榮燕

近年來(lái)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，加之城鎮(zhèn)化建設(shè)的推動(dòng)作用，我國(guó)人均汽車擁有率逐漸攀升，導(dǎo)致因車禍所致的骨折患者數(shù)量大大增加，我院骨科手術(shù)例數(shù)也在不斷增加。手術(shù)是骨折最主要的治療方法，療效顯著，但是由于骨科手術(shù)為有創(chuàng)性治療，患者術(shù)后受生理及心理創(chuàng)傷的影響，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)[1]。因此我院將308例骨科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，觀察術(shù)前腸內(nèi)麥芽糊精果糖液對(duì)骨科患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年1月至2019年11月行手術(shù)治療的骨科患者308例，隨機(jī)法分組，對(duì)照組154例，男80例，女74例，年齡19～75歲，平均（41.38±4.62）歲;研究組154例，男81例，女73例，年齡19～76歲，平均（42.14±4.55）歲，兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可比對(duì)。所有患者均符合手術(shù)指征，并簽署研究知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.吞咽困難，無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者。2.胃排空障礙、消化道梗阻者。3.有惡心，嘔吐等基礎(chǔ)疾病者。4.確診糖尿病及有嚴(yán)重代謝性疾病者。5精神紊亂，交流困難，拒絕配合者。

1.2 方法 兩組患者完善術(shù)前檢查，確定符合手術(shù)指征。對(duì)照組患者在術(shù)前8小時(shí)禁食。研究組患者在術(shù)前10小時(shí)分次給予腸內(nèi)麥芽糊精果糖溶液，具體如下：根據(jù)患者預(yù)排手術(shù)時(shí)間，預(yù)計(jì)第1.2臺(tái)手術(shù)的患者，術(shù)前晚20：00～22：00口服麥芽糊精果糖溶液800ml，手術(shù)當(dāng)天早晨口服麥芽糊精果糖溶液400ml。接臺(tái)手術(shù)患者，手術(shù)前晚22：00口服麥芽糊精果糖溶液400ml，根據(jù)手術(shù)時(shí)間，分別在手術(shù)前4小時(shí)和2小時(shí)，各口服麥芽糊精果糖溶液400ml。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 手術(shù)指標(biāo)：比較兩組術(shù)后早期功能鍛煉時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間。

1.3.2 術(shù)后并發(fā)癥：包括口渴、饑餓，惡心、嘔吐，腹脹，胰島素抵抗，切口感染，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料分別行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組手術(shù)指標(biāo)

研究組術(shù)后早期功能鍛煉時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)口渴3例，饑餓2例，惡心、嘔吐3例，胰島素抵抗2例，切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.79%，研究組術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，胰島素抵抗1例，切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.60%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（=4.219，P=0.040）。

討論

多年臨床實(shí)踐工作中我們發(fā)現(xiàn)骨科手術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率較高，患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也較無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良的患者高，這是因?yàn)槭中g(shù)本身就是一種應(yīng)激性創(chuàng)傷，可對(duì)患者機(jī)體造成一定損傷，而術(shù)后切口、骨折愈合及損傷組織修復(fù)過(guò)程也是一種營(yíng)養(yǎng)消耗的過(guò)程，而營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力下降，引起腹脹、切口感染等并發(fā)癥，給患者的術(shù)后恢復(fù)造成負(fù)面影響。

有研究顯示術(shù)前給予營(yíng)養(yǎng)支持可在一定程度上改善患者術(shù)后恢復(fù)情況，縮短患者的住院時(shí)間[2]。趙媛、彭貴凌對(duì)144例手術(shù)患者采取隨機(jī)法分組后，給予不同的術(shù)前營(yíng)養(yǎng)方案，對(duì)照組術(shù)前給予常規(guī)禁食，研究組術(shù)前給予麥芽糊精果糖飲品，結(jié)果顯示營(yíng)養(yǎng)支持組患者惡心、頭暈、虛汗、血糖不良反應(yīng)等情況均優(yōu)于禁食組，證明了術(shù)前給予麥芽糊精果糖飲品可顯著改善患者的主觀感受[3];劉敏的研究顯示術(shù)前腸內(nèi)麥芽糊精果糖液聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持能夠顯著改善胃腸道腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高術(shù)后免疫力，對(duì)于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)及降低并發(fā)癥發(fā)生率有較大應(yīng)用價(jià)值[4];兩項(xiàng)研究均證明了術(shù)前給予麥芽糊精果糖飲品對(duì)手術(shù)患者的積極作用。因此為進(jìn)一步探究腸內(nèi)麥芽糊精果糖液在骨手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，我院選取2019年1月至2019年11月收治的308例骨科患者進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示研究組患者術(shù)后早期功能鍛煉時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，可見(jiàn)對(duì)于骨科行手術(shù)治療患者，在術(shù)前給予適量腸內(nèi)麥芽糊精果糖液能夠促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，有利于術(shù)后早期功能鍛煉，繼而有效縮短住院時(shí)間，此外本研究還發(fā)現(xiàn)術(shù)前腸內(nèi)麥芽糊精果糖液能夠降低術(shù)后感染、惡心、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，在骨科患者行手術(shù)治療前10小時(shí)給予腸內(nèi)麥芽糊精果糖液，能夠縮短患者術(shù)后早期功能鍛煉時(shí)間、下床及住院時(shí)間，同時(shí)降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，推薦臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

孟莉， 廖濤， 梁佳佳.高齡骨科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的影響因素分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（3）：50-52.

趙麗艷， 張榮明.術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)慢性放射性腸炎并腸梗阻患者手術(shù)效果的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014.34（12）：3449-3450.

趙媛， 彭貴凌.優(yōu)化術(shù)前禁食禁飲流程對(duì)創(chuàng)傷骨科擇期手術(shù)患者的影響[J].中華護(hù)理雜志，2019， 054（004）：523-526.

劉敏.術(shù)前腸內(nèi)麥芽糊精果糖液聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、外周血T細(xì)胞亞群及恢復(fù)情況的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（22）：3462-3464.