亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        心臟瓣膜置換術(shù)后癥狀困擾與生活質(zhì)量的關(guān)系

        2020-09-18 00:22:28于秋霞
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2020年17期
        關(guān)鍵詞:瓣膜置換術(shù)心臟

        于秋霞

        心臟瓣膜病是因心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全引起的心臟病變,是常見的預(yù)后較差的慢性心臟病,患病率與年齡呈正相關(guān)[1-2]。心臟瓣膜置換術(shù)后,呼吸困難、心悸等癥狀會(huì)得到改善,但大部分出院時(shí)無(wú)法做到完全康復(fù),對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸、康復(fù)進(jìn)程以及家庭、社會(huì)均帶來一定負(fù)擔(dān)與困擾[3-4]。因此,本研究對(duì)78例心臟瓣膜置換手術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期癥狀困擾、生活質(zhì)量的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),及時(shí)了解護(hù)理需求,以促進(jìn)其疾病康復(fù),提高其生活質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)查體、影像檢查等確診為心臟瓣膜??;首次接受手術(shù)治療;意識(shí)清楚,無(wú)認(rèn)知功能、溝通障礙;未合并冠心病、心肌梗死等心臟疾??;對(duì)本次調(diào)查知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):術(shù)后心臟功能惡化、生命體征較差;術(shù)后早期瓣周漏;合并惡性腫瘤、腦血管疾病等其他影響生活質(zhì)量的嚴(yán)重疾?。恍W(xué)以下文化水平;術(shù)后并發(fā)嚴(yán)重室性心律失常、中重度認(rèn)知功能障礙等并發(fā)癥。選擇2018年2月至2019年2月我院78例心臟瓣膜置換術(shù)患者為研究對(duì)象,男36例,女42例;年齡29~76歲,平均(50.54±4.87)歲;文化程度:小學(xué)24例,初中26例,高中19例,大專及以上9例;術(shù)前心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)35例,Ⅲ級(jí)43例。

        1.2 方法 分別于術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月調(diào)查患者心臟瓣膜置換術(shù)癥狀困擾與生活質(zhì)量。參與調(diào)查護(hù)士均接受疾病、統(tǒng)計(jì)學(xué)以及量表相關(guān)知識(shí)培訓(xùn);填寫問卷時(shí)由護(hù)士在一旁陪同,用時(shí)約20 min;回收問卷后當(dāng)場(chǎng)初步閱卷,檢查有無(wú)錯(cuò)填、漏填,保證問卷回收質(zhì)量?!靶呐K瓣膜病癥狀困擾問卷”[5]內(nèi)容包括水腫、呼吸困難、心悸、胸悶、食欲、頭暈、疲勞等癥狀對(duì)的困擾程度,采用0~3分計(jì)分法,無(wú)癥狀困擾計(jì)0分,輕度困擾計(jì)1分,中度困擾計(jì)2分,重度困擾計(jì)3分。明尼蘇達(dá)心臟功能不全生活質(zhì)量調(diào)查表(MLHFQ)[6]包括情緒領(lǐng)域、身體領(lǐng)域、社會(huì)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域3個(gè)維度,各7個(gè)條目,每個(gè)條目按0~5分計(jì)分,分值越高表明相應(yīng)生活質(zhì)量越高。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料行配對(duì)t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1 心臟瓣膜置換術(shù)后癥狀困擾變化 術(shù)后1周的水腫、呼吸困難、心悸、胸悶評(píng)分顯著高于術(shù)后1個(gè)月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后1周和術(shù)后1個(gè)月食欲、頭暈、疲勞評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        表1 心臟瓣膜置換術(shù)后癥狀困擾變化(分,

        2.2 心臟瓣膜置換術(shù)后生活質(zhì)量變化 術(shù)后1周的MLHFQ量表身體領(lǐng)域評(píng)分顯著低于術(shù)后1個(gè)月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),情緒領(lǐng)域、社會(huì)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        表2 心臟瓣膜置換術(shù)后生活質(zhì)量變化

        3 討 論

        人工瓣膜置換術(shù)是治療心臟瓣膜疾病的主要手段,有報(bào)道[7]顯示,重癥圍術(shù)期病死率達(dá)到11.90%。癥狀困擾源于個(gè)體對(duì)癥狀的應(yīng)對(duì)過程,是社會(huì)、心理以及精神方面不悅情緒體驗(yàn)的總和,不同于癥狀嚴(yán)重程度,其能夠多維度評(píng)估癥狀對(duì)患者的影響。癥狀困擾理論的提出為大型手術(shù)癥狀管理、生活質(zhì)量的全面提升提供了新的切入點(diǎn)。有報(bào)道[8]稱,心臟術(shù)后即使左室射血分?jǐn)?shù)(LEVF)、肺活量(VC)等心肺功能得到明顯改善,但其疲勞程度、衰弱等癥狀困擾仍在持續(xù),在達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)時(shí),生活質(zhì)量依舊較差,甚至對(duì)院外華法林抗凝治療依從性及效果造成不良影響。本研究結(jié)果顯示,術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月,患者的食欲、頭暈、疲勞評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),證明食欲減退、頭暈、疾病疲乏狀態(tài)仍在持續(xù)[9]。其原因在于心臟瓣膜置換手術(shù)危險(xiǎn)性高、創(chuàng)傷大、耗時(shí)較長(zhǎng),因全麻、失血、臥床等導(dǎo)致患者心境低下,胃腸功能紊亂,致食欲減退,加之本研究患者平均年齡為(50.54±4.87)歲,大多處于社會(huì)中堅(jiān)力量,因手術(shù)而中斷工作、收入減少,以及住院期間的焦慮、抑郁情緒等,導(dǎo)致其疲勞程度較高。頭暈困擾程度較高,可能與術(shù)后部分患者發(fā)生不同程度的心房顫動(dòng)有關(guān),手術(shù)對(duì)機(jī)體消耗、創(chuàng)傷應(yīng)激導(dǎo)致患者的身體較虛弱而加重頭暈困擾程度[10]。因此,術(shù)后早期,指導(dǎo)患者深呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練,增加肺通氣量,緩解疲勞程度;依次對(duì)頸肩、后背、下肢肌肉進(jìn)行漸進(jìn)性放松訓(xùn)練,緩解疲勞、眩暈程度。針對(duì)術(shù)后食欲減退困擾較重的患者,指導(dǎo)其合理飲食,服用利尿劑者補(bǔ)充海產(chǎn)品、豆類等含鉀豐富食物;補(bǔ)充黑木耳、甘藍(lán)等促進(jìn)華法林抗凝作用。

        既往針對(duì)心臟瓣膜置換手術(shù)后生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)主要采取日常生活能力(ADL)評(píng)分,該評(píng)分重在評(píng)估生活自理能力,本研究采用MLHF量表,包括情緒領(lǐng)域、身體領(lǐng)域、社會(huì)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域3個(gè)維度,是針對(duì)慢性心功能不全者的全面生活質(zhì)量評(píng)分法則。結(jié)果顯示,術(shù)后1個(gè)月MLHFQ量表中身體領(lǐng)域評(píng)分顯著高于術(shù)后1周,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示手術(shù)后患者的心肺功能的提升使生理功能得到明顯提升,但情緒領(lǐng)域、社會(huì)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),證明術(shù)后短期內(nèi),患者的心理、社交以及經(jīng)濟(jì)壓力對(duì)生活質(zhì)量影響較大,術(shù)后臥床、生活自理程度差等是影響社會(huì)功能的重要原因[11]。經(jīng)濟(jì)方面,心臟瓣膜置換手術(shù)費(fèi)用較高,術(shù)后監(jiān)護(hù)、用藥、檢查等也會(huì)產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)壓力,對(duì)于部分無(wú)醫(yī)?;驁?bào)銷比例較低的患者,較大的經(jīng)濟(jì)壓力仍是影響其生活質(zhì)量的重要原因[12]。因此,對(duì)此類患者,可開展子午流注擇時(shí)五音療法,臥床或靜坐冥想狀態(tài)下聽徵調(diào)式陽(yáng)韻曲目《荷花映日》,羽調(diào)式陽(yáng)韻曲目《伏陽(yáng)朗照》等,音量50~60 dB,緩解不良情緒。對(duì)于有社交障礙者,可待病情稍好轉(zhuǎn)后組織病友交流會(huì),通過交流心路歷程、感恩分享等提升社交功能,促進(jìn)回歸社會(huì)。經(jīng)濟(jì)壓力較大患者的,可協(xié)助其申請(qǐng)大病補(bǔ)貼、“水滴籌”“騰訊公益”籌款[13-14]。

        綜上所述,心臟瓣膜置換手術(shù)后患者食欲、頭暈、疲勞等癥狀困擾情況以及情緒領(lǐng)域、社會(huì)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域等生活質(zhì)量改善不明顯,護(hù)理人員要高度關(guān)注,加強(qiáng)隨訪與監(jiān)測(cè),實(shí)施有效的健康宣教、癥狀管理,以減輕其疾病困擾,提升生活質(zhì)量。

        猜你喜歡
        瓣膜置換術(shù)心臟
        心臟
        青年歌聲(2019年5期)2019-12-10 20:29:32
        關(guān)于心臟
        肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)感染的研究進(jìn)展
        心瓣瓣膜區(qū)流場(chǎng)中湍流剪切應(yīng)力對(duì)瓣膜損害的研究進(jìn)展
        “爛”在心里
        全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流對(duì)血紅蛋白下降和并發(fā)癥的影響
        反肩置換術(shù)
        有八顆心臟的巴洛龍
        非瓣膜性心房顫動(dòng)患者尿酸與CHADS2CHA2DS2-VASc評(píng)分的關(guān)系
        中西醫(yī)結(jié)合防治人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染59例
        开心激情视频亚洲老熟女| 国产成社区在线视频观看| 精品久久欧美熟妇www| 人妻夜夜爽天天爽一区| 少妇人妻偷人精品视蜜桃| 成年女人永久免费看片| 青春草国产视频| 国内精品久久久久久久久蜜桃| 国产喷白浆精品一区二区| 日韩精品有码中文字幕 | 欧美性久久| 久久久久成人精品免费播放| 国产av一区二区日夜精品剧情| 免费在线国产不卡视频| 在线观看国产成人av天堂野外| 久久婷婷国产综合精品| 亚洲色成人www永久在线观看| 全部孕妇毛片丰满孕妇孕交| 免费一级特黄欧美大片久久网| 亚洲精品成AV无在线观看| 国内精品91久久久久| 一区二区免费国产a在亚洲| 91成人国产九色在线观看 | 亚洲一区二区观看播放| 2021国产精品视频| 国产成人av综合色| 日本岛国视频在线观看一区二区| 少妇无套裸按摩呻吟无呜| 色偷偷av一区二区三区| 国产精品久久久久久亚洲av| 久久国产热精品波多野结衣av | 精品久久免费一区二区三区四区| 男女性生活视频免费网站| 精品在线视频在线视频在线视频| 天天躁日日躁aaaaxxxx| 亚洲欧洲精品无码av| 国产精品爽爽va在线观看无码| 亚洲国产一区二区三区在线视频| 亚洲乱码中文字幕综合| 不卡免费在线亚洲av| 潮喷大喷水系列无码久久精品|