)喉痙攣的人數(shù)為3例，所占比例為10.0%，出現(xiàn)心動(dòng)過緩的人數(shù)為6例，所占比例為20.0%，對(duì)照組整體不良反應(yīng)發(fā)生率為46.66%。觀察組穿線躁動(dòng)的人數(shù)為1例，其所占比例為3.33%。出現(xiàn)惡心的人數(shù)為1例，其所占比例為3.33%，出現(xiàn)喉痙攣的人數(shù)為2例，所占比例為6.66%，出現(xiàn)心動(dòng)過緩的人數(shù)為4例，所占比例為13.33%，觀察組整體不良反應(yīng)發(fā)生率為26.66%。

觀察組和對(duì)照組患者VAS和Ramsay評(píng)分情況如下表2所示，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示觀察組患者的VAS評(píng)分在T0之后明顯低于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差（P<0.05）。，觀察組和對(duì)照組在Ramsay評(píng)分上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

普通胃腸鏡檢查是一種侵入性的操作，在對(duì)病人進(jìn)行診治的時(shí)候很容易出現(xiàn)嘔吐、腹痛、咳嗽等不良反應(yīng)，并且在診治的過程中病人的胃管會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，甚至?xí)霈F(xiàn)心臟驟停的情況，因此部分病人由于害怕疼痛就直接放棄治療了，這就使病人耽誤了治療的時(shí)間，這樣在后期進(jìn)行治療的時(shí)候也大大的增加了治療的難度。進(jìn)行常規(guī)胃鏡檢查的病人一般是不給他們使用麻醉處理，因此，患者在診療的過程中會(huì)一直處于清醒的狀態(tài)，對(duì)診療過程中出現(xiàn)的疼痛感覺尤為敏感，進(jìn)而導(dǎo)致胃鏡診療操作的效果有明顯的下降。在無痛胃鏡診療會(huì)對(duì)病人使用麻醉處理，然后等到病人進(jìn)入睡眠之后再進(jìn)行胃腸鏡的檢查，這樣病人在睡夢(mèng)中也不會(huì)感覺到疼痛，病人更容易接受這種方式，這樣就明顯的提高了診療的操作效果。

右美托咪定通過對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)以及器官中的受體激動(dòng)劑進(jìn)行應(yīng)用，隨后降低體內(nèi)兒茶酚胺水平，還能抑制蛋白激素酶和Ca2+通道[3]，在激活K+通道的基礎(chǔ)上降低交感神經(jīng)的興奮性，并促進(jìn)其心率血壓下降，在維持血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定的同時(shí)能夠產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、抗焦慮和鎮(zhèn)痛作用，經(jīng)過研究顯示其具有雙向性和依賴性。綜上所述，右美托咪定在無痛胃鏡鏡檢患者中其安全性較高，值得在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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翟偉奇.右美托咪定在無痛胃鏡中的麻醉治療效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（27）：88-90.