蔣麥洪

登封市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 登封 452470

腦梗死是臨床上常見的心腦血管疾病之一，具有較高的死亡率以及致殘率，嚴(yán)重威脅到人體的生命健康[1-2]。目前臨床針對此類患者的治療多采用手術(shù)治療以及藥物治療，本文對重癥腦梗死患者采用胞磷膽堿聯(lián)合納洛酮進(jìn)行治療，旨在找出有利于腦梗死患者痊愈的安全有效藥物，具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容如下文所示。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料選取2016年6月—2019年10月于本院治療的重癥腦梗死患者96例，將患者分為常規(guī)組(胞磷膽堿藥物治療)以及觀察組(納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿藥物治療)，其中常規(guī)組患者48例，男性患者25例，女性患者23例，年齡35～75歲之間；干預(yù)組患者48例，男性患者24例，女性患者14例，年齡33～75歲之間；兩組患者性別等資料對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，本實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者皆符合《重癥心血管病診療學(xué)》[3]中重癥腦梗死的臨床診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)；②兩組患者經(jīng)臨床檢查后皆未出現(xiàn)腦出血等嚴(yán)重疾病；③患者對本次實(shí)驗(yàn)用藥皆未存在過敏現(xiàn)象；④患者知情實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有其他嚴(yán)重疾病患者；②排除對本次實(shí)驗(yàn)用藥過敏患者；③排除不愿配合治療的患者。

1.2 方法對常規(guī)組患者采用胞磷膽堿鈉注射液(福安藥業(yè)集團(tuán)煙臺只楚藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37 023728；規(guī)格：2mL∶0.25g)進(jìn)行治療，將胞磷膽堿選取0.75g與葡萄糖注射液500mL稀釋后，對患者采取靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，每天給予患者滴注1次，連續(xù)治療兩周的時間。

給予觀察組患者采用胞磷膽堿(同上)聯(lián)合注射用鹽酸納洛酮(海南靈康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20 052594；規(guī)格：4mg)進(jìn)行治療，將4mg的納洛酮以及0.75mg的胞磷膽堿與500mL的葡萄糖注射液稀釋后，對患者采取靜脈滴注的方式治療，每天滴注1次，連續(xù)治療兩周。

兩組患者在進(jìn)行以上藥物治療的同時觀察患者治療效果，適當(dāng)給予患者使用抗凝劑藥物進(jìn)行治療，觀察記錄患者在治療期間所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 指標(biāo)判定根據(jù)《腦梗死中西醫(yī)結(jié)合治療學(xué)》[4]中的治療標(biāo)準(zhǔn)對患者治療后的臨床療效以及不良反應(yīng)進(jìn)行評判。其中不良反應(yīng)包括凝血功能異常、肝腎功能異常；生活質(zhì)量評分根據(jù)本院自制的調(diào)查報告進(jìn)行評判，包括軀體能力、認(rèn)知能力、心理健康，評分越高說明患者恢復(fù)越佳；臨床療效包括完全治愈、有效、無效。完全治愈：患者在治療后各項指標(biāo)均恢復(fù)正常，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；有效：患者在治療后各項指標(biāo)明顯得到顯著改善，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；無效：患者在治療后各項指標(biāo)均未得到明顯改善，同時出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療總有療效為完全治愈以及有效的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本研究用統(tǒng)計學(xué)軟件(SPSS22.0)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。若分析結(jié)果顯示為P＜0.05，則表示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組患者凝血功能異常、肝腎功能異常出現(xiàn)的概率明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率對比[例(%)]Tab 1 Comparison of the occurrence rate of adverse reactions between the two groups[cases(%)]

2.2 對比兩組患者生活質(zhì)量觀察患者軀體能力、認(rèn)知能力、心理健康評分明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比(,分)Tab 2 Comparison of quality of life between two groups(,score)

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比(,分)Tab 2 Comparison of quality of life between two groups(,score)

2.3 對比兩組患者臨床療效實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效91.7%明顯高于常規(guī)組患者臨床治療總有效率81.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

患者出現(xiàn)腦梗死是由于多種致病因素所造成的患者顱內(nèi)以及頸部的動脈出現(xiàn)粥樣硬化病變。但有研究者認(rèn)為，心源性栓塞以及小動脈栓塞也是造成腦梗死出現(xiàn)的主要原因[5]。一般情況下，腦梗死患者剛發(fā)病時期，患者仍處于清醒的狀態(tài)下，隨著病情的發(fā)展患者可出現(xiàn)意識障礙、昏迷、四肢癱瘓、高熱等臨床癥狀，如不對患者進(jìn)行及時救治，患者最終會并發(fā)腦疝，危及患者生命安全[6]。目前臨床針對腦梗死患者多使用靜脈溶栓的方式進(jìn)行治療，但治療療效由于用藥時間等原因達(dá)不到最終的救治要求[7]。納洛酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)同嗎啡等藥物相似，近年來納洛酮逐漸適用于臨床各科室之間，臨床作用的范圍較廣，包括腦卒中、休克、心肺復(fù)蘇等疾病[8-9]。將納洛酮藥物應(yīng)用于治療重癥腦梗死患者可在一定程度上幫助緩解患者腦梗死癥狀，同時將其疾病的特異性進(jìn)行抑制，從而推動患者腦細(xì)胞呼吸，縮短患者蘇醒時間[11]。將納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療重癥腦梗死患者，可有效降低患者腦內(nèi)環(huán)化酶-2等表達(dá)水平的作用，有效保護(hù)患者神經(jīng)組織，具有較高的臨床作用價值[12]。

本次實(shí)驗(yàn)將本院的重癥腦梗死患者作為實(shí)驗(yàn)對象開展治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者治療后，其臨床療效以及生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組患者，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，兩組患者所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比后均存在顯著差距，表示有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此證明，對重癥腦梗死患者使用胞磷膽堿聯(lián)合納洛酮藥物進(jìn)行治療，可在一定程度上幫助提高治療效果，提升患者日常生存質(zhì)量，同時有效避免患者治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有一定的安全性。

綜上所述，對重癥腦梗死患者使用納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿藥物治療效果顯著，有利于幫助患者恢復(fù)正常，安全性較高。