童亞運(yùn) 王曉燕 黃春嬌

全世界每年有1700萬新發(fā)腫瘤患者，癌痛對患者及家屬是一種折磨，癌痛得不到有效控制，會加速腫瘤的發(fā)展，影響睡眠，食欲下降，免疫力下降，對于晚期腫瘤病人，鎮(zhèn)痛是提高患者生活質(zhì)量的極為重要的手段，我們對100例癌痛患者進(jìn)行觀察，以探討耳穴壓豆配合中藥穴位貼敷對于癌性疼痛的療效研究，緩解病人痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇腫瘤內(nèi)科2019年01月～2019年12月一年內(nèi)住院的100例癌痛患者，其中男56例，女43例，年齡40-78歲，平均年齡63.3歲，將患者隨機(jī)分為2組，每組50例，所有患者均神志清，依從性好，排除耳廓上有炎癥、濕疹、潰瘍等破潰者，對無菌敷貼、酒精過敏者，對比其余一般資料后，差異無顯著性（P<0.01），具有可比性。

1.2 方法 觀察組：根據(jù)WHO的“三階梯止痛”方案，根據(jù)患者病情給予相應(yīng)的止痛藥物進(jìn)行治療，即輕度疼痛給予解熱鎮(zhèn)痛類的止痛藥、中度疼痛給予弱阿片類藥物、重度疼痛給予強(qiáng)阿片類藥物。對照組：給予“三階梯止痛”藥物的基礎(chǔ)上采用耳穴壓豆配合中藥穴位貼敷止痛治療，耳穴壓豆法：取舒適體位，每次選取一側(cè)耳穴，選取神門、交感、皮質(zhì)下、腦干的穴位，用探棒在相應(yīng)的穴位尋找壓痛點，將中藥王不留行籽1粒，貼于0.6cm*0.6cm的膠布上，將膠布貼于壓痛最明顯、最敏感的位置上，拇指、食指指腹相對按壓，使患者耳部感到酸麻脹或發(fā)熱，并以患者能承受為度，并囑患者每天自行按壓數(shù)次，每次1-2分鐘，3天后更換另一側(cè)耳廓進(jìn)行，7天為一治療周期。中藥穴位貼敷法：將吳茱萸粉末用生理鹽水調(diào)成糊狀，置于專用無菌敷貼上，取患者疼痛部位為阿是穴，同時配合1-2個辯證取穴，每隔1天更換貼藥一次，其余常規(guī)治療相同，每日記錄疼痛情況，并記錄患者的睡眠等情況，兩周后評價效果。療效標(biāo)準(zhǔn)：1）完全緩解：治療后疼痛消失2）部分緩解：治療后疼痛較前顯著減輕，且患者的睡眠基本沒有受到影響3）輕微緩解：治療后疼痛雖有所減輕但仍然比較明顯，且患者的睡眠受到影響4）無效：治療后疼痛未得到緩解。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理。采用檢驗對資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05

2 結(jié)果

觀察組的疼痛緩解率為96%，對照組的疼痛緩解率為84%，觀察組的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義， P<0.05，見表1

討論

癌痛是癌癥病人最為常見的臨床表現(xiàn)之一，給癌癥患者帶來了非常嚴(yán)重的影響，影響生存質(zhì)量，目前采用的“三階梯止痛”療法，療效顯著，但存在較多的副作用，如惡心、嘔吐、便秘等，長期應(yīng)用存在依從性差、易產(chǎn)生耐藥性等弊端，會讓患者從心理上抵觸止痛藥的應(yīng)用，影響患者的生活質(zhì)量。耳穴壓豆是采用菜籽或藥籽等物品貼壓及刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，給予適度的揉捏按壓，使其產(chǎn)生熱麻脹等感覺，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、防治疾病的一種治療方法，適用于各種疼痛性疾病，各種慢性、炎癥性、功能紊亂性、過敏與變態(tài)反應(yīng)性及內(nèi)分泌代謝性疾病等.

穴位貼敷是中醫(yī)特色療法，歷史悠久，主要是將藥物制成糊狀或軟膏等，貼在對應(yīng)穴位上，從而達(dá)到治療疾病的效果，具有止痛迅速、毒性較小、無痛、安全性高等特點，但穴位貼敷就單一的治療方法而言，臨床治療效果往往不夠理想，因此此次研究中觀察組患者應(yīng)用耳穴壓豆配合中藥穴位貼敷，鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，在癌痛患者的治療中采用中西藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以提高鎮(zhèn)痛效果，減少西藥的毒副作用，療效顯著，大大提升患者的生存率和生活質(zhì)量，安全性高，易學(xué)易操作，經(jīng)濟(jì)方便，可以居家操作，此方法值得在臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

欒世超，張華東，尹春蕾， 等.穴位貼敷消腫止痛貼加中藥顆粒治療癌癥疼痛的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（15）：31，33.

蔡亞紅.耳穴壓豆治療晚期癌癥疼痛50例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2009，44（11）：840.

鄧海燕.耳穴壓豆聯(lián)合中藥穴位敷貼對癌性疼痛的護(hù)理效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015，（8）：100-101，102.

周德奇，周天寒，汪霞， 等.癌痛貼穴位貼敷治療原發(fā)性肝癌癌性疼痛的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（11）：325-326.