劉濤

潰瘍性結(jié)腸炎在我國臨床上是一種發(fā)病率較高的腸道疾病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度的腹痛、腹瀉、便血等。由于該種疾病屬于非特異性炎癥疾病，因此其具體發(fā)病機(jī)制還尚不清晰，且治療難度較大，因此經(jīng)常出現(xiàn)并且能夠反復(fù)，遷延不愈等情況，長此以往就會的大增加潰瘍性結(jié)腸炎患者的結(jié)腸癌變風(fēng)險［1］?；诖耍o予該類患者更加安全與高效的治療是十分有必要的。本次研究主要針對美沙拉秦聯(lián)合益生菌用于潰瘍性結(jié)腸炎的療效評價及不良反應(yīng)，專門選取了136 例潰瘍性結(jié)腸炎患者展開了相關(guān)的分析與研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1 月～2020 年5 月收治的136 例潰瘍性結(jié)腸炎患者，根據(jù)治療方法的不同分為參照組與研究組，各78 例。參照組男38 例，女40 例；年齡21～79 歲，平均年齡(45.01±13.52)歲；病程5 個月～6 年，平均病程(3.65±2.04)年。研究組男37 例，女41 例；年齡22～78 歲，平均年齡(44.93±13.47)歲；病程6 個月～7 年，平均病程(3.69±2.08)年。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)內(nèi)鏡與病理檢查，患者被確診為潰瘍性結(jié)腸炎；②基礎(chǔ)資料完整，具備自主意識，主動加入此項(xiàng)研究；③患者自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病患者；②處于妊娠期與哺乳期的患者；③遵醫(yī)服藥行為差的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組給予參照組單一的美沙拉秦(Ferring GmbH，批準(zhǔn)文號H20181183，規(guī)格：0.5 g×100 片)治療，1 g/次，4 次/d，連續(xù)用藥治療4 周。

1.2.2 研究組在參照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊(晉城海斯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S19993065，規(guī)格：210 mg×36 s)進(jìn)行治療，2 粒/次，3 次/d，連續(xù)用藥治療4 周［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果。顯效：臨床癥狀與體征均完全消失，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，患者的結(jié)腸黏膜恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀與體征得到顯著改善，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，患者結(jié)腸黏膜上的病灶明顯縮?。粺o效：臨床癥狀與體征均沒有消失與改善，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，患者結(jié)腸黏膜上的病灶出現(xiàn)擴(kuò)大或者是惡化等趨勢?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，臨床常見不良反應(yīng)主要包括高熱、腹脹、肝功能異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率95.59%高于參照組的85.29%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組中出現(xiàn)1 例高熱、2 例腹脹、1 例肝功能異常，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%(4/68)；參照組中出現(xiàn)2 例高熱、7 例腹脹、3 例肝功能異常，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65%(12/68)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%低于參照組的17.65%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.533，P＜0.05)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎作為一種發(fā)病率與復(fù)發(fā)率均相對較高的腸道疾病，若得不到及時有效的治療就會嚴(yán)重影響到患者的身心健康，嚴(yán)重的情況下可誘發(fā)多種并發(fā)癥，甚至威脅到患者的生命安全［3］。在我國現(xiàn)階段，臨床上還未發(fā)現(xiàn)與研制出治療潰瘍性結(jié)腸炎的特效藥物。但隨著我國醫(yī)療研究水平的不斷提高，人們發(fā)現(xiàn)可以采用對癥治療的方法來有效緩解與控制患者的病情。

其中，美沙拉秦作為我國臨床上一種較為常見的抗?jié)兯幬?，其主要稱為5-氨基水楊酸。將該藥物用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療中，可以在患者腸道內(nèi)直接將藥物作用于腸道炎癥黏膜，并在一定程度上抑制炎性介質(zhì)白三烯與前列腺素的合成，進(jìn)而明顯減輕患者腸道黏膜的炎癥反應(yīng)，有效控制潰瘍的進(jìn)一步惡化［4］。與此同時，對潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施美沙拉秦治療，雖然可以在最大程度上改善潰瘍性結(jié)腸炎患者系列的臨床癥狀，但在預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等方面，其遠(yuǎn)期療效與效果并不理想。因此，就需要配合其他藥物來彌補(bǔ)這一不足，提升臨床療效。

目前，有眾多研究發(fā)現(xiàn)，在潰瘍性結(jié)腸炎疾病的發(fā)生、發(fā)展等過程中，腸道菌群失調(diào)均發(fā)揮著十分重要的作用。同時，由于人體腸道內(nèi)的菌群較多，存在的微生物類型較為復(fù)雜，這就會極易受多種因素的影響引起腸道菌群失調(diào)。在正常情況下，人體腸道內(nèi)的菌群均處于相對較為穩(wěn)定的狀態(tài)，但人體在日常生活中，一旦出現(xiàn)飲食不當(dāng)、腸道損傷與感染等情況，這就會大大降低人體腸道內(nèi)益生菌的數(shù)量，為有害菌群的生長提供有利的條件，進(jìn)而導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)的情況發(fā)生［5］。在這種情況下，腸道內(nèi)的有害菌不僅會對人體的腸道黏膜造成一定的損傷，誘發(fā)嚴(yán)重，影響到機(jī)體的免疫功能，同時也會導(dǎo)致人體免疫功能紊亂，最終誘發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎?；诖?，改善腸道菌群失衡已經(jīng)成為了我國現(xiàn)階段治療潰瘍性結(jié)腸炎的一個新途徑與新的研究方向［6］。在眾多腸道益生菌當(dāng)中，雙歧桿菌與乳酸菌是人體腸道內(nèi)較為常見的兩種菌群類型。在此次研究中，益生菌治療所選用的藥物為雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，該藥物不僅可以有效彌補(bǔ)腸道菌群內(nèi)的雙歧桿菌，提高益生菌活性，調(diào)節(jié)腸道菌群失衡的情況，同時也能夠有效清除腸道內(nèi)的致病菌，明顯抑制病菌生理代謝過程所產(chǎn)生的各種毒素，降低毒素對患者腸道黏膜的影響［7］，進(jìn)而有效控制患者的病情。

本次研究結(jié)果表明，經(jīng)過連續(xù)4 周的治療后，選擇美沙拉秦聯(lián)合益生菌治療的研究組，研究組治療總有效率95.59%高于參照組的85.29%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。該研究結(jié)果與任衛(wèi)華等［8］在益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果與價值體會中所給出的數(shù)據(jù)結(jié)果十分相似。由此可以進(jìn)一步表明，對潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施美沙拉秦聯(lián)合益生菌治療的臨床療效十分顯著，可以明顯提升治療效果。與此同時，這一結(jié)論也明確提示，炎癥反應(yīng)與免疫功能失調(diào)對于潰瘍性結(jié)腸疾病的發(fā)生與發(fā)展具有十分重要的作用。另外，在此次研究中，通過連續(xù)4 周的藥物治療，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%低于參照組的17.65%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.533，P＜0.05)。這一結(jié)果明顯提示，對潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施美沙拉秦聯(lián)合益生菌治療不會增加患者服藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。且能夠在一定程度上明顯降低單獨(dú)使用藥物的不良反應(yīng)，有利于患者盡早的康復(fù)，改善預(yù)后。

綜上所述，在潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療過程中，選擇美沙拉秦聯(lián)合益生菌治療的這種方法可以明顯增強(qiáng)臨床治療效果，改善患者腸道內(nèi)菌群失調(diào)的情況，并能夠在一定程度上降低患者服藥期間的不良反應(yīng)，改善預(yù)后，大大增強(qiáng)患者用藥的安全性。為此，美沙拉秦聯(lián)合益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎這種方法在我國臨床上應(yīng)該得到積極的應(yīng)用與廣泛的推廣。