李慧

慢性腎功能衰竭是各種慢性腎臟疾病不斷發(fā)展的結(jié)局，臨床中可表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物潴留、腎功能衰退、腰酸、食欲不振等癥狀;早期進(jìn)行藥物干預(yù)為主，可有效延緩病情進(jìn)展，改善患者腎功能。海昆腎喜膠囊為臨床中用于慢性腎功能衰竭治療的單方中藥，具有理想的排毒、化濁功效;而復(fù)方α-酮酸片則是腸內(nèi)營養(yǎng)藥物的一種，可減少代謝產(chǎn)物在體內(nèi)潴留[1]。因而，本次研究對我醫(yī)院自2018年11月～2019年11月收治的76例慢性腎功能衰竭患者實(shí)施海昆腎喜膠囊聯(lián)合復(fù)方α-酮酸片治療效果展開討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我醫(yī)院自2018年11月～2019年11月收治的76例慢性腎功能衰竭患者為觀察對象;對照組患者男20例、女18例，年齡38～72歲，平均年齡（55.0±17.0）歲，其中高血壓腎病7例、慢性腎炎11例、慢性腎小球腎炎20例，給予復(fù)方α-酮酸片治療。觀察組患者男21例、女17例，年齡39～72歲，平均年齡（55.5±16.5）歲，高血壓腎病8例、慢性腎炎12例、慢性腎小球腎炎18例，給予海昆腎喜膠囊聯(lián)合復(fù)方α-酮酸片治療。所有參與本次研究患者及家屬皆知情同意，方案經(jīng)我院倫理委員會獲準(zhǔn)并全程跟蹤，組間臨床基礎(chǔ)資料對比分析差異不大，P>0.05，符合對比要求。

1.2 方法 對照組患者給予復(fù)方α-酮酸片（生產(chǎn)企業(yè)：北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041442）2.52g/kg口服治療，每日3次。觀察組給予海昆腎喜膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20030052）聯(lián)合復(fù)方α-酮酸片（同對照組）治療，海昆腎喜膠囊0.44g治療，均于餐后1h用藥，每日三次。兩組患者均持續(xù)治療8周。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后的臨床效果，治療后腎功能衰退、腰酸、食欲不振等臨床癥狀基本消除，Ccr水平提高20%，為顯效;治療后臨床癥狀有明顯改善，Ccr水平提高10%，為好轉(zhuǎn);治療后臨床癥狀及Ccr水平無改善，為無效;總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

觀察兩組患者尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、白蛋白（ALB）腎功能指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將研究數(shù)據(jù)納入SPSS18.0軟件分析，計數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計量資料并行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床效果對比 觀察組患者治療后總有效率92.1%顯著高于對照組81.6%，P<0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義;詳見表1。

2.2 治療前后患者腎功能指標(biāo)比較 治療前兩組患者腎功能指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;治療后患者腎功能衰竭癥狀改善，BUN、Scr水平低于對照組，ALB水平高于對照組，P<0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義;見表2。

3 討論

近年來，隨著人口老齡化趨勢加劇，我國慢性腎臟疾病發(fā)生率約為10.8%，呈現(xiàn)出不斷增高態(tài)勢，而慢性腎功能衰竭發(fā)生率則在其中占比0.3‰[2];復(fù)方α-酮酸片是一種復(fù)方制劑，主要成分包括酮基類似物、氨基酸，由于酮基或羥氨基酸自身不含氨基，當(dāng)利用非必須氨基酸的氮轉(zhuǎn)變?yōu)榘被釙r，可大幅度減少尿素合成及尿毒癥毒性物質(zhì)聚集。同時酮基不會導(dǎo)致殘存腎單位高濾過，因而有助于機(jī)體蛋白質(zhì)降解減少，維持患者機(jī)體處于良好的營養(yǎng)狀態(tài)。

在中醫(yī)學(xué)中，慢性腎功能衰竭屬于“癃閉”、“溺毒”范疇，海昆腎喜膠囊是一種純天然中藥，自海洋褐藻類植物中提取，主要有效成分為褐藻多糖硫酸酯，具有清熱排毒、祛濕化濁、健脾養(yǎng)胃的功效[3]。在用于慢性腎功能衰竭中，則能將患者機(jī)體中毒素吸附并排除，對受損的腎小球?yàn)V過膜進(jìn)行修復(fù)，并提高血清ALB水平，實(shí)現(xiàn)抗腎纖維化及增加腎臟血流量的積極保護(hù)作用。本次研究觀察組，為進(jìn)一步提高治療效果，將海昆腎喜膠囊與復(fù)方α-酮酸片聯(lián)合用藥，治療效果比較對照組單一用藥效果增強(qiáng)，且腎功能BUN、Scr水平降低，ALB水平提高。兩種藥物協(xié)同作用再次降低炎癥反應(yīng)與氧化應(yīng)激反應(yīng)，糾正脂代謝異常狀況，從而保護(hù)殘余腎功能，對于控制病情發(fā)展效果理想。

綜上所述，對慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用海昆腎喜膠囊聯(lián)合復(fù)方α-酮酸片治療，臨床效果更理想，可改善患者腎功能衰竭癥狀，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

丁宏.海昆腎喜膠囊聯(lián)合復(fù)方α-酮酸片治療慢性腎功能衰竭的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019， 34（10）：3050-3054.

張英杰.海昆腎喜膠囊聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療慢性腎衰竭的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（4）：823-824.

唐燕.海昆腎喜膠囊聯(lián)合復(fù)方-α酮酸片治療慢性腎功能不全的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017， 010（032）：43-44.