顏盧丹

毒物通常是指較小劑量的化學物質在一定條件的作用下，產生對人體有害的生物化學反應和物理變化，能引起相應的功能性和器質性損傷，甚至危及生命。毒物的范圍非常廣，一些化學物質本身對人體就有很強的毒性，而有一些化學物質，只有在一定的條件作用下才會對人體產生毒性，所以沒有絕對的毒物，也沒有絕對的非毒物，兩者之間是沒有界限之說的。急性中毒是指有毒的物質在非常短的時間內經過皮膚、呼吸道、消化道等其他途徑進入機體后，在一定條件下與組織細胞發(fā)生生物化學或物理的反應，導致生物機體功能性受損并引發(fā)器官功能性障礙。

急性中毒會導致病患者死亡或終身殘疾等短暫的或者是永久性的損害，因急性中毒的癥狀非常嚴重，且病情的變化速度極快，所以發(fā)現急性中毒應及時就醫(yī)并做好緊急處理。急性中毒者的臨床表現為瞳孔散大或縮小、視覺神經系統(tǒng)障礙;神經系統(tǒng)崩潰，導致人體進入昏迷，還會出現癱瘓、精神失常等癥狀;呼吸時快時慢，節(jié)奏不一，嚴重者還會缺氧導致心律失常甚至心跳驟停。如出現以上癥狀應及時去醫(yī)院就診。

一、急性中毒的來源分類

1.工業(yè)性中毒。指在工業(yè)生產中接觸工業(yè)毒物，如油漆、重金屬汽油、添加劑、雜質等所致的中毒。

2.農業(yè)性中毒。指在農業(yè)生產中因過度或不當接觸有機磷農藥、化學除草劑、滅鼠藥等化學物質而導致的中毒。

3.食物性中毒。因誤食毒物直接或間接污染的食物、過期腐敗或發(fā)霉變質的食物以及有毒添加劑的食物而導致的人體中毒。

4.藥物性中毒。過量服用藥物或不恰當的服藥引起藥物之間的相互作用而引起的中毒，比如最常見的安眠藥，過度服用就會導致人體中毒，甚至死亡。

5.動植物性中毒。食用有毒的動植物而導致的中毒，比如食用河豚;或者是被有毒的的動植物咬傷或刮傷而導致的中毒，例如毒蛇。

6.環(huán)境因素所致的中毒：人類的生存離不開空氣、水源和土壤，如果這些被毒物所污染，毒物就會通過這些人們賴以生存的物質侵入人體，進而導致中毒。

二、急性中毒的病因和途徑

急性中毒的病因主要分為五大方面，分別是經消化道吸收中毒、皮膚接觸中毒、呼吸道吸入中毒、注入吸收中毒以及經創(chuàng)傷面吸收而中毒。

1.經消化道吸收中毒。這是最常見的中毒方式，經消化道吸收中毒的比例可高達百分之九十以上。常見的中毒原因有食物中毒、誤服藥物中毒以及殺蟲劑中毒等形式，這些形式出現的毒物都是要通過消化道進入人體的，在經過消化道時再通過口腔黏膜、胃、小腸被吸收，主要作用于小腸。

2.皮膚接觸。中毒患者若年齡較小，因此皮膚也比較薄，脂溶性毒物更容易被吸收。常見的中毒原因有被帶毒動物咬傷或者穿戴被污染的衣物，毒物會通過毛孔被汗腺吸收。

3.呼吸道吸入。因氣態(tài)或揮發(fā)性毒物的吸入而導致的人體中毒也是非常常見的。常見的中毒原因有一氧化碳中毒、有機磷吸入中毒，氣體中毒最大的特點就是，就是利用肺泡表層面積大的優(yōu)勢，使毒物快速吸收。

4.注入吸收中毒。大多都是因為藥物的誤注而導致的中毒。例如直接將毒物或者過量的藥物注入人體靜脈，就會被機體迅速吸收，導致中毒。

5.經創(chuàng)傷面吸收中毒。如果創(chuàng)傷面積過大，用藥過量，毒物就會通過創(chuàng)傷口進入機體導致中毒。

三、急性中毒的治療方法

在對急性中毒的患者進行治療時，因遠離中毒現場，進入中毒現場的醫(yī)護人員，首先要自我保護，注意佩戴防護物品，比如防毒面具、防化服等。并針對患者的不同臨床癥狀，進行及時有效的搶救。

1.如果患者是因為接觸或吸入性中毒，應立即將中毒患者遷離中毒現場，及時脫去患者被毒物污染的衣物，以防止毒性的持續(xù)蔓延，并用溫開水洗凈皮膚表面的毒物。如有創(chuàng)面，應將創(chuàng)面洗凈，敷藥、包扎。

2.清除體內尚未被吸收的毒物。清除胃腸道尚未被吸收的毒物可以通過催吐、洗胃、導瀉、灌腸來清理毒物，四種方式可循序漸進;清除皮膚、眼內及傷口的毒物：若毒物不小心濺到眼內，應立即用清水沖洗，至少二十分鐘以上;毒蛇咬傷者，應迅速捆扎傷口近心端，并徹底沖洗傷口及周圍皮膚，仔細觀察傷口內是否有存留的毒牙并清除，反復沖洗傷口，擠出傷口中殘存的毒液。

3.促進已吸收毒物的排出?？赏ㄟ^靜脈輸液來稀釋毒物的濃度，加速毒物的排出。一氧化碳中毒時，可通過吸氧來促使碳氧血紅蛋白離解，加速毒氣的排出。還可以通過血液透析和血液灌流來治療。

四、急性中毒的預防措施

1.看護好兒童，防止誤食毒物和藥物。有毒有害物質要妥善保管，放置安全地方，尤其是要放在小孩無法取到的位置，避免小孩因誤食而中毒。

2.重視青少年的身心健康問題，親朋好友應和諧相處，避免因感情糾葛或生活矛盾而引服毒事件

3.加強防毒相關知識的普及和宣傳。要時刻保證房屋的通風透氣，經常檢查廚房做飯設施是否異常，避免一氧化碳遺漏而導致中毒。在務農時，做好自我保護措施，帶上口罩，穿好衣物，避免農藥經過皮膚、呼吸道吸收而中毒。

溫馨提示：據文獻報道，小于五歲的中毒群體所占比率較高，大多都是無意中毒，所以在救治中家長應盡可能的提供毒物，爭取更多的搶救時間，避免病情的進一步加重。