黃鈺

肺心病在臨床中比較多見，多表現(xiàn)為慢性病癥，但對患者的心肺血管與組織會(huì)產(chǎn)生明顯的影響，患者在臨床中易出現(xiàn)心功能或者肺功能障礙。糖尿病是一種機(jī)體代謝異常疾病，主要為患者機(jī)體內(nèi)的胰島素代謝不足，胰島素主要用于調(diào)節(jié)機(jī)體血糖含量，胰島素代謝下降，患者的血糖水平就會(huì)明顯的升高，糖尿病在臨床中對患者的血管損傷比較顯著，是多種心腦血管疾病的原發(fā)病癥。肺心病合并糖尿病在實(shí)際臨床中病癥較為嚴(yán)重，當(dāng)前臨床中還未有良好的根治措施，主要的治療方式為藥物治療，采用藥物控制病癥對機(jī)體的損傷［1］?，F(xiàn)就本院2018 年12 月～2019 年11 月收治的34 例肺心病合并糖尿病患者進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2018 年12 月～2019 年11 月本科室收治的肺心病合并糖尿病患者34 例作為研究對象，按照電腦隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對比組，每組17 例。研究組中男9 例，女8 例；心功能分級：Ⅱ級8 例，Ⅲ級6 例，Ⅳ級3 例；年齡54～79 歲，平均年齡(67.8±4.6)歲；空腹血糖8.1～16.9 mmol/L，平均空腹血糖(10.7±2.1)mmol/L。對比組中男10 例，女7 例；心 功 能 分 級：Ⅱ級7 例，Ⅲ級6 例，Ⅳ級4 例；年齡53～77 歲，平均年齡(66.9±4.7)歲；空腹血糖7.9～16.8 mmol/L，平均空腹血糖(9.9±2.3)mmol/L。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。院方倫理委員會(huì)同意開展此次研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肺心病與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；治療依從性較高的患者；成年患者；家屬對此次研究知情并簽署同意書的患者［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：近6 個(gè)月有內(nèi)科手術(shù)治療史的患者；對此次研究用藥過敏的患者；合并心絞痛、心肌梗死、心律失常、高尿酸血癥等其他類心臟病的患者；意識(shí)障礙或者氣道畸形以及外傷的患者。

1.3 方法 對比組采用二甲雙胍聯(lián)合格列吡嗪進(jìn)行治療，鹽酸二甲雙胍片(北京京豐制藥集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021518)用法用量：口服，起始劑量為1 片/次，2～3 次/d，持續(xù)用藥劑量需根據(jù)患者的病癥變化逐漸加減藥量，建議維持劑量≤4 片/d；格列吡嗪片(康普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046329)用法用量：餐前服用，建議劑量2.5～20.0 mg/d，在臨床中可依據(jù)患者的血糖與尿糖變化狀況調(diào)整用藥，用藥劑量調(diào)整幅度≤2.5～5.0 mg/次［3］。研究組采用丹參多酚酸鹽聯(lián)合法舒地爾治療，注射用丹參多酚酸鹽(上海綠谷制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050248)用法用量：靜脈滴注1 次/d，200 mg/次，用5%葡萄糖注射液250～500 ml 溶解后靜脈滴注；鹽酸法舒地爾注射液(成都倍特藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123204)用法用量：靜脈滴注，2～3 次/d，30 mg/次，融入電解質(zhì)液稀釋后靜脈滴注，用藥時(shí)間控制在30 min/次［4］。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)、全血粘度。常見的不良反應(yīng)包括自覺口干、惡心、胸部不適、疲倦、腹脹，具體以臨床記錄數(shù)值為準(zhǔn)；動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)主要評估氧分壓、血氧飽和度和二氧化碳分壓，血粘度主要評估全血粘度，動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)與血粘度指標(biāo)均本院實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)值為準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對比組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n，n(%)］

2.2 兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)與全血粘度比較 研究組患者的氧分壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓、全血粘度均優(yōu)于對比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)與全血粘度比較()

表2 兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)與全血粘度比較()

注：與對比組比較，aP＜0.05

3 討論

肺心病是一種支氣管-肺組織或者肺動(dòng)脈血管發(fā)生病變知識(shí)肺動(dòng)脈壓增高的一種心臟疾病，不僅會(huì)影響患者的肺功能，還會(huì)對消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)造成一定的影響，病癥較為嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，危及患者的生命健康，與糖尿病合并時(shí)會(huì)明顯的加重對心血管的損傷，臨床病癥較為嚴(yán)重，改善肺動(dòng)脈壓與控制血糖是當(dāng)前臨床對這一病癥的主要治療方式［5］。

在肺心病合并糖尿病患者中進(jìn)行丹參多酚酸鹽聯(lián)合法舒地爾治療，能夠良好的改善多項(xiàng)臨床指標(biāo)，改善動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)與血粘度，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)與常規(guī)二甲雙胍聯(lián)合格列吡嗪治療沒有顯著差異，臨床治療運(yùn)用價(jià)值高，原因分析為：基礎(chǔ)治療藥物可以良好的對肺心病與糖尿病的臨床病癥進(jìn)行治療，但其治療主要為改善臨床病癥，降低肺心病與糖尿病對患者機(jī)體的損傷，避免病癥的惡化，但對病癥根本的治療比較有限，因此在實(shí)際臨床中的治療效果比較有限［6］。丹參多酚酸鹽在臨床用藥中可以良好的對紅細(xì)胞聚集與血小板聚集進(jìn)行調(diào)節(jié)，其主要藥物成分為丹參，丹參中含有酚酸類化合物，能夠較好的抑制血栓大鼠的炎癥感應(yīng)，抑制臨床血栓的發(fā)生，同時(shí)降低血液粘稠度，良好的改善患者的血流狀況，控制肺心病合并糖尿病對患者機(jī)體的損傷［7］。法舒地爾是一種Rho 激酶拮抗劑，在實(shí)際臨床中能夠良好的抑制血管平滑肌中的肌球蛋白，可促進(jìn)血管擴(kuò)張，調(diào)節(jié)肺動(dòng)脈高壓病癥，改善心肺功能［8］。

綜上所述，丹參多酚酸鹽聯(lián)合法舒地爾治療肺心病合并糖尿病，能夠較好的對患者的臨床病癥進(jìn)行治療，對血粘度與血?dú)庵笜?biāo)均有較大的影響，而其產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，因此在臨床中有較高的整體運(yùn)用價(jià)值，應(yīng)該進(jìn)行推廣運(yùn)用。