王雷

急性糜爛性胃炎為消化系統(tǒng)常見病癥，是導致上消化道出血的一個常見的主要原因。據(jù)相關統(tǒng)計資料顯示，在上消化道出血中，急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血占20%～30%。急性糜爛性胃炎患者主要臨床特征通常表現(xiàn)為胃黏膜發(fā)生不同程度的淺潰瘍、多發(fā)性糜爛以及出血等，且該病的發(fā)生率隨著人們飲食方式的不斷改變以及生活節(jié)奏的不斷加快而有所上升，嚴重影響患者的健康以及生活質量［1，2］。對于急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血患者，臨床主要以抑制胃酸分泌、祛除誘因以及保護胃黏膜等對癥治療為主。既往也有研究指出，奧美拉唑在治療急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血中具有一定的治療應用價值，但是隨著臨床研究的不斷深入，也有學者指出在奧美拉唑治療基礎上聯(lián)合思密達治療可以收獲更加理想的療效［3，4］。因此為進一步探討在急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血治療中，思密達聯(lián)合奧美拉唑治療的具體療效價值，本次研究將以本院2017～2019 年間納入治療的98 例急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血患者為例展開研究，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)本院倫理委員會審核批準后，隨機選取本院2017～2019 年間納入治療的98 例急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血患者為研究對象，通過無規(guī)律抽簽的方式分為對照組和聯(lián)合組，每組49 例。對照組男27 例，女22 例；年齡23～68 歲，平均年齡(45.68±7.47)歲；病程最長6 年，最短1 年，平均病程(3.03±1.14)年。聯(lián)合組男25例，女24例；年齡22～69歲，平均年齡(45.65±7.78)歲；病程最長6.5 年，最短1 年，平均病程(3.06±1.15)年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者均符合急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血相關診斷標準［1］，且所有患者全部簽訂知情同意書，剔除合并其他消化系統(tǒng)疾病的患者以及多臟器功能障礙的患者。

1.2 方法 兩組患者均進行常規(guī)對癥治療，例如營養(yǎng)支持、抗感染以及水電解質平衡等。在此基礎上，對照組患者給予單一的奧美拉唑腸溶膠囊(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準字H20056062，規(guī)格：10 mg×14 粒/盒)治療，服用方法：1 粒/次，1 次/d。聯(lián)合組在對照組的基礎上再給予思密達［博福-益普生(天津)制藥有限公司，國藥準字H20000690，規(guī)格：3 g×15 袋/盒］治療，服用方法：1 袋/次，3 次/d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的治療效果。判定標準：顯效：治療后胃黏膜糜爛以及臨床各癥狀全部消失，各項生命體征恢復正常；有效：治療后胃黏膜糜爛以及臨床各癥狀基本消失，同時無活動性出血；無效：達不到顯效和有效標準。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者用藥治療期間的不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 聯(lián)合組治療總有效率為95.92%，高于對照組的79.59%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較 對照組治療期間3 例患者發(fā)生惡心嘔吐，2 例患者發(fā)生便秘，4 例患者發(fā)生嗜睡，不良反應發(fā)生率為18.37%；聯(lián)合組治療期間1 例患者發(fā)生惡心嘔吐，1 例患者發(fā)生嗜睡，不良反應發(fā)生率為4.08%。聯(lián)合組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.018，P=0.025＜0.05)。

3 討論

急性糜爛性胃炎是以胃黏膜發(fā)生不同程度的多發(fā)性糜爛、淺潰瘍和出血為特征的一種急性胃黏膜病變，通常以上消化道出血為首發(fā)癥［5，6］。據(jù)相關統(tǒng)計資料顯示，急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血在上消化道出血中占20%～30%，發(fā)病率較高［7，8］。急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血誘因較多，常見的有服用非甾體類消炎藥、過量飲酒、大型手術、嚴重創(chuàng)傷等。對于急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血患者，臨床常規(guī)治療主要以對癥支持性治療為主，但是臨床效果不甚理想［9，10］。

質子泵抑制劑類藥物為急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血患者常見的治療藥物，該類藥物在強酸條件下可以馬上被激活，可以在一定程度上降低胃內酸度，并且降低糜爛出血部位的損傷，促進血小板凝聚，具有一定止血作用，但是單一使用的療效有限，需要聯(lián)合其他藥物一起提高治療效果［11，12］。思密達在臨床上屬于常見的消化道黏膜保護劑之一，其可以通過和消化道黏液蛋白結合來達到對黏液質量進行改善的目的，從而加快受損黏膜上皮細胞的修復，除此之外，思密達的使用還可以有效彌補奧美拉唑的不足，二者聯(lián)合使用后可以進一步提高保護腸黏膜作用，強化其止血屏障作用，進而達到提高臨床療效以及加快止血的目的。

本次研究結果顯示，聯(lián)合組治療總有效率為95.92%，高于對照組的79.59%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組治療期間3 例患者發(fā)生惡心嘔吐，2 例患者發(fā)生便秘，4 例患者發(fā)生嗜睡，不良反應發(fā)生率為18.37%；聯(lián)合組治療期間1 例患者發(fā)生惡心嘔吐，1 例患者發(fā)生嗜睡，不良反應發(fā)生率為4.08%。聯(lián)合組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.018，P=0.025＜0.05)。說明在急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血患者的臨床治療中，思密達聯(lián)合奧美拉唑治療不僅具有更加理想的臨床療效，同時還不易產(chǎn)生不良反應，具有良好的治療安全性［13，14］。

綜上所述，對于急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血患者，在常規(guī)治療基礎上再選擇思密達聯(lián)合奧美拉唑治療可以進一步提高患者的臨床治療效果，且不易產(chǎn)生不良反應，治療安全性理想，建議將該治療方案進一步推廣。