鄒德寶 譚新歡 李磊

痛風性關節(jié)炎的致病因素為嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少從而導致關節(jié)囊、滑膜囊、軟骨、骨質中尿酸鹽沉積。其在臨床上可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中原發(fā)性痛風患者病因尚不明確，少部分是因為遺傳因素而使體內某些酶缺陷，常伴有肥胖、高脂血癥、高血壓、冠心病、動脈硬化和糖尿病等并發(fā)癥;繼發(fā)性痛風主要由腎功能不全從而減少尿酸排泄引起[1]。本次研究基于上述背景，探討了非布司他、塞來昔布聯(lián)合對痛風性關節(jié)炎的改善作用，規(guī)整、詳述見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在[2017年02月，2019年02月]間收治的痛風性關節(jié)炎者（n=90），按入院順序進行編號，經計算機在“等分、隨機”的原則下分為2組，即45例/組。對照組：男/女=24/21例;年齡區(qū)間[41，62]（平均：52.51±5.29）歲;病程區(qū)間[1，12]（平均：6.41±2.11）年。觀察組：男/女=25/20例;年齡區(qū)間[40，61]（平均：52.77±4.94）歲;病程區(qū)間[1，12]（平均：6.41±2.11）年。我院倫理會在認真評審、探討后批準該研究，參與者詳情解讀知情書并簽字后開始研究，2組臨床資料比對結果均無明顯差異（P>0.05），提示具有可比性。

納入標準：①符合痛風性關節(jié)炎診斷標準者;②意識正常，無精神障礙者。排除標準：①存在意識、精神障礙者;②存在其他組織、器官病變者;③對所用藥物過敏者。

1.2 方法 對照組-服用塞來昔布，西樂葆塞來昔布膠囊[輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20140072，規(guī)格：0.2g*18s]，100mg/次，2次/d。觀察組-在對照組的基礎上，口服非布司他：瑞揚[江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20130081，規(guī)格：40mg*10片]，80mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計2組患者治療效果，判定依據，顯效：關節(jié)疼痛、腫脹消失，活動自如，炎性因子明顯下降;有效：關節(jié)疼痛、腫脹有所好轉，炎性因子水平有所降低;無效：臨床癥狀和炎癥因子均無明顯改善。 ②統(tǒng)計2組患者疼痛度，采用視覺模擬評分法（VAS）。1～3級代表輕度疼痛，可從事正?；顒?、4～6級代表中度疼痛，會對工作產生影響;7～10級代表嚴重疼痛，影響正常生活。

1.4 統(tǒng)計學 SPSS24.0版本，具體分析治療效果數據，表達方式為頻數和百分比，并開展“ ”檢驗;評分用“ ”展現(xiàn)、并開展“t”檢驗;設定當P區(qū)間（0，0.05）時，斷定差異具有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

經一段時間的治療，對照組顯效14例（31.11%）、有效21例（22.22%）、無效10例（22.22%）、總有效35例（77.78%）;觀察組顯效19例（42.22%）、有效25例（55.56%）、無效1例（2.22%）、總有效44例（97.78%）;經分析（X2=8.389、P=0.001）（P<0.05）。

2.2 治療前后VAS評分對比

治療前，對照組（3.52±0.31）分、觀察組（3.53±0.25）分，經分析（T=0.168、P=0.867）（P>0.05），治療后，對照組（2.12±0.30）分、觀察組（1.03±0.16）分經分析（T=21.506、P=0.001）（P<0.05）。

3 討論

痛風性關節(jié)炎主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛，其發(fā)病與嘌呤長期代謝障礙和血尿酸增高具有直接關系，疼痛感的產生與炎癥反應關系密切。所以，對痛風性關節(jié)炎治療的主要原則是止痛、降低尿酸水平和減輕炎性反應，對尿酸水平的有效控制、對疼痛癥狀有效緩解是改善患者生活質量和療效的重要手段[2-3]。

塞來昔布是一種新型的非甾體類抗炎藥，對前列腺素合成的有效抑制從而阻礙產生炎性因子，具有抗炎鎮(zhèn)痛的作用;非布司他能抑制黃嘌呤氧化酶的活性，使其能持續(xù)穩(wěn)定地結合， 進而顯著抑制產生尿酸[4]。其通過對尿酸水平的降低從而達到機體的刺激減輕的作用，緩解形成和沉淀尿酸結晶，兩種藥物具有不同的作用靶點，一起使用具有協(xié)同作用，對減輕炎性反應作用更為顯著?；颊咛弁础⒛[脹等臨床癥狀得到明顯改善，尿酸和炎性因子水平也顯著降低，具有更優(yōu)質的用藥效率[5]。從實驗數據可知，觀察組治療效果97.78%（44/45）明顯高于對照組77.78%（35/45）（P<0.05）;治療后，觀察組疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上，非布司他聯(lián)合塞來昔布在治療痛風性關節(jié)炎，療效顯著，疼痛得以緩解，推薦推廣。

參考文獻

李春雷， 王士朋.非布司他治療痛風性關節(jié)炎的有效性和安全性評價[J].中國現(xiàn)代應用藥學，2019， 36（18）：2325-2329.

田勁猛， 李琳慧.塞來昔布不同時間給藥對急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作的影響[J].北方藥學，2018，15（11）： 7-8.

孫迎燕， 張景利， 唐杰露等.非布司他治療痛風性關節(jié)炎的療效及其安全性評價結果研究[J].世界復合醫(yī)學，2019， 5（07）：19-21.

朱映周， 郭紫石， 張朝陽等.非布司他片輔助治療痛風性關節(jié)炎的效果及對血清炎性因子的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2019，26（05）： 617-618.

王海霞.非布司他聯(lián)合塞來昔布治療痛風性關節(jié)炎的臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（05）： 759-761.