肖宜江

一、關(guān)于兒童早期矯治

早期矯治是指兒童在青春期生長發(fā)育高峰期前或高峰期階段，對(duì)于已經(jīng)表現(xiàn)出來的牙頜畸形、畸形趨勢(shì)以及可導(dǎo)致牙頜畸形的病因，而進(jìn)行的防御、阻斷、引導(dǎo)和矯正治療。口腔頜面部錯(cuò)合畸形是指在兒童生長發(fā)育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習(xí)慣、替牙障礙等情況，也可在出生后因外傷、牙周病等原因造成的例如牙齒排列不整齊而導(dǎo)致嘴巴位置的偏移、上下牙弓的異常、上下頜骨大小形態(tài)位置的異常、面部畸形等各種情況。通俗的來講，就是由于牙齒、頜骨和顱面關(guān)系的不協(xié)調(diào)而導(dǎo)致的各種畸形狀態(tài)，一般分為牙性錯(cuò)頜畸形、功能性錯(cuò)頜畸形和骨性錯(cuò)頜畸形，而骨性錯(cuò)頜畸形較前兩者的畸形狀況嚴(yán)重。

由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷更新，讓現(xiàn)在的父母對(duì)于兒童牙齒的矯治多少有了一個(gè)新的認(rèn)知，但因?yàn)楹⒆幽挲g的問題，父母對(duì)于是否讓自己的孩子在兒童期進(jìn)行矯治存在很多顧慮。多數(shù)父母對(duì)兒童早期矯治的認(rèn)識(shí)存在很多的誤區(qū)。有些觀念認(rèn)為，身體發(fā)膚受之父母，所以自己孩子不需要進(jìn)行早期矯治;有的父母認(rèn)為孩子在換牙時(shí)期，乳牙會(huì)被完全替換掉，乳牙的畸形并不會(huì)影響孩子未來恒牙的生長;還有一些父母擔(dān)心孩子過于年幼，不能承受矯治帶來的痛苦，因此會(huì)選擇孩子在成年以后再進(jìn)行矯治;還有一些父母會(huì)因?yàn)橘Y金短缺等其它原因拖延孩子的牙齒矯治時(shí)間，這些想法都是非常不正確的，對(duì)于有些情況而言，兒童早期矯治是非常有必要的，如果錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，對(duì)兒童的牙齒、上下頜骨以及面型的正常生長是非常不利的。

二、為什么兒童要進(jìn)行早期矯治

兒童在六歲到十二歲之間，是處于身體快速發(fā)育的重要階段，相對(duì)應(yīng)的上、下頜骨生長都會(huì)比較快，所以這個(gè)時(shí)間段進(jìn)行早期矯治，可以更好的協(xié)調(diào)上、下頜骨的生長，還可避免由于上頜前牙前突而容易造成的牙齒外傷，或改掉一些口腔不良習(xí)慣，促進(jìn)牙頜顱面的正常發(fā)育。因?yàn)槭窃缙诔C治，所以能夠更早更有效的引導(dǎo)面部發(fā)育，創(chuàng)造更協(xié)調(diào)的顱面和唇齒位置關(guān)系，而不是簡(jiǎn)單的牙齒排齊。一個(gè)賞心悅目的面容，會(huì)給人帶來視覺上的沖擊，顏值的提升能使其擁有更加良好的人際關(guān)系。成年以后的正畸治療只能改變牙齒的位置，對(duì)上、下頜骨改善有限，而早期矯治能夠阻斷頜骨的不良生長，引導(dǎo)恒牙朝正常的三維方向生長，以達(dá)到根本上的治，所以對(duì)兒童的牙齒矯治治療一定要盡早。

兒童早期矯治的優(yōu)勢(shì)可以歸為三大類：省錢、省時(shí)、效果更好。首先是省錢，早期畸形矯治可以引導(dǎo)牙齒及頜骨的朝正常的三維方向生長，治療過程中也不一定需要戴牙套來矯正。因每個(gè)兒童的情況不一樣，所以早期矯治的方式也有不同。有的兒童可能需要肌功能的訓(xùn)練，有的可能是治療唇舌系帶附著異常等，這些和正頜手術(shù)的上萬甚至幾十萬的數(shù)額比較起來，花費(fèi)可以說是非常少的。其次是省時(shí)間，因?yàn)閮和统赡耆说纳L速度不一樣，兒童的治療效率一般都比成年人的高，就比如地包天的矯正，兒童地包天的矯正治療的時(shí)間在半年或一年左右，對(duì)于某些情況，矯正時(shí)間只需要兩三個(gè)月，就可達(dá)到預(yù)期的效果，而成年人的地包天的矯正治療大概需要一兩年的時(shí)間，如果情況比較復(fù)雜的話，就要花費(fèi)兩年以上的時(shí)間，因此相較于兒童地包天的矯正，所要花費(fèi)的精力也就更多。最后早期矯治的效果更好，兒童在成長發(fā)育期的過程中，頜骨的可塑性比較強(qiáng)，而發(fā)育完全的成年人，如果想要進(jìn)行比較完美的矯治，就要進(jìn)行正畸-正頜聯(lián)合治療?？谇活M面部錯(cuò)頜畸形的骨性問題治療是很漫長的，一定要早些時(shí)間進(jìn)行矯治，可以充分利用兒童的快速生長優(yōu)勢(shì)，改善牙齒及頜骨畸形，引導(dǎo)面部的正常生長，而且兒童早期矯治在很大程度上能夠減少成年以后矯治的復(fù)雜性，能夠更好的達(dá)到理想的治療效果。

三、如何把握早期矯治的時(shí)機(jī)

有人說兒童矯治應(yīng)該在乳牙完全脫落，恒牙萌出的時(shí)候進(jìn)行，也有人說應(yīng)該提前進(jìn)行肌功能的訓(xùn)練，以后就不再需要進(jìn)行牙齒矯正了，這些說法導(dǎo)致家長們很難抉擇兒童矯治的時(shí)期。所以到底什么時(shí)候開始矯正最好呢？

在醫(yī)學(xué)上，早期矯治分三個(gè)階段，分別是六歲前、六歲到十二歲、十二歲到十四歲前。一般六歲前的早期矯治主要是糾正乳牙期的前牙反合，以利于上頜骨發(fā)育及協(xié)調(diào)下頜生長;而上下頜骨異常及上前牙前突等癥狀，要在六歲到十二歲替牙期進(jìn)行干預(yù);兒童矯治的黃金時(shí)期是在十二歲左右的恒牙期，因?yàn)樵谶@個(gè)階段，孩子們正處于高峰發(fā)育的青春迸發(fā)期，各項(xiàng)身體機(jī)能恢復(fù)較快，更容易達(dá)到矯正效果。兒童盡早的進(jìn)行矯治治療，才能將矯正效果發(fā)揮到最好，牙齒恢復(fù)的時(shí)間也相對(duì)較快，從而可以節(jié)省矯正的費(fèi)用。在三歲以后就可以給兒童安排矯正檢查，正畸醫(yī)生可以通過觀察來發(fā)現(xiàn)牙齒生長過程中的一些潛在問題，并確認(rèn)治療的開始時(shí)間，以避免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，為早期矯治做好充足的準(zhǔn)備。治療開始的時(shí)間最好不要拖太晚，時(shí)間越久，兒童的發(fā)育越完全，后期矯治的難度也就越大。但因?yàn)榛纬潭鹊牟煌?，進(jìn)行早期治療的時(shí)間段也有所差異，所以要根據(jù)不同類型的畸形和不同時(shí)間段的兒童選擇不一樣的治療方式，有的情況三歲后就可以進(jìn)行早期干預(yù);有的情況則是要在六歲以后、十二歲以前進(jìn)行早期矯治，這個(gè)時(shí)期孩子年齡稍大更能配合醫(yī)生效果更佳;而有一些情況，可以等到十二歲以后，所有的乳牙全部脫落再進(jìn)行牙齒的矯治。

溫馨提示：早期矯治涉及到很多方面，因此需要進(jìn)行整體的全面的分析，為以后的治療做好充足的準(zhǔn)備。不是每個(gè)錯(cuò)合畸形的兒童都需要進(jìn)行早期治療，例如特別嚴(yán)重的地包天，需在生長發(fā)育期密切觀察等待成年后做正畸-正頜治療。故兒童在開始進(jìn)行早期矯治前，各方面條件都允許的情況下一定要找正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以得到更專業(yè)的治療。