劉雁

牙科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段中學生牙齒問題嚴重程度較高。約有90%做牙齒正畸的中學生患有牙齒疾病。因此，為治療好牙科疾病需開展正畸治療。因此，若不是接受正畸治療，多數(shù)孩子及其家長等待患者牙痛時才會看牙醫(yī)，而上述牙病本可以預防，若提前解決部分牙齒問題，可能會有一口健康正氣牙齒，而不需要接受正畸。因此，如何做好兒童牙齒保健，健全兒童牙齒健康尤為重要。

1 兒童需要多久看一次牙醫(yī)？

國外孩子三到四歲左右時，會監(jiān)測牙齒成長情況，此時會有專業(yè)牙醫(yī)并隨時看到牙齒問題，及時解決問題，但上述問題為家長所發(fā)現(xiàn)不了問題。當寶寶一歲左右時，上下牙床會生長出各四顆牙，且逐漸接觸固體食物，此時為最佳首次看牙時機。后續(xù)固定間隔時間為每半年進行復診一次。醫(yī)生需詳細對寶寶牙齒生長狀況進行詳細檢查，同時叮囑父母相關飲食宣教，如常見飲食種類、刷牙習慣以及喂食物方式等。一旦檢查過程中，牙齒位置上存在脫鈣、黃斑情況，此時醫(yī)師會進行涂氟處理，建議每3個月復診一次，若寶寶牙齒未存在較大問題時，醫(yī)生建議沒半年進行復診一次。

2 帶孩子看牙醫(yī)需要做哪些準備？

就醫(yī)前物質(zhì)準備：帶上孩子相關有效證件（身份證或戶口本，利于辦診療卡建檔），醫(yī)療卡、病歷本以及以前診療資料等。對年齡偏小孩子，需要帶干凈毛巾以及口水巾，可換洗的衣服，以便于孩子看牙過程中哭鬧出汗后及時更換。攜帶孩子日常喜愛的小玩具及小公仔等，提高孩子安全感?？囱狼氨苊怙嬍尺^飽，避免出現(xiàn)哭鬧引起嘔吐情況，避免出現(xiàn)嗆咳。提前電話預約就診時間，如互聯(lián)網(wǎng)、電話及微信等進行預約掛號，可避免長時間等待出現(xiàn)孩子急躁、哭鬧情況。

就醫(yī)前心理準備：家長維持積極態(tài)度及輕松心態(tài)，能避免孩子出現(xiàn)緊張及焦慮情緒，降低上述情緒傳染給孩子情況，對家長而言，維持心態(tài)平和及積極樂觀態(tài)度，能保持孩子放松舒緩心情。防止恐嚇及威脅孩子，日常生活中避免說去醫(yī)院看牙來恐嚇孩子，讓患者以為看牙為一種懲罰，另外在孩子看牙前，可讓他參與到父母看牙活動中。同時，可帶孩子閱讀關于看牙小繪本及游戲，目前市面上關于牙齒繪本較多，家長可以與孩子一起閱讀，也可安排爸爸媽媽進行檢查牙齒游戲，模擬看牙一些具體操作，如用鏡子照照、吹吹風、沖沖水等，提前與孩子進行看牙齒檢查溝通，不要隱瞞。不給孩子一些不適當獎勵或承諾：如實與孩子進行交流，做出正面鼓勵及引導，不要一味地說：醫(yī)生只是看一眼，不會特別痛的，我們不打針的不碰到牙齒的一些話語，一旦孩子發(fā)現(xiàn)與事先說的不一樣，往往會特別排斥后面檢查，難以與醫(yī)生之間建立信任感。同時，家長可準備一些“小法寶”幫助孩子克服不配合行為，看牙有一定時間，孩子難以堅持，父母可注意小孩子平時喜歡小故事或小視頻，幫助孩子轉(zhuǎn)移注意力。家長要完全信任醫(yī)生，不要太多家長陪同：當在太多家長圍護下，孩子會產(chǎn)生嬌氣行為，為幫助家長克服膽怯，可由態(tài)度和藹、心平氣和家長陪同。

就醫(yī)過程中注意事項：尊重醫(yī)生意見，看牙過程中避免家長圍觀治療，可安靜等待在孩子身邊，避免胡亂指揮以及質(zhì)疑，避免增加孩子緊張。部分情況下，醫(yī)生會借助X線片對牙齒內(nèi)部情況以及頜骨內(nèi)情況加以了解，為后續(xù)診斷及治療提供依據(jù)及幫助，做出合理防護手段。孩子進行X攝片過程中為安全的，不會對健康以及生長發(fā)育造成影響。現(xiàn)階段部分口腔治療中，難以做到完全無痛，因此，“打麻藥”為治療操作中，止痛有效手段，局部麻醉下注射并不會影響大腦發(fā)育。對有過不良就醫(yī)體驗或極度焦慮孩子，看牙過程中反應會過于激烈，家長不必急于就成，可循序漸進，多嘗試就診幾次，醫(yī)師會依據(jù)孩子狀況并進行引導，多數(shù)患者在口腔行為誘導狀況時，可接受治療。對部分年齡偏小、病情嚴重或特殊疾病孩子，可選擇全麻下實施口腔治療。

3 孩子出現(xiàn)哪些牙齒情況需及時就醫(yī)？

牙齒變黑：當孩子牙齒直觀下出現(xiàn)牙齒變黑，能看到齲洞，應該及時帶孩子去醫(yī)院就醫(yī)。對于部分很小牙面變黑或無法觸及及看到地方，可采用牙簽或部分尖頭東西進行疑似齲齒地方探查。若尖頭卡出則說明伴有齲壞，如果光滑表明僅為色素沉著，需要繼續(xù)觀察。寶寶常見口腔疾病為齲病，遇到冷熱酸痛會伴有不適感，不及時進行治療會快速發(fā)展至牙髓炎并形成疼痛，會增加治療次數(shù)并增加痛苦。

新牙長不出：對乳牙脫落很久但一直未萌出新牙孩子，需耐心等待，一旦超過半年仍然未萌出，需通過拍攝X片確定是否確實恒牙。

多生牙：有的孩子除正常牙列數(shù)目外，會萌出一顆新的牙齒，造成牙齒排列不齊并影響美觀，刷牙過程中難以清理干凈，需要咨詢醫(yī)院詢問是否拔除。

牙齒外傷：出現(xiàn)牙齒脫落、移位、折斷、松動以及牙齦出血需及時到醫(yī)院就診。由于小孩子天生活潑好動，動作協(xié)調(diào)性較差，會存在磕磕碰碰，部分孩子磕碰過程中看似擦破一點皮，其實家長不僅僅需要注意皮外傷，需要檢查一下牙齒。因為部分變化需要一段時間才能表現(xiàn)出來，家長需要隨時觀察，一旦出現(xiàn)牙齒咬合不適及疼痛、變色等癥狀，需要及時糾正。

乳牙滯留：部分孩子乳牙未脫落但新牙從旁邊萌出，形成雙排牙。與現(xiàn)在大多數(shù)孩子食用食物過于精細造成，乳牙不夠松動，脫落過于晚。此時需及早帶孩子到醫(yī)院拔除滯留乳牙，讓恒牙有時間及空間恢復到原有位置上。否則會出現(xiàn)牙齒排列不齊。

牙疼：牙疼可由齲齒、牙齦炎或其他原因造成，當孩子說牙齒疼痛時，需要及時來院就醫(yī)，讓醫(yī)師判斷何種原因并及時接受治療。

牙縫過大：部分孩子上門牙縫過大，唇系帶附著點過低為產(chǎn)生原因，需要及時做唇系帶矯正手術，關閉其間隙。

牙齒地包天或齙牙：部分孩子牙齒地包天或齙牙，需要到口腔科就診，并咨詢醫(yī)生如何治療。當發(fā)現(xiàn)牙齒畸形時，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，約有60%寶寶需要經(jīng)過“雙期”治療，早期正畸治療以及二期綜合性矯正僅需要佩戴簡單矯正器。12歲之前未接受治療，多數(shù)矯正者需要接受手術，且花費過大。

4 家長在孩子牙齒萌出期間注意事項？

當孩子出生后口腔問題未及時注意及解決，對孩子后續(xù)牙齒健康及語言發(fā)育會受到影響，部分嚴重的會對面容造成影響。因此，要求每半年帶孩子去檢查一次牙齒發(fā)育情況。告訴家長牙齒萌出時的跡象，定期檢查小牙齒萌出情況，指導家長牙齒萌出后保健護理，1歲半時候檢查是否存在齲齒，2歲時檢查牙齒是否全部萌出。