陳慶英

1型糖尿病和2型糖尿病屬于糖尿病中兩種不同的類(lèi)型，他們的主要區(qū)別在于胰腺功能，1型糖尿病患者通常的臨床病癥為胰腺功能衰竭，幾乎不分泌胰島素，需要給予其外來(lái)的胰島素從而維持生命活動(dòng)。而2型的糖尿病患者，還具有部分胰腺功能，在早期糖尿病的臨床表現(xiàn)為胰島素抵抗，這時(shí)候，患者分泌的胰島素水平普遍較高，但隨著后期糖尿病不斷地發(fā)展，胰島β細(xì)胞的功能逐漸降低，也會(huì)出現(xiàn)胰島素分泌量不足的問(wèn)題。通常在臨床治療中，2型糖尿病可以選擇的治療方式更多。

一、1型與2型糖尿病分別是什么？

首先來(lái)說(shuō)說(shuō)1型糖尿病，1型糖尿病又稱(chēng)之為青年發(fā)病型糖尿病，因?yàn)檫@種類(lèi)型的糖尿病通常只在35歲以前發(fā)病，在糖尿病患者中占有10%以下的比例。1型糖尿病屬于終身性疾病，需要患者終身性的使用胰島素治療，也就是說(shuō)患者從發(fā)病初期開(kāi)始就需要持續(xù)應(yīng)用胰島素治療，并且需要終身性應(yīng)用。這是因?yàn)?型糖尿病患者的機(jī)體內(nèi)部的胰腺細(xì)胞已經(jīng)遭到了完全性的破壞，不能夠再分泌任何的胰島素，徹底失去胰腺的功能作用。在1921年以前，當(dāng)醫(yī)生們還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胰島素這種治療藥物的時(shí)候，1型糖尿病患者的血糖無(wú)法被有效降低，這促使當(dāng)時(shí)的糖尿病致死率很高，大多數(shù)患者因?yàn)闆](méi)有接受到及時(shí)的血糖干預(yù)而死于各種并發(fā)癥。但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，胰島素的發(fā)明和應(yīng)用，為廣大1型糖尿病患者帶來(lái)了福音，這促使1型糖尿病患者也可以像正常人一樣擁有理想的預(yù)期壽命。

再來(lái)說(shuō)說(shuō)2期糖尿病，2期糖尿病也被稱(chēng)為成人發(fā)病型糖尿病，以前醫(yī)生們將1型和2型糖尿病稱(chēng)之為胰島素依賴(lài)型和非胰島素依賴(lài)型，但是這種說(shuō)法很容易誤導(dǎo)糖尿病患者對(duì)胰島素治療的認(rèn)知，現(xiàn)已經(jīng)被取締。2型糖尿病患者多發(fā)于35-40歲后，幾乎九成以上的糖尿病患者都是這種類(lèi)型的糖尿病，2型糖尿病患者體內(nèi)還殘存有胰腺功能，能夠分泌一定量的胰島素，部分患者甚至存在分泌過(guò)多的現(xiàn)象，但他們分泌的胰島素水平卻很低劣，導(dǎo)致效果大打折扣，就是通常我們所說(shuō)的胰島素抵抗。這種類(lèi)型的患者只是體內(nèi)缺乏胰島素，可以通過(guò)口服某些藥物來(lái)達(dá)到刺激分泌胰島素的作用。

兩種糖尿病雖然在發(fā)病時(shí)間、發(fā)病癥狀等上都有一定性的差異，但導(dǎo)致這兩種糖尿病的致病因素都是相同的，首先是遺傳因素，根據(jù)有關(guān)臨床研究表明，家族譜系中具有糖尿病病史的患者，患得糖尿病的幾率普遍高于正常人。其次是環(huán)境因素，具有糖尿病過(guò)往病史的患者更容易因?yàn)橥饨缬绊懻T發(fā)糖尿病。再次是肥胖因素，雖然1型糖尿病患者普遍在發(fā)病前沒(méi)有肥胖癥狀，但毫無(wú)疑問(wèn)個(gè)體體重超過(guò)正常體重20%，能夠誘發(fā)糖尿病的幾率很大。最后，就是飲食因素，部分人群因?yàn)楸╋嫳┦郴蛘唛L(zhǎng)期攝入膽固醇和蛋白質(zhì)較高的食物，從而誘發(fā)糖尿病。

二、1型糖尿病與2型糖尿病之間的差異區(qū)別

（一）年齡的區(qū)別。1型糖尿病絕大多數(shù)發(fā)病時(shí)間在40歲以下，而絕大多數(shù)20歲以下的青少年和兒童患者都為1型糖尿病，只有極少數(shù)例外。而2型糖尿病絕大多數(shù)發(fā)病時(shí)間在40歲以上，發(fā)病人群以40-50歲的中老年人居多，超過(guò)50歲的人很少有人患1型糖尿病?？傊?，年齡越小患1型糖尿病的幾率就越大，年齡越大，越容易患得2型糖尿病。

（二）發(fā)病時(shí)的區(qū)別。2型糖尿病在發(fā)病的時(shí)候具有鮮明的超重或肥胖，肥胖越顯著，患2型糖尿病的幾率就越大。而1型糖尿病患者通常在發(fā)病前體重都是保持正?；蚱荨？傊瑹o(wú)論是1型糖尿病還是2型糖尿病，在發(fā)病后體重都會(huì)有一定程度的改變，而1型糖尿病患者出現(xiàn)消瘦癥狀更多，2型糖尿病出現(xiàn)肥胖或增重較多。

（三）臨床癥狀的區(qū)別。1型糖尿病具有顯著的臨床癥狀，比如多尿、多飲或多食等，即所謂的三多癥狀，但2型糖尿病患者不具備三多癥狀。很多2型糖尿病患者因?yàn)椴痪邆涿黠@的臨床癥狀，從而導(dǎo)致很難確定什么時(shí)候發(fā)病，部分患者只有檢查血糖水平才能夠知道自己得了糖尿病。但1型糖尿病患者的臨床癥狀相比之下就較為鮮明，能夠確切的判斷出其起病時(shí)間。

（四）急慢性并發(fā)癥的區(qū)別。1型糖尿病與2型糖尿病均存在不同程度的急慢性并發(fā)癥，但在發(fā)病類(lèi)型上有所差異。就急性并發(fā)癥來(lái)說(shuō)，1型糖尿病患者更容易并發(fā)酮癥酸中毒，但2型糖尿患者卻更少并發(fā)酮癥酸中毒，但年齡過(guò)大的患者容易病發(fā)酮癥高滲性昏迷。針對(duì)慢性并發(fā)癥倆說(shuō)，1型糖尿病患者容易編發(fā)腎臟病變和神經(jīng)病變以及眼底視網(wǎng)膜病變等，而心腦血管動(dòng)脈硬化性病變則很少發(fā)生，而1型和2型糖尿病的相同之處在于都會(huì)發(fā)生眼底視網(wǎng)膜病變和神經(jīng)病變以及腎臟病變。并且，2型糖尿病的合并高血壓和心、腦和腎血管動(dòng)脈硬化等的發(fā)生率也普遍較高。所以2型糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)超于1型糖尿病患者，更容易患冠心病和腦血管疾病，這是一個(gè)顯著的不同之處。

（五）臨床治療的區(qū)別。只有給予1型糖尿病胰島素才能穩(wěn)定患者的高血糖狀態(tài)，從而控制患者病情，而口服降糖藥則沒(méi)有效果。但2型糖尿病可以通過(guò)口服降糖藥和科學(xué)的飲食控制進(jìn)行干預(yù)，就可以獲得明顯的療效，當(dāng)然如果口服降糖藥沒(méi)有顯著療效的話，也會(huì)誘發(fā)胰島B細(xì)胞功能衰竭或并發(fā)重度的急性或慢性并發(fā)癥。

三、小結(jié)

綜上所述，1型糖尿病患者和2型糖尿病患者之間存在的顯著的差異和區(qū)別，1型糖尿病一般在40歲以前發(fā)病，而年齡在20歲以下糖尿病患者是1型糖尿病的幾率很高，2型糖尿一般在40-50歲之間發(fā)病，可以簡(jiǎn)單理解為年齡越小的糖尿病患者越容易患得1型糖尿病，年齡越大的糖尿病患者越容易患得2型糖尿病。1或2型糖尿病患者還在發(fā)病時(shí)具有顯著的差異，1型糖尿病發(fā)病前多身形偏瘦或正常，而2型糖尿病則伴有增重或肥胖。在臨床治療中，1型糖尿病癥狀顯著，2型糖尿病癥狀隱晦，1型糖尿病的治療手段較為局限化，而2型糖尿病的治療方式多種多樣。