楊玲芳

COPD屬于呼吸內(nèi)科常見病，多發(fā)于老年群體，患者臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)性咳嗽、咳痰、喘息等，部分患者還會出現(xiàn)呼吸困難癥狀。若COPD病情未能得到有效控制，可能會發(fā)展為肺源性心臟病，嚴重影響患者生命健康[1]。COPD早期并無明顯癥狀，當(dāng)發(fā)展至急性加重期，患者肺部功能已經(jīng)受到較大損傷，需合理用藥，及時控制病情發(fā)展。我院對56例急性加重期老年COPD患者采取了鹽酸氨溴索聯(lián)合噻托溴銨治療，整體效果較優(yōu)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合急性加重期COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者年齡均超過60歲，存在咳嗽、咳痰、喘息以及呼吸困難等癥狀，此次研究已經(jīng)獲得患者知情同意，符合倫理委員會相關(guān)規(guī)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能嚴重障礙者;存在其他肺部疾病者;支氣管擴張者;免疫系統(tǒng)功能障礙者;藥物過敏者。

112例急性加重期老年COPD患者于2018年8月～2019年8月間在我院進行治療，以隨機數(shù)字表法分為兩組，即研究組（n=56）以及對照組（n=56）。研究組當(dāng)中男36例，女20例，年齡為60～76歲，平均（67.23±4.32）歲，病程為2～9年，平均（5.23±2.18）年;對照組當(dāng)中男34例，女22例，年齡為60～75歲，平均（66.78±4.24）歲，病程為1～11年，平均（5.44±2.39）年。研究組與對照組在一般資料包括性別、年齡以及病程方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行健康指導(dǎo)，根據(jù)其實際情況為其制定運動方案以及飲食方案，對于存在吸煙飲酒習(xí)慣的患者，應(yīng)該勸導(dǎo)其戒除。對照組采取噻托溴銨粉吸入劑（批準(zhǔn)文號：注冊證號H20140933，Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG產(chǎn)，規(guī)格：18μg/粒）治療，氧驅(qū)霧化吸入，單次吸入時間為15min，氧氣流量設(shè)為6～8L/min，1次/d，連續(xù)治療2周。研究組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合吸入用鹽酸氨溴索（批準(zhǔn)文號：H20190041，韓美藥品株式會社產(chǎn)，規(guī)格：15mg/支）治療，15mg鹽酸氨溴索配比5ml生理鹽水，以氧驅(qū)霧化吸入，單次吸入時間為15min，氧氣流量設(shè)為6～8L/min，1次/d，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后2周，對比兩組患者呼氣流量峰值（PEF）以及第一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS21.0對本次研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料符合正態(tài)分布，采取t檢驗，計數(shù)資料進行卡方檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療之前，兩組患者PEF、FEV1/FVC水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過治療，兩組患者PEF、FEV1/FVC水平均有所上升，但研究組水平較對照組更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示：

3 討論

急性加重期老年COPD患者治療過程中需要解除患者痰液黏稠，緩解支氣管痙攣、呼吸道阻塞等癥狀。噻托溴銨是臨床治療急性加重期老年COPD的常用藥物，該藥物是一種特異性高選擇性抗膽堿能藥物，對平滑肌M-3受體具有抑制作用，可促進支氣管擴張[3]。噻托溴銨起效較快，藥效維持時間較長，能夠有效緩解患者癥狀。

本次研究當(dāng)中，研究組采取了鹽酸氨溴索聯(lián)合噻托溴銨治療，結(jié)果表明，經(jīng)過治療后研究組PEF、FEV1/FVC水平均要高于對照組（P<0.05），與其他報道結(jié)果一致[4]，說明兩者聯(lián)用能夠進一步改善患者肺功能。鹽酸氨溴索可發(fā)揮黏痰溶解作用及潤滑呼吸道作用，可激發(fā)氣道纖毛運動，強化其運輸功能，促進粘液分泌，對平滑肌收縮具有抑制作用。鹽酸氨溴索可促進粘液細胞溶酶體酶分泌及釋放，可有效降低痰液稠度，促進痰液排出，有利于以緩解咳嗽癥狀[5]。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合噻托溴銨治療急性加重期老年慢性阻塞性肺疾病可通過不同機制產(chǎn)生協(xié)同作用，可緩解相關(guān)癥狀，促進排痰，夠進一步改善患者肺功能。

參考文獻

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胡榮朋.噻托溴銨粉吸入劑思力華聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年COPD急性加重期的療效及預(yù)后[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（16）：22-24.

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