王倩男

臨床上，Hp 相關性胃潰瘍是消化系統(tǒng)疾病中常見的一種，因消化液異常分泌而損傷胃黏膜，進而損傷黏膜肌層，出現(xiàn)胃潰瘍。此病特點為并發(fā)癥多、反復發(fā)作等，同感染Hp 關系密切。該病以進食后嘔吐、疼痛、惡心等為主要表現(xiàn)，若沒有得到及時有效的治療將出現(xiàn)胃出血、胃穿孔等疾病，威脅生命［1］。而該病治療的關鍵是抑制胃酸分泌。臨床常見治療藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、鋁碳酸鎂等，藥物不同其療效也各不相同。因此，本研究以66 例Hp 相關性胃潰瘍患者為研究對象，觀察蘭索拉唑+鋁碳酸鎂治療該病的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年2 月66 例Hp 相關性胃潰瘍患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各33 例。觀察組，男17 例，女16 例；年齡20～64 歲，平均年齡(46.35±8.79)歲；病程1～4 周，平均病程(2.11±0.65)周。對照組，男18 例，女15 例；年齡21～66 歲，平均年齡(47.24±8.76)歲；病程1～5 周，平均病程(2.34±0.89)周。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 經(jīng)內(nèi)鏡、X 線鋇餐等檢查確診為Hp 相關性胃潰瘍；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核并批準；自愿參與研究；簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 合并胃穿孔等嚴重并發(fā)癥者；對本次研究所用藥物過敏者；非自愿參與研究者；妊娠期或哺乳期者；參與其他研究者；中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組口服蘭索拉唑(鄭州瑞康制藥有限公司，國藥準字H20083439)治療，30 mg/次，1 次/d。連續(xù)治療56 d。

1.3.2 觀察組口服蘭索拉唑(同對照組)+咀嚼鋁碳酸鎂(江蘇萬高藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20067319)治療，1.0 g/次，3 次/d。連續(xù)治療56 d。

1.4 觀察指標及療效判定標準 ①療效判定標準［2］：治愈：癥狀消失、胃鏡檢查無潰瘍、炎癥消退；顯效：癥狀明顯好轉、潰瘍面基本愈合、炎癥輕微；有效：癥狀有所改善、潰瘍面愈合＞1/2、炎癥輕微；無效：癥狀、炎癥、潰瘍面無改善甚至加重?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。②不良反應發(fā)生情況：包括輕度腹瀉、乏力、皮膚過敏。③炎癥因子水平：包括CRP、IL-1、TNF-α、IL-6。④臨床癥狀復發(fā)情況：包括黑便、反酸、嘔吐、上腹痛。復發(fā)率=(黑便+反酸+嘔吐+上腹痛)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較 觀察組總有效率90.91%高于對照組的69.70%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的炎癥因子水平比較 治療前，兩組患者的CRP、IL-6、IL-1、TNF-α 水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者的CRP、IL-6、IL-1、TNF-α 水平均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者的癥狀復發(fā)情況比較 觀察組患者的癥狀復發(fā)率6.06%低于對照組的24.24%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者的療效比較［n(%)］

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

表3 兩組患者的炎癥因子水平比較()

表3 兩組患者的炎癥因子水平比較()

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

表4 兩組患者的癥狀復發(fā)情況比較［n(%)］

3 討論

現(xiàn)階段，社會發(fā)展迅速，人們的生活壓力劇增、飲食習慣發(fā)生巨變，從而使得胃潰瘍的發(fā)病率越來越高，且日漸趨向于年輕化，對患者的正常工作和生活造成嚴重影響。Hp 相關性胃潰瘍是因患者被Hp 感染，從而使得患者胃部的修復和防御機制被破壞。目前，臨床上治療Hp 相關性胃潰瘍的藥物常選用抑酸劑+抗Hp，但是需要較長的治療時間，且需要患者遵醫(yī)囑并積極配合，但是治療后復發(fā)率較高，整體療效不理想。

本研究結果顯示，治療前，兩組患者的CRP、IL-6、IL-1、TNF-α 水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者的CRP、IL-6、IL-1、TNF-α 水平均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的癥狀復發(fā)率6.06%低于對照組的24.24%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析原因為：蘭索拉唑為一種質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，該藥可在酸性環(huán)境下成為活性代謝體，抑制胃壁細胞酶系統(tǒng)，進一步抑制胃酸分泌［3］?，F(xiàn)階段此藥在胃潰瘍、反流性食管炎、十二指腸潰瘍等疾病的治療中普遍應用，且效果良好。鋁碳酸鎂為一種抗酸的胃黏膜保護劑，可中和胃酸，所以既能阻礙胃蛋白酶活性，也能對多種修復因子進行調(diào)和［4］。服藥后，該藥會馬上將有關活性成分釋放出來，在受損的胃黏膜表面形成層狀網(wǎng)格結構，成為保護膜，為胃黏膜修復提供保證，同時調(diào)節(jié)防御修復因子，加快愈合胃潰瘍的速度［5］。觀察組總有效率90.91%高于對照組的69.70%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明聯(lián)合用藥可顯著提升療效。分析原因為：當兩種藥物聯(lián)用時具有協(xié)同作用，提升抑制胃酸分泌、抗炎等作用［6］。此外，兩組患者的不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。說明在蘭索拉唑治療的基礎上加用鋁碳酸鎂治療，患者的不良反應并未顯著增加，從而說明聯(lián)合用藥的安全性較高。

綜上所述，Hp 相關性胃潰瘍患者采用蘭索拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療可使復發(fā)率降低，提升療效，同時具有較高安全性，具有較高應用價值，值得推廣應用。