李秀

宮頸糜爛作為臨床上一類發(fā)病率較高的婦科疾病，主要由慢性宮頸炎引起，在一般情況下可分為生理性宮頸糜爛以及病理性宮頸糜爛兩種類型，近年來隨著社會生活水平的不斷提高，宮頸糜爛的發(fā)病率呈現(xiàn)出了不斷升高的趨勢，對患者的生命健康造成了較大的威脅［1，2］。目前較為常用的宮頸糜爛治療方法包括了中西醫(yī)藥物治療以及物理治療等，現(xiàn)本院為了進一步的提高臨床療效，在中藥湯劑的基礎上加用微波儀治療，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年6 月～2019 年6 月收治的80 例中重度宮頸糜爛患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組40 例。對照組患者年齡25～65 歲，平均年齡(38.12±8.97)歲，病程2～8 年，平均病程(5.34±1.12)年，其中中度宮頸糜爛24 例，重度宮頸糜爛16 例。觀察組患者年齡22～63 歲，平均年齡(37.34±8.56)歲，病程1～7 年，平均病程(5.34±1.34)年，其中中度宮頸糜爛25 例，重度宮頸糜爛15 例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用中藥湯劑治療：組方包括各20 g 的土茯苓、雞血藤、忍冬藤、丹參、薏苡仁以及車前子，15 g 的益母草、6 g 的甘草。用水煎煮，1 劑/d，治療1 周為1 個療程，一共治療2～4 個療程［3］。

觀察組在對照組的治療基礎上加用微波儀治療：在無菌的條件下采用常規(guī)消毒液對外陰部位進行清洗，將窺陰器放置在陰道內(nèi)，使用棉球?qū)m頸進行消毒，隨后使用激光管由上向下，由外至內(nèi)的進行照射治療［4］。針對糜爛較為嚴重的部位進行反復照射，直至宮頸糜爛部分組織出現(xiàn)燒灼或碳化的現(xiàn)象，使用消毒棉球?qū)﹃幍肋M行填充，并在4～5 h 后將棉球取出，并囑咐患者在治療期間避免使用其他藥物治療以及停止性生活。

1.3 觀察指標及判定標準標準 比較兩組患者臨床療效、主要癥狀消失時間、不良反應發(fā)生情況。①療效判定標準［5］：患者經(jīng)過治療之后糜爛面消失，宮頸較為光滑，患者白帶量正常，癥狀完全消失評為治愈；患者經(jīng)過治療之后糜爛面縮小1/2，宮頸糜爛狀況得到改善，患者白帶量明顯減少但仍不正常，癥狀明顯減輕或消失評為有效；患者經(jīng)過治療后糜爛面積無好轉(zhuǎn)甚至加重，患者白帶量明顯增多，癥狀無明顯改善評為無效?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。②主要癥狀包括尿路刺激、下腹脹痛、腰骶疼痛以及陰道分泌物增多。③常見不良反應包括陰道出血、陰道紅腫、腹瀉腹痛。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率95.00%高于對照組的77.50%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后主要癥狀消失時間對比 觀察組患者尿路刺激、下腹脹痛、腰骶疼痛以及陰道分泌物增多消失時間分別為(3.08±1.24)、(3.35±1.52)、(4.05±1.85)、(4.45±1.25)d，均短于對照組的(4.61±1.52)、(4.68±1.47)、(5.33±1.41)、(5.36±1.51)d，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率對比 觀察組不良反應發(fā)生率7.50%與對照組的5.00%比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組治療后主要癥狀消失時間對比(，d)

表2 兩組治療后主要癥狀消失時間對比(，d)

注：與對照組對比，aP＜0.05

表3 兩組不良反應發(fā)生率對比［n(%)］

3 討論

近年來隨著人們生活模式的不斷改變，宮頸糜爛的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢，且年輕患者比例不斷增加，總結(jié)分析宮頸糜爛發(fā)病機制主要是指因炎癥刺激所導致的宮頸陰道部位表面被覆蓋的復層鱗狀上皮細胞脫落，而被抵抗力較弱的柱狀上皮細胞所替代，此時當各類病原體入侵之后則會引起炎癥的發(fā)生與發(fā)展，因此，在通常情況下能夠伴隨而來宮頸管炎以及宮頸管口充血水腫的情況［6］。大量臨床資料顯示，宮頸糜爛患者在通常情況下能夠表現(xiàn)出不同程度的陰道分泌物增加、外陰部瘙癢、陰道部位灼熱感、腰酸以及下腹部墜脹等癥狀，對患者的生命健康造成了較大的影響［7，8］。

在目前的臨床工作中，針對宮頸糜爛的治療通常以西醫(yī)或中醫(yī)藥物治療方案為主，其中中醫(yī)療法在近年來的臨床工作中得到了更多的重視［9］?，F(xiàn)代中醫(yī)認為，宮頸糜爛屬于帶下病，主要由濕邪蘊潔對任帶二脈造成不良影響所致，據(jù)此在治療該病時則需要將清熱利濕、解毒除穢、活血化瘀作為主要方案［10］。本次研究中所應用的中藥湯劑組成中，具有能夠發(fā)揮辛溫功效的雞血藤、能夠發(fā)揮解毒殺蟲、利濕除穢功效的土茯苓，具有清熱解毒解濕熱功效的忍冬、車前子以及薏苡仁，具有能夠發(fā)揮辛苦微寒功效的益母草，具有涼血消腫功效的丹參，諸藥聯(lián)合應用則會發(fā)揮較好的補血化瘀、解毒消腫、養(yǎng)陰生肌等功效，從而對糜爛部位的愈合產(chǎn)生較強的促進作用［11］。另外，在中藥湯劑治療的基礎上，本院加用了微波治療旨在取得更好的臨床療效，將微波應用于宮頸糜爛的治療工作中的作用機制為通過利用高溫來破壞糜爛的表面促進其脫落，使其能夠被新生的鱗狀上皮組織所重新覆蓋，相比于激光、電灼以及激光等諸多手段治療而言，微波的作用原理更加的先進，在保證取得更好臨床療效的同時，不容易對患者的組織造成不良的損傷，所獲得的止血效果也更加的優(yōu)越［12］。

本次結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率95.00%高于對照組的77.50%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者尿路刺激、下腹脹痛、腰骶疼痛以及陰道分泌物增多消失時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)果提示，中藥湯劑聯(lián)合微波儀治療中重度宮頸糜爛的效果更加顯著，可有效促進糜爛面的愈合以及各類相關癥狀的康復。觀察組不良反應發(fā)生率7.50%與對照組的5.00%比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)?？梢娭兴帨珓┞?lián)合微波儀治療中重度宮頸糜爛的臨床安全性，有效的促進了預后。

綜上所述，中藥湯劑聯(lián)合微波儀治療中重度宮頸糜爛的臨床療效顯著，明顯縮短了主要癥狀消失時間，未增加不良反應發(fā)生率，安全性較高。