李顯凡

患者在進(jìn)行腹部手術(shù)以后，會(huì)經(jīng)常因?yàn)槁樽砗褪中g(shù)操作等因素的影響，導(dǎo)致脾胃受損，讓胃腸運(yùn)動(dòng)的功能受到一定的抑制。主要表現(xiàn)癥狀為腹脹、惡心、嘔吐以及肛門不排氣等。為了有效緩解這些癥狀，中醫(yī)外治法在腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)過程中得到了一定的應(yīng)用。其中內(nèi)病外治法一直都是中醫(yī)理論中的精髓，外治法主要包括針灸、推拿、外敷以及穴位縫扎等，這種方式在實(shí)際治療過程中的應(yīng)用，在縮短術(shù)后肛門排氣時(shí)間的同時(shí)，還能改善患者的胃部功能。

前不久，隔壁的王大爺剛做完腹部手術(shù)，但是回家以后一直出現(xiàn)腹脹和嘔吐等癥狀，這可把他家里人急壞了。他兒子聽說我爸也發(fā)生過這種情況，后來得到了有效地恢復(fù)，就趕緊上我家來尋找秘方了。“叔，聽說您以前也做腹部手術(shù)了，您胃腸功能怎么恢復(fù)的？”王大爺兒子著急的問?！拔乙彩窃谝晃焕现嗅t(yī)哪里治好的，我治療的時(shí)候，主要做了針灸、推拿和外敷，這種治療方法好像叫什么中醫(yī)外治法，不過挺管用的。”“那真是太好了，我明天也帶我爸看看中醫(yī)去，謝謝叔叔了”。“沒事，要去就趕緊去，別把病情耽誤了”。那么中醫(yī)外治法真的有效嗎？它在腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)過程中都有哪些妙用呢？下面就讓我們一起來了解一下。

一、中醫(yī)外治法的概念

要想加強(qiáng)中醫(yī)外治法在腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)過程中的應(yīng)用，要在針灸推拿和綜合治療等方面進(jìn)行分析，中醫(yī)外治法不受麻醉清醒等因素影響的限制，它在實(shí)際治療過程中的應(yīng)用，能夠促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的速度。但是，由于中醫(yī)外治法的方式和種類繁多，所以在實(shí)際的治療過程中，主要結(jié)合患者自身的情況，對(duì)腹部術(shù)后的胃腸道功能和相關(guān)癥狀進(jìn)行分析，選擇合理的治療方式，這樣才能更好地發(fā)揮中醫(yī)外治法在實(shí)際治療過程中的作用。

二、腹部術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥

（一）腹腔內(nèi)出血。導(dǎo)致這種并發(fā)癥的主要因素有血管結(jié)扎不夠確切和腹腔內(nèi)感染等。由于腹腔引流管中會(huì)有較多的新鮮血，所以如果利用非手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，就會(huì)導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，當(dāng)這種情況發(fā)生的時(shí)候，要立進(jìn)行止血。

（二）消化道出血。在一般情況下，腹部手術(shù)在結(jié)束以后，其消化道會(huì)有少量出血，其出血量不會(huì)超過300ml。在24h后出血，主要是手術(shù)導(dǎo)致的。同時(shí)，如結(jié)扎線過松和連續(xù)縫合針距過大等也會(huì)導(dǎo)致這種并發(fā)癥的發(fā)生。如果患者在手術(shù)結(jié)束后的4到6天出現(xiàn)這種情況，可能是由吻合口處黏膜壞死脫落所導(dǎo)致的。此外，這種并發(fā)癥如果發(fā)生在手術(shù)結(jié)束以后的10到20天，可能是由于縫線處感染所造成的。

（三）腹壁切口裂開。由于不同患者的體質(zhì)不同，一些年老的患者，自身營(yíng)養(yǎng)不良，所以在縫合的過程中，會(huì)出現(xiàn)傷口對(duì)合不好等問題，這就會(huì)導(dǎo)致在手術(shù)結(jié)束以后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，咳嗽頻繁也會(huì)使腹內(nèi)壓增加，導(dǎo)致腹壁切口感染。腹壁切口裂開這種并發(fā)癥主要發(fā)生在手術(shù)結(jié)合后的1周左右。

三、中醫(yī)外治法在腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的妙用

（一）針灸。針刺是其中的主要內(nèi)容之一。由于患者在手術(shù)過程中，機(jī)體的免疫功能會(huì)受到不同程度的損傷，這個(gè)時(shí)候可能就會(huì)導(dǎo)致胃腸道出現(xiàn)不適反應(yīng)等問題，導(dǎo)致這種問題的主要原因，是由于反射機(jī)制所引起的。針灸主要是依據(jù)術(shù)后腹部的癥狀，利用辯證方法施治，它能對(duì)患者的腸胃功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。在對(duì)其穴位進(jìn)行選擇的時(shí)候，主要選擇足三里以及內(nèi)觀二穴。由于足三里為多氣多血之經(jīng)，所以在實(shí)際的治療過程中針刺足三里這個(gè)穴位有益氣升陽的作用，還能通調(diào)患者的腸腑，將患者腸胃中的有害物質(zhì)排出體外。同時(shí)，針刺足三里還能使胃腸蠕動(dòng)的強(qiáng)度增加。但是，在這個(gè)過程中，相關(guān)醫(yī)生一定不要刺激過重，如果刺激過重就會(huì)導(dǎo)致胃液分泌減少，對(duì)患者的胃功能造成嚴(yán)重的影響。

內(nèi)關(guān)主要為八脈交會(huì)穴，針刺這個(gè)部位，能夠行氣消脹通便。針刺內(nèi)關(guān)，還可以讓患者的惡心和嘔吐等癥狀得到緩解，此穴位對(duì)治療術(shù)后惡心等癥狀有非常好的功效。此外，還要對(duì)按壓內(nèi)關(guān)穴的強(qiáng)度進(jìn)行控制，要以皮膚陷下1cm為準(zhǔn)，防止對(duì)患者帶來其它的影響。

在針灸的過程中，相關(guān)的醫(yī)師還要根據(jù)辯證和辨病進(jìn)行選穴，也就是根據(jù)患者的主要表現(xiàn)癥狀選擇合理的灸法和針刺方式。在對(duì)同種病癥進(jìn)行治療的過程中，主要采用主穴和配穴進(jìn)行針刺。在對(duì)調(diào)節(jié)腸癌術(shù)后腸道功能進(jìn)行研究的過程中，發(fā)現(xiàn)針灸取穴中主穴主要有足三里、中脘、內(nèi)關(guān)，配穴有胃俞、公孫、惡心配下脘、上巨虛以及腹瀉加天樞等。具體的操作方式，要向上斜刺足三里，讓針感向上進(jìn)行擴(kuò)散，采取向上的方式針刺內(nèi)關(guān)穴，直到患者有上傳針的感覺。在針刺中脘穴的時(shí)候，進(jìn)針過程中，要以患者身體胖瘦為標(biāo)準(zhǔn)。此外，艾灸具有理氣血和通經(jīng)絡(luò)的功能，所以它在腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)過程中也得到了一定的應(yīng)用，能夠直達(dá)病所，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

（二）外敷。外敷主要就是將藥物滲透到患者的皮膚當(dāng)中，達(dá)到內(nèi)病外治之功效。敷臍是中醫(yī)外敷過程中的主要方式。在對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)進(jìn)行研究的過程中，發(fā)現(xiàn)臍為神厥穴，它與我們的五臟六腑和十二經(jīng)脈有著密切的聯(lián)系，經(jīng)藥物外敷后，藥物可以直接作用到全身，對(duì)人體的穴位以及經(jīng)絡(luò)有持續(xù)作用，能夠讓患者全身氣血流暢和經(jīng)絡(luò)疏通，從而不斷提高治療效果。這種治療方式還能夠達(dá)到內(nèi)病外治的效果，恢復(fù)患者的胃腸功能。其中，單味中藥具有苦、辛和熱的特點(diǎn)，它在治療過程中的應(yīng)用，可以上溫脾胃，下可暖腎，緩解患者的疼痛。外敷神厥穴能夠讓患者的腸胃功能恢復(fù)地更快，進(jìn)而不斷提高中醫(yī)外治的效果。復(fù)方中藥也是外敷過程中經(jīng)常用到的治療方式，在對(duì)復(fù)方中藥進(jìn)行選擇的過程中，多選擇以活血化瘀和行氣導(dǎo)滯為主的中藥，將其細(xì)末，還要用陳醋將其調(diào)和成糊狀，然后外敷神厥穴，這樣能夠促進(jìn)肛門排氣腸蠕動(dòng)，減少腹脹等癥狀。

（三）按摩推拿。在利用中醫(yī)外治法治療腹部手術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的過程中，除了外敷和針灸能夠促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，按摩推拿也是改善患者癥狀的主要措施之一。這種治療方式具有實(shí)用、簡(jiǎn)單以及易操作等優(yōu)點(diǎn)，所以它在臨床治療過程中得到了廣泛應(yīng)用。主要按摩患者的足三里，這樣能夠讓腹部手術(shù)患者的肛門排氣得到較快恢復(fù)。在腹部術(shù)后進(jìn)行推拿，主要取足三里和胃俞等穴位，對(duì)這些穴位進(jìn)行按摩能夠調(diào)整患者的腸胃功能，促進(jìn)患者的腸胃蠕動(dòng)。

由此可見，西藥治療方式并不是治療腹部術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的主要方式。在臨床治療過程中，可以采取措施，加強(qiáng)中醫(yī)外治法在腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)過程中的應(yīng)用，改善患者腸胃功能，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，進(jìn)而不斷緩解惡心和嘔吐等癥狀。