楊國溜 黃建新

惡性淋巴瘤是常見的腫瘤性疾病，起源于淋巴結和淋巴組織，常伴隨著淋巴結腫大、鼻腔病變、腹部和盆腔病變等臨床表現(xiàn)，嚴重者可能出現(xiàn)顱壓增高、顱神經功能障礙和癲癇等，對患者生活質量和生命安全存在一定損害［1］。因此，早期診斷惡性淋巴瘤尤為重要。相關研究發(fā)現(xiàn)，CA125、SF、β2-MG 和LDH 是淋巴瘤的四個重要標志物，與腫瘤負荷、腫瘤增殖活性和腫瘤侵襲傾向等有關［2］?；诖?，本文將分析血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 聯(lián)合檢測對早期診斷惡性淋巴瘤的價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2019 年10 月本院收治的42例惡性淋巴瘤患者設為觀察組，其中男26例，女16 例；年齡16～68 歲，平均年齡(42.24±9.15)歲。同時期抽選42例健康體檢者設為對照組，其中男25例，女17 例；年齡17～69 歲，平均年齡(42.32±9.10)歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①無心、肝、肺等臟器功能損傷；②未接受過放療和化療；③無骨骼疾病、缺血性心臟??；④臨床資料完整且同意參與研究。

1.2.2 排除標準 ①合并卵巢癌、肝硬化和腹部腫瘤等；②患有其他可能引起血清CA125、SF、β2-MG和LDH 水平異常的疾病；③中途退出調查者。

1.3 方法 醫(yī)護人員清晨采集受試者的空腹靜脈血，檢測血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 生化指標。其中，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定CA125，采用放射免疫法測定SF 和β2-MG，采用速來法測定LDH。試劑盒均由上海酶聯(lián)生物有限公司提供。正常值范圍：CA125：＜35 U/ml；SF：12～150 μg/L；β2-MG：1.3～2.7 μg/ml；LDH：109～245 U/L。

1.4 觀察指標 ①對比兩組受試者的血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 陽性情況。②對比兩組受試者的血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平。③對比觀察組血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平與臨床分期的關系。④對比觀察組血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平與惡性淋巴瘤惡性程度的關系。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 陽性情況對比 觀察組患者的血清CA125、SF、β2-MG 和LDH陽性率均高于對照組健康體檢者，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平對比 觀察組患者的血清CA125、SF、β2-MG 和LDH水平均高于對照組健康體檢者，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 觀察組血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平與臨床分期的關系對比 觀察組Ⅲ～Ⅳ期患者的血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平均高于Ⅰ～Ⅱ期患者，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 觀察組血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平與惡性淋巴瘤惡性程度的關系對比 觀察組惡性淋巴瘤高度惡性患者的血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平均高于低中度患者，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 陽性情況對比 ［n(%)］

表2 兩組血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平對比()

注：與對照組對比，aP＜0.05

表3 觀察組血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平與臨床分期的關系對比()

表3 觀察組血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平與臨床分期的關系對比()

注：與Ⅰ～Ⅱ期對比，aP＜0.05

表4 觀察組血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平與惡性淋巴瘤惡性程度的關系對比()

表4 觀察組血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平與惡性淋巴瘤惡性程度的關系對比()

注：與低中度對比，aP＜0.05

3 討論

近年來，在世界范圍內，惡性淋巴瘤發(fā)病率普遍呈增長趨勢，嚴重威脅著人類健康。惡性淋巴瘤屬于高度異質性惡性淋巴系統(tǒng)疾病，患者在被發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大前，可能出現(xiàn)消瘦、盜汗、發(fā)熱和皮膚瘙癢等臨床癥狀，其全身各組織器官均將受累，影響患者生活質量和身心健康［3］。相關研究［4］發(fā)現(xiàn)，惡性淋巴瘤的早期診斷有利于給予患者針對性治療和改善臨床癥狀。基于此，本研究特針對血清CA125、SF、β2-MG和LDH 聯(lián)合檢測對早期診斷惡性淋巴瘤的價值展開分析，受試者均采用血清CA125、SF、β2-MG 和LDH的聯(lián)合檢測。結果顯示，觀察組患者的血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平和陽性率均高于對照組。分析其原因可知，CA125 是一種大分子多聚糖蛋白，多存在于卵巢上皮癌組織中，常用于觀察手術切除、化療的效果。外國學者［5］研究發(fā)現(xiàn)，惡性淋巴瘤患者體內的血清CA125 水平過高，可輔助診斷惡性腫瘤。SF 是常用的腫瘤標志物，目前廣泛應用于血液病診斷。相關研究［6］發(fā)現(xiàn)，當細胞負荷量過大時，將增加惡性淋巴瘤細胞的轉鐵蛋白受體，進而增加攝鐵量和SF 合成。β2-MG 存在于有核細胞表面上的完整組織相容性抗原中，其相對分子質量較小。健康人體內的β2-MG水平較為穩(wěn)定，易穿過腎小球濾過膜，但近曲小管多以胞飲形式將β2-MG 全部攝取，再降解為氨基酸。而惡性腫瘤患者的β2-MG 水平普遍較高。LDH 是一種糖酵解酶，屬于糖的糖異生和無氧酵解的重要酶系。相關研究［7］發(fā)現(xiàn)，腫瘤細胞將增加LDH 的合成和釋放，進而增強活性。許曉強等［8］學者研究結果表明，患者LDH、CA125 及β2-MG 表達水平均高于健康對照組。本文研究結果與其相符，進一步說明聯(lián)合檢測LDH、CA125 和β2-MG 水平對早期診斷惡性淋巴瘤有重要意義。觀察組Ⅲ～Ⅳ期患者的血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平均高于Ⅰ～Ⅱ期患者；觀察組惡性淋巴瘤高度惡性患者的血清CA125、SF、β2-MG和LDH 水平均高于低中度患者。分析其原因可知，CA125 是一種糖蛋白，由惡性腫瘤細胞分泌。相關研究［9］發(fā)現(xiàn)，惡性淋巴瘤患者的CA125 水平異常，多與心包及腹腔積液、高腫瘤負荷和結外播散有關，并且患者的血清CA125 水平越高，惡性淋巴瘤的惡性程度越高。相關研究［10］發(fā)現(xiàn)，SF 是一種可儲藏鐵的蛋白質，當體內的細胞破壞增加和周圍組織損傷、壞死時，SF 將被細胞釋放入血，因此惡性淋巴瘤的血清SF 水平較高。并且，SF 與網狀內皮系統(tǒng)的非特異性反應有關，腫瘤惡性程度將增加SF 水平。因此，SF 可作為惡性淋巴瘤臨床分期及惡性程度的輔助性指標。相關研究［11］發(fā)現(xiàn)，β2-MG 是一種細胞膜蛋白，與惡性淋巴瘤抗原相關，主要由淋巴細胞產生。因此，淋巴瘤患者的血清β2-MG 濃度普遍較高。并且，局限病變者的血清β2-MG 濃度遠低于廣泛病變者，腫瘤惡性程度越高者，其血清β2-MG 濃度越高。相關研究［12］發(fā)現(xiàn)，LDH 廣泛存在于人體組織，當正常組織發(fā)生惡變時，腫瘤細胞將增加對LDH 的釋放，從而增高血清中的LDH 活性。當惡性淋巴瘤患者存在骨髓浸潤時，患者血清中的LDH 水平將明顯升高。相關研究［13］發(fā)現(xiàn)，當患者的血清LDH 水平過高時，說明腫瘤細胞的惡化程度較高，腫瘤結外轉移傾向較大。并且，LDH 水平可有效反映惡性淋巴瘤的腫瘤負荷，進而可作為惡性淋巴瘤臨床分期的參考依據(jù)。因此，血清CA125、SF、β2-MG 聯(lián)合LDH 檢測，便于早期診斷惡性淋巴瘤的臨床分期及惡化程度［14］。楊明月等［15］學者研究結果表明，由單因素方差檢驗可知：研究組不同臨床分期患者血清β2-MG、LDH 和CA125 水平存在顯著差異；由Pearson 檢驗可知：血清β2-MG、LDH 和CA125 水平與非霍奇金淋巴瘤臨床分期呈正相關。以上研究結果為本文提供佐證，進一步說明血清β2-MG、CA125和LDH 聯(lián)合檢測，對診斷惡性淋巴瘤的臨床分期有重要意義。

綜上所述，血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平的變化均與惡性腫瘤的臨床分期及惡化程度有關，有利于早期檢測及診斷惡性淋巴瘤患者情況，進而有助于更好監(jiān)測患者的病情進展。因此，血清CA125、SF、β2-MG 聯(lián)合LDH 檢測惡性淋巴瘤有重要意義，值得應用。