文芳

糖尿病是臨床中常見的慢性疾病，是由于機體胰島素量分泌不足而導致血糖升高，其主要表現(xiàn)為“三多一少”，重癥患者會出現(xiàn)酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病足等一系列慢性、急性并發(fā)癥，對于患者、家屬而言，均是沉重的精神、經(jīng)濟負擔。老年人是糖尿病的高發(fā)群體，在老齡化社會中，老年糖尿病患者數(shù)量逐年增加，給醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)帶來了一定的挑戰(zhàn)，社區(qū)醫(yī)院屬于基層醫(yī)療機構(gòu)，在老年糖尿病的干預上，要充分發(fā)揮出社區(qū)資源的作用和價值，為老年患者提供更多的人文關懷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月～2019年9月在本社區(qū)就診的112例老年2型糖尿病患者納入研究，均符合糖尿病專家咨詢委員會中公布的相關診斷標準，年齡為62～83歲，男71例，女41例，平均年齡（74.23±11.20）歲。排除標準：①合并酮癥酸中毒者;②嚴重感染者;③合并精神疾病者。按照就診順序，按照隨機分組的方式，將112例患者劃分為系統(tǒng)觀察組與常規(guī)對照組，兩組均為56例，在各項資料方面，差異不顯著。

1.2 干預方式

針對常規(guī)對照組患者，應用常規(guī)的護理干預方式，包括藥物干預、血糖監(jiān)測、飲食干預、運動干預幾個方面。針對系統(tǒng)觀察組，應用醫(yī)院-社區(qū)-家庭的互動治療模式，除了采用常規(guī)護理方式上，還采用如下干預方式：醫(yī)院：根據(jù)糖尿病患者的護理要求選擇能力強、經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員，組成糖尿病護理小組，針對每一位患者，制定個人健康檔案，推廣三級轉(zhuǎn)診制度，為患者講解與糖尿病治療、護理、預后等相關的內(nèi)容，尊重患者的主觀意愿，讓患者知曉定期體檢的重要意義[1]。社區(qū)：由醫(yī)院將就診患者的各項基本資料、疾病信息資料轉(zhuǎn)交至社區(qū)，篩選影響老年糖尿病患者病情的各類因素，制定健康教育措施，由社區(qū)負責。并構(gòu)建完善的訪視制度，定期進行訪視，督促患者按時服用降糖藥物，做好血糖監(jiān)測工作，邀請家庭共同參與。家庭：在家庭訪視時，評估患者的治療依從性，應用社會支持量表以及心理學量表來評估患者的社會支持系統(tǒng)評分、心理狀態(tài)與生活狀態(tài)，與家屬一起制定科學的訪視方案，針對糖尿病的發(fā)生、發(fā)展特點為家屬講解，提高患者的治療信心。

1.3 對比指標 根據(jù)患者空腹血糖指標來評估療效，血糖在8.0mmol/L以上為無效，血糖在6.2～8.0mmol/L為有效，血糖低于6.2mmol/L為痊愈。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中，計量資料采用均數(shù)±標準差（）來表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

系統(tǒng)觀察組的治療有效率為94.64%，高于常規(guī)對照組的78.57%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

在老齡化社會的發(fā)展下，我國已經(jīng)成為糖尿病第一大國，糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)超過了1億人，其中，老年患者占比較高，每天新增的糖尿病病例數(shù)量為3000余人，還有大量的糖尿病高危群體，糖尿病不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量，對于我國的衛(wèi)生經(jīng)濟，也是一個負擔，如何提高衛(wèi)生資源的利用率，對糖尿病患者干預工作中的重點問題[2]。隨著人們健康理念的轉(zhuǎn)變，對于醫(yī)療、護理工作的質(zhì)量提出了更高要求，老年患者年齡大，對糖尿病知識了解不夠全面，服藥依從性差、缺乏科學的飲食理念和運動理念，因此，對于此類患者的康復指導和健康教育，極為重要，另外，在空巢老人、獨居老人的影響下，很難為患者提供及時的治療和護理[3]。應用醫(yī)院-社區(qū)-家庭的互動模式，能夠解決老年糖尿病患者在護理工作中存在的難點問題，將醫(yī)院、社區(qū)、家庭充分調(diào)動起來，為患者提供個體、全面的服務。本組研究結(jié)果顯示，系統(tǒng)觀察組的治療有效率為94.64%，高于常規(guī)對照組的78.57%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

因此，針對老年糖尿病患者，應用醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體的干預模式，能夠顯著提升療效，從多個方面為患者提供呵護，值得進行推廣。

參考文獻

王榮，葉強，鄒禮軍.家庭成員互動護理對社區(qū)糖尿病老年患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2015，（4）.508-509.

白露，傅漢菁，袁申元，等.北京社區(qū)糖尿病前期合并高血壓患者管理三年效果分析：北京社區(qū)糖尿病研究13[J].中華全科醫(yī)師雜志，2015，（6）.422-426.

金秀東.以家庭為單位的社區(qū)糖尿病護理管理模式的臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2013，（36）.7747.