祝勇 夏碧華 李麗華

化療是晚期胃癌治療中臨床最重要的治療手段，但是常規(guī)化療的難以確定令人滿意等治療效果。近年來，維持化療在惡性腫瘤治療中得到了日益廣泛的應(yīng)用[1]。為探討卡培他濱維持化療在晚期胃癌的治療上的效果，我們特選取本院2012 年8月至2019 年6月等晚期胃癌患者作為研究對(duì)象，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選取我院2012 年8月至2019 年6月的196例晚期胃癌治療患者，所有患者均符合晚期胃癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并告知并簽字知情同意術(shù)。其中女性患者92例，男性患者104例，患者年齡55～75歲，平均56.36歲，隨機(jī)分為觀察組（78例）和對(duì)照組（78例），其中對(duì)照組患者中女性44例，男性54例，患者年齡54～78歲，平均58.91歲，觀察組患者中女性48例，男性50例，患者年齡52～76歲，平均55.45歲，兩組患者年齡、性別比、疾病類型等方面均無明顯差異（P >0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：開始對(duì)于兩組給予相同等治療方案（5-Fu+奧沙利鉑、多西紫杉醇+順鉑+5-Fu等），在常規(guī)治療完成后，給予化療后給予對(duì)照組患者常規(guī)營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療，觀察組在常規(guī)營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上給予卡培他濱單藥維持化療方案，每日口服卡培他濱1 g1次，每周一至周五共服用5 d，4周為1個(gè)療程;至患者疾病出現(xiàn)進(jìn)展或無法耐受，則停止維持用藥。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)：依據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，我們把治療后患者的所有可測(cè)病灶完全消失，而且病灶消失至少維持4周后復(fù)測(cè)證實(shí)者，評(píng)定為完全緩解;雙徑可測(cè)病灶，各病灶最大兩垂直徑之乘積總和減少50%，并至少4周后復(fù)測(cè)證實(shí)，為部分緩解;雙徑可測(cè)病灶，各病灶最大兩垂直徑之乘積總和減少小于50%，或增大小于25%，并至少4周后復(fù)測(cè)證實(shí)，評(píng)定為穩(wěn)定;至少有1個(gè)病灶，雙徑乘積或在單徑可測(cè)病灶時(shí)單徑增大25%以上，或出現(xiàn)新病灶，評(píng)定為進(jìn)展。治療后的總有效率=完全緩解率+部分緩解率;兩組患者隨訪2年，并記錄中位生存期及1、2年生存情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：我們采用PEMS 3.1方法處理;兩組患者的療效及1、2年生存情況以%表示，并行檢驗(yàn);中位生存期以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，若P<0.05，則視為兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組的臨床治療效果的比較：對(duì)照組36.73%明顯低于觀察組患者治療有效率61.22%（P <0.05），見表1

2.2 觀察組與對(duì)照組的中位生存期和1、2年生存情況比較：對(duì)照組患者的中位生存期顯著短于觀察組（P <0.05），1、2年生存率均明顯低于觀察組，見表2。

3 討 論

卡培他濱，是一種新型氟尿嘧啶類口服抗癌藥，選擇性腫瘤內(nèi)活化的氟嘧啶氨甲酸酯，口服后吸收迅速，并能以完整藥物經(jīng)腸粘膜進(jìn)入肝臟，分別經(jīng)肝臟羧酸酯酶、肝臟和腫瘤細(xì)胞中的胞苷脫氨酶、胸苷酸磷酸化酶（TP）催化代謝、催化轉(zhuǎn)化、催化為5'-脫氧-5-氟胞苷（5'-DFCR）、胞苷（5'-DFCR）、5-Fu。由于卡培他濱及5'-DFUR謝產(chǎn)物對(duì)細(xì)胞沒有殺傷性，在腫瘤組織中，經(jīng)腫瘤相關(guān)性血管因子胸腺磷酸化酶催化，轉(zhuǎn)化為5-Fu選擇性釋放在腫瘤細(xì)胞內(nèi)，這就能夠起選擇性殺死癌細(xì)胞作用，同時(shí)顯著降低其毒副性[2]。我們這次研究結(jié)果表明，對(duì)照組患者治療的總有效率均顯著低于觀察組，中位生存期顯著短于對(duì)照組，1、2年生存率均顯著低于對(duì)照組，這次研究結(jié)果就充分說明了卡培他濱在維持化療治療晚期胃癌顯著作用。

綜上所述，卡培他濱單藥在晚期胃癌的維持化療治療中有顯著治療效果，可以確定很好的有效率延長(zhǎng)患者生存期，并且可及性廣泛，值得我們?cè)谕砥谖赴┲委熒贤茝V應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張雪剛，柯賢勝.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期老年胃癌患者的療效和安全性[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（11）：109-110.

潘放，鄧毅.艾迪注射液聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液（TPF）治療晚期胃癌的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2018，18（4）：506-508.