張具良

河南省固始縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 固始 465200

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見(jiàn)具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病或呼吸衰竭等常見(jiàn)慢性疾病，臨床癥狀有咳嗽、咳痰以及氣喘等，導(dǎo)致患者肺功能持續(xù)降低，從而影響患者的生活質(zhì)量[1]。慢性阻塞性肺疾病分為穩(wěn)定期與加重期，在加重期選擇合適有效的藥物進(jìn)行治療，對(duì)緩解患者病情具有極為重要的作用。本此研究分析補(bǔ)肺活血膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑(Ⅱ)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效，治療效果較為顯著，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選取我院于2019年1月至2019年12月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抽取其90例患者作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組45例，男性24例，女性21例，平均年齡(57.68±5.23)歲，平均病程(6.03±1.36)年，吸入布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑(Ⅱ)；觀察組45例，男性25例，女性20例，平均年齡(57.26±5.34)歲，平均病程(6.24±1.65)年，吸入布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑(Ⅱ)并口服補(bǔ)肺活血膠囊。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究中的所有患者均自愿參加本次研究，我院倫理委員會(huì)對(duì)研究完全知曉，并批準(zhǔn)此次研究。

所有患者均符合以下排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期使用糖皮質(zhì)激素的患者；②合并哮喘、過(guò)敏性鼻炎、心力衰竭、糖尿病以及需行機(jī)械通氣的患者；③不符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。

1.2 方法對(duì)照組患者采用吸入布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑(Ⅱ)(AstraZeneca AB；注冊(cè)證號(hào)：H20 140458；規(guī)格：每支60吸，1支/盒)，2吸/次，1次/d。觀察組患者吸入布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑(Ⅱ)，2吸/次，1次/d，并口服補(bǔ)肺活血膠囊(廣東雷允上藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20 030063；規(guī)格：0.35g/粒，40粒/瓶)，4粒/次，3次/d。所有患者持續(xù)治療1個(gè)月，且7d為一個(gè)療程，一個(gè)療程結(jié)束后判斷療效。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察并記錄兩組患者療效：①顯效：患者用藥后72h，咳嗽、咳痰癥狀明顯減少，呼吸困難癥狀消失，血象正常；②有效：患者咳痰次數(shù)減少，咳痰量相對(duì)減少，呼吸困難癥狀減輕，血象有所下降；③無(wú)效：患者咳嗽次數(shù)無(wú)減少狀況，對(duì)比治療前還有所增多，咳痰量增多，呼吸困難癥狀有所加重，血象無(wú)明顯增高或無(wú)變化。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

(2)觀察兩組患者的病情癥狀并記錄肺功能指標(biāo)：一秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和FEV1/FVC相關(guān)數(shù)據(jù)。

(3)觀察兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間：咳嗽、氣喘以及咳痰消失的時(shí)間。

(4)觀察兩組患者動(dòng)脈血氧壓(PaO2)含量、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料以()表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，并以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后治療效果對(duì)比情況治療效果對(duì)比顯示，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后治療效果對(duì)比情況[例(%)]Tab 1 Comparison of therapeutic effect between two groups[cases(%)]

2.2 兩組患者治療前后的FEV1、FVC和FEV1/FVC結(jié)果對(duì)比分析治療前，觀察組與對(duì)照組的FEV1、FVC和FEV1/FVC進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異，差異情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后，觀察組的FEV1、FVC和FEV1/FVC均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的FEV1、FVC和FEV1/FVC結(jié)果對(duì)比分析(,L)Tab 2 Comparison of FEV1,FVC and FEV1/FVC before and after treatment in two groups (x±s,L)

表2 兩組患者治療前后的FEV1、FVC和FEV1/FVC結(jié)果對(duì)比分析(,L)Tab 2 Comparison of FEV1,FVC and FEV1/FVC before and after treatment in two groups (x±s,L)

2.3 兩組患者治療后臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比分析治療效果對(duì)比顯示，觀察組患者出現(xiàn)的咳嗽、氣喘以及咳痰消失的時(shí)間顯著短于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療后臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比分析(,d)Tab 3 Comparison of clinical symptom relief time after treatment between the two groups(,d)

表3 兩組患者治療后臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比分析(,d)Tab 3 Comparison of clinical symptom relief time after treatment between the two groups(,d)

2.4 對(duì)比兩組患者PaO2含量、PaCO2含量根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者PaO2含量、PaCO2含量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 兩組患者PaO2含量、PaCO2含量對(duì)比(,mmHg)Tab 4 Comparison of PAO2 content and PACO2 content between two groups(,mmHg)

表4 兩組患者PaO2含量、PaCO2含量對(duì)比(,mmHg)Tab 4 Comparison of PAO2 content and PACO2 content between two groups(,mmHg)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于慢性氣道炎性反應(yīng)疾病，患有該病的患者肺功能會(huì)受到影響，肺功能持續(xù)下降，從而可引發(fā)一系列并發(fā)癥，如慢性肺源性心臟病等，會(huì)使患者的生命安全受到威脅。布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑(Ⅱ)主要成分是布地奈德和福莫特羅，其中布地奈德是局部抗炎效果較佳的糖皮質(zhì)激素，可有效抑制有炎癥細(xì)胞的活性，既有抗炎作用，還能夠有效改善呼吸道內(nèi)的炎癥反應(yīng)，福莫特羅能夠改善患者呼吸困難等癥狀，舒張患者的支氣管平滑肌，布地奈德結(jié)合福莫特羅，生成的受體類固醇復(fù)合物可以進(jìn)一步地抑制炎癥細(xì)胞的溢出[2]。慢性阻塞性肺疾病病程較長(zhǎng)，久病導(dǎo)致腎臟受累，進(jìn)而產(chǎn)生肺腎兩虛，慢性阻塞性肺疾病的治療多以血瘀有關(guān)，因而治療主要以補(bǔ)肺益腎、益氣活血為主。補(bǔ)肺活血膠囊由黃芪、赤芍、補(bǔ)骨脂等組成的中藥制劑，具有固腎之效、益氣活血、活血化瘀等功效，可使患者改善心肌缺血以及微循環(huán)，增加患者冠脈血流量[3]。本研究表明，使用補(bǔ)肺活血膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑(Ⅱ)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，能有效減少出現(xiàn)咳嗽、氣喘以及咳痰等臨床癥狀的時(shí)間，并且治療有效率顯著提高，肺功能指標(biāo)明顯升高。

本次實(shí)驗(yàn)將本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者采用補(bǔ)肺活血膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑(Ⅱ)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組治療有效率高于對(duì)照組，觀察組患者出現(xiàn)的咳嗽、氣喘以及咳痰消失的時(shí)間顯著短于對(duì)照組，觀察組治療后肺功能指標(biāo)FEV1、FVC和FEV1/FVC高于對(duì)照組，觀察組患者PaO2含量、PaCO2含量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證明，對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者采用補(bǔ)肺活血膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑(Ⅱ)進(jìn)行治療，可有效幫助改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，促進(jìn)患者臨床癥狀緩解時(shí)間，改善患者體內(nèi)PaO2含量、PaCO2含量。

綜上所述，補(bǔ)肺活血膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑(Ⅱ)能有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者的臨床癥狀，療效得到顯著提升。