陳穎 劉冰 祖武

冠心病在臨床上屬于一種因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管管腔發(fā)生狹窄而所致的病癥。通常冠心病一般在中老年患者群體中具有較高的發(fā)病率，且隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，其發(fā)病率也在不斷上升。由于冠心病病死率較高，因此發(fā)病后會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全［1］。鑒于冠心病容易受較多因素影響，例如血脂異常不僅可作為誘發(fā)冠心病的主要因素之一，同時(shí)其還會(huì)對(duì)患者的病情發(fā)展帶來嚴(yán)重影響。因此在冠心病患者的臨床治療中，需要進(jìn)一步提高對(duì)血脂調(diào)節(jié)的重視度［2］。阿托伐他汀鈣作為常見的一種治療冠心病的藥物，雖然能夠?qū)颊哐鸬揭欢ㄕ{(diào)節(jié)作用，但是也有學(xué)者指出，單一使用阿托伐他汀鈣治療容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，可考慮聯(lián)合用藥來提高臨床治療的安全性以及有效性［3］。為此本次研究對(duì)2017 年3 月～2019 年3 月在本院進(jìn)行治療的98 例冠心病進(jìn)行了分組治療研究，以進(jìn)一步探究阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布藥物在冠心病患者的臨床治療中的安全性以及有效性，現(xiàn)將研究詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年3 月～2019 年3 月在本院進(jìn)行治療的98 例冠心病患者，通過抽簽的方式將其分為常規(guī)組和觀察組，各49 例。常規(guī)組患者中男女比為22∶27；年齡60～79 歲，平均年齡(71.46±3.82)歲；病程2～15 年，平均病程(7.34±2.79)年；其中合并高血壓者11例，合并糖尿病者15例，存在飲酒史者20例，存在吸煙史者18 例。觀察組患者中男女比為23∶26；年齡59～81 歲，平均年齡(71.42±4.14)歲；病程3～14 年，平均病程(7.31±2.81)年；其中合并高血壓者10 例，合并糖尿病者16 例，存在飲酒史者22 例，存在吸煙史者17 例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者均符合冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，納入患者均無精神類疾病，且自愿簽署知情同意書；排除存在藥物禁忌證以及合并多臟器器質(zhì)性病變患者。本研究通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 常規(guī)組患者給予阿托伐他汀鈣(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258)治療，具體服用方法為：口服1 次/d，20 mg/次進(jìn)行維持治療。觀察組患者給予阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布藥物［Merck Sharp&Dohme(Australia)PtyLtd，注冊(cè)證號(hào)J20140063］治療，新型依折麥布藥物具體服用方法：口服1 次/d，10 mg/次；阿托伐他汀鈣具體服用方法：口服1 次/d，10 mg/次進(jìn)行維持治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組臨床療效，顯效：治療后心功能改善2 級(jí)以上，血脂水平顯著改善，臨床癥狀全部消失，治療后30 d 內(nèi)未發(fā)生心絞痛；有效：治療后心功能改善1～2 級(jí)，血脂水平有所改善，臨床癥狀明顯改善，治療后30 d 內(nèi)心絞痛發(fā)生次數(shù)減少80%；無效：達(dá)不到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②觀察比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括肌肉痛、食欲下降以及胃腸道反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

冠心病作為臨床上常見的一種心血管疾病，發(fā)病后患者大多會(huì)表現(xiàn)出不同程度的呼吸困難、胸悶以及胸痛等臨床癥狀［4，5］。冠心病患者由于受其體內(nèi)脂質(zhì)代謝絮亂的影響，進(jìn)而容易導(dǎo)致其動(dòng)脈內(nèi)膜上長(zhǎng)期附著大量脂質(zhì)，最終導(dǎo)致斑塊慢慢形成，若其發(fā)展到一定程度則會(huì)破裂進(jìn)入血管，則會(huì)形成血栓，導(dǎo)致患者發(fā)生心絞痛以及急性心肌梗死等不良事件［6］。隨著我國(guó)近幾年老齡化問題越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率也在不斷上升，已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量以及身心健康［7］。因此及時(shí)采取科學(xué)有效的治療措施進(jìn)行治療，對(duì)控制冠心病的發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量具有重要意義［8］。

阿托伐他汀鈣在臨床上屬于常見的一種他汀類藥物，具有良好的調(diào)脂效果，可對(duì)膽固醇的生成起到良好的抑制作用［9］。但是也有研究指出，冠心病患者長(zhǎng)時(shí)間服用阿托伐他汀鈣容易導(dǎo)致其產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，例如胃腸道反應(yīng)以及食欲下降等，治療安全性以及有效性不理想［10］。為此也有學(xué)者指出，可以在阿托伐他汀鈣治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療，從而進(jìn)一步提高冠心病患者的臨床治療效果，使其病情得到更好的控制［11］。新型依折麥布藥物屬于膽固醇吸收抑制劑之一，該藥能夠通過對(duì)小腸膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白進(jìn)行選擇性抑制，進(jìn)而在一定程度上降低腸道內(nèi)膽固醇吸收，從而達(dá)到降低肝臟膽固醇儲(chǔ)量的目的。近幾年，也有研究指出，在冠心病患者的臨床治療中，阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布藥物進(jìn)行治療可進(jìn)一步對(duì)膽固醇的吸收進(jìn)行抑制，兩者聯(lián)合治療能夠起到良好的協(xié)同增效作用，對(duì)冠心病患者的血脂水平的改善更為有利。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率高于常規(guī)組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布藥物治療冠心病，其無論是治療療效還是治療安全性，均優(yōu)于單一的阿托伐他汀鈣治療。

綜上所述，冠心病患者采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布藥物進(jìn)行治療，可收獲更為理想的治療效果以及治療安全性，可推廣。