徐希鑾 丁兆銘 申家安

重癥肌無(wú)力主要是指在環(huán)境與遺傳等因素的共同作用下，以機(jī)體免疫功能發(fā)生不同程度的紊亂為主要癥狀及改變的自身免疫性疾病[1]。調(diào)查資料顯示，當(dāng)前臨床工作中，多采用免疫制劑療法應(yīng)用于重癥肌無(wú)力的治療，盡管可起到顯著療效，但長(zhǎng)期使用該藥物容易產(chǎn)生惡心嘔吐、納差等不良反應(yīng)，加之吞咽困難，容易使得患者處于營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)下，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重以及預(yù)后不良的形成[2]。

現(xiàn)我院結(jié)合重癥肌無(wú)力患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)調(diào)查，并對(duì)其影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2016年3月至2020年3月收治的149例重癥肌無(wú)力患者的臨床資料，均符合《中國(guó)重癥肌無(wú)力診斷與治療指南》[3]（2015年）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表（MNA）對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)與調(diào)查，將MNA<24分評(píng)為營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常組（n=101）及MNA≥24分評(píng)為營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好組（n=48）。

1.2 方法

按照MNA對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)與調(diào)查。對(duì)比營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常組與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（血紅蛋白、前清蛋白、血清蛋白與肌酐等），并對(duì)影響重癥肌無(wú)力患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的因素進(jìn)行l(wèi)ogistic分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，采取t檢驗(yàn)，多組比較采用F檢驗(yàn)。以 P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比

營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好組與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常組相比血清清蛋白、血紅蛋白、肌酐及前清蛋白水平均較低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 影響重癥肌無(wú)力患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的單因素分析

營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常組與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好組相比年齡較高，疾病嚴(yán)重程度較高，未能進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的比例較高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 影響重癥肌無(wú)力患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)高危因素分析

行l(wèi)ogistic分析可見(jiàn)，影響重癥肌無(wú)力患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的高危因素包括了患者的年齡、是否進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)支持治療以及疾病嚴(yán)重程度（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

重癥肌無(wú)力作為一種能夠累及神經(jīng)肌肉接頭的自身免疫系統(tǒng)疾病，容易引起咀嚼無(wú)力以及吞咽困難等癥狀，可伴隨營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常的情況，并不利于患者的康復(fù)[4]。因此，對(duì)重癥肌無(wú)力患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)其營(yíng)養(yǎng)因素進(jìn)行分析至關(guān)重要。

本次結(jié)果顯示，該組患者共129名，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常患者101名，占78.29%。分析出現(xiàn)此結(jié)果的原因是，由于重癥肌無(wú)力患者咀嚼無(wú)力等情況的出現(xiàn)，使其經(jīng)口攝入的物質(zhì)也較少，加之配合糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑等方法的治療，非常容易加重營(yíng)養(yǎng)的流失，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)失衡。另外，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好組與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常組相比血清清蛋白、血紅蛋白、肌酐及前清蛋白水平均較低，可見(jiàn)上述營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的差異，能夠用于對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)價(jià)。此外，行l(wèi)ogistic分析可見(jiàn)，影響重癥肌無(wú)力患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的高危因素包括了患者的年齡、是否進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)支持治療以及疾病嚴(yán)重程度。

綜上所述，影響重癥肌無(wú)力患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的高危因素包括了患者的年齡、是否進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)支持治療以及疾病嚴(yán)重程度。

參考文獻(xiàn)

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