李慶印，何旭輝，張?zhí)┟?，趙 菁，李 闖,馬嘉祥

(1. 山東理工大學(xué) 交通與車輛工程學(xué)院,山東 淄博 255049；2.山東理工大學(xué) 材料科學(xué)與工程學(xué)院,山東 淄博 255049；3.山東理工大學(xué) 計算機科學(xué)與技術(shù)學(xué)院,山東 淄博 255049;4.山東理工大學(xué) 生命科學(xué)學(xué)院,山東 淄博 255049)

隨著我國經(jīng)濟持續(xù)快速增長，機動車保有率也迅速增加，截至2019年3月底，我國機動車保有量達(dá)3.3億輛，機動車總量及增量均居世界第一。伴隨機動車保有量提升的不僅是人們的生活水平，還有隨之而來的交通事故數(shù)也逐年攀升。道路行駛車輛猛增，而受種種因素限制，道路交通的建設(shè)相對滯后致使人、車、路的矛盾日益突出[1]。嚴(yán)重的交通擁堵與交通事故問題，對交通事故應(yīng)急處理與快速處理提出了嚴(yán)峻的考驗。

以往的交通事故處理機制效率較低，當(dāng)事人需多次往返于交警隊、醫(yī)院、保險公司三方提交材料，交警隊對于一個人員傷亡案件的處理往往需要3～4個月，服務(wù)水平低下，民眾滿意度不高。因此，2015年10月，公安部同中國保監(jiān)會聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展公路和農(nóng)村地區(qū)道路交通事故快處快賠試點工作的通知》，在10省3市試點部署，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)道路交通事故在線處理及交通事故賠付工作[2]。各試點工作現(xiàn)今均已收尾，并取得顯著成果。在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)迅速發(fā)展的時代，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立一個快速處理系統(tǒng)，實現(xiàn)警保醫(yī)民四方信息共享機制，不僅能有效化解警力不足的問題，更能使廣大民眾獲得最大的便利。

1 警保醫(yī)平臺開發(fā)背景

1.1 交通事故處理效率低

相關(guān)研究表明，轄區(qū)發(fā)生的適用于簡易程序處理的道路交通事故，約占全部事故總數(shù)的40%，這還不包括未報警或報警后當(dāng)場協(xié)商解決的交通事故，如果將此類交通事故包含在內(nèi)，實際占比已超過60%[3]。雖然對于輕微事故的現(xiàn)場處理時間往往只需要20 min左右，但警方卻不能迅速結(jié)案，因醫(yī)院、保險公司及交管部門辦理相關(guān)證明問題不能迅速解決，使得一般的輕微事故處理周期長達(dá)2～3個月。

警方在案件處理期間需向相關(guān)醫(yī)院索要傷情診斷證明，當(dāng)事人在進(jìn)行保險索賠時也需要向保險公司提供醫(yī)院的消費證明。保險公司往往需要對醫(yī)院消費賬單進(jìn)行線下核查，當(dāng)事人需多次往返于保險公司與醫(yī)院，需要警保醫(yī)三方數(shù)據(jù)共享，案件才能結(jié)案，保險申請流程如圖1所示。

圖1 保險申請流程圖Fig.1 Flow chart of insurance application

1.2 保險公司的醫(yī)藥費墊付服務(wù)有瓶頸

保險公司的賠償都在案件發(fā)生后進(jìn)行，而當(dāng)事人在住院期間的相關(guān)費用往往需要自己進(jìn)行墊付，對于部分家庭而言難以應(yīng)對突如其來的事故所需要的資金。事故發(fā)生后警方需要處理的手續(xù)較多，交警部門雖然對貧困家庭有相關(guān)救助資金，但相關(guān)資金的申請手續(xù)較為繁瑣，也會在一定程度上造成警力資源的浪費。近來多家保險公司提供醫(yī)藥費墊付業(yè)務(wù)，當(dāng)事人在受傷后可第一時間得到醫(yī)藥費墊付，無需在住院期間自行墊付，但墊付的同時保險公司卻需得到當(dāng)事人在醫(yī)院的實時消費記錄，目前并無任何一家平臺可實現(xiàn)保險公司與醫(yī)院之間信息實時共享與互通。

1.3 事故處理流程透明程度有待提高

在傳統(tǒng)案件處理模式下，案件當(dāng)事人不能實時知曉案件的進(jìn)展，容易使當(dāng)事人對處理結(jié)果不滿意或不理解。當(dāng)出現(xiàn)當(dāng)事人對案件處理結(jié)果不滿的情況時，需協(xié)調(diào)相關(guān)處理人員配合，而傳統(tǒng)的處理模式都在線下進(jìn)行。線下進(jìn)行的模式常常會出現(xiàn)某些部門暗箱操作且處理效率較低的情況，會對警力資源造成浪費[4]。

隨著社會的進(jìn)步，對案件處理流程公平、公正、透明提出了新的要求。案件處理流程的透明化程度往往不僅是社會公平的一種體現(xiàn)，也能提高公民對社會公平的認(rèn)同感。案件處理的透明化是對民眾需求和時代呼喚的積極相應(yīng)。

2 警保醫(yī)快速處理平臺

2.1 平臺簡述

“警保醫(yī)”快速處理平臺是指以警務(wù)、保險、醫(yī)療三方平臺為中心，以交通事故人傷救治為核心，做到車傷病人零墊付、保險先行擔(dān)保、醫(yī)院先行救治，是破解交通醫(yī)療糾紛，拓寬公共服務(wù)內(nèi)涵的新探索。

2.2 移動終端

移動終端的開發(fā)將依賴于“微信”客戶端小程序板塊，用戶只需在微信小程度中搜索“警保醫(yī)聯(lián)動”即可點擊使用。移動端主要為普通民眾提供便利，當(dāng)事人在綁定身份信息之后便可瀏覽警方案件審理進(jìn)度、保險公司賠償清單、醫(yī)院藥物花銷。對于無人員傷亡的輕微事故，當(dāng)事人進(jìn)行現(xiàn)場報警、拍照采集完事故現(xiàn)場后可通過小程序提交在線認(rèn)定申請，民警只需要在遠(yuǎn)程服務(wù)中心進(jìn)行后臺實時定責(zé)，而不必等待民警出警，從而可以提高事故處理效率，節(jié)約警力[5]。

2.3 后臺信息管理系統(tǒng)

信息管理系統(tǒng)可根據(jù)用戶類型、角色權(quán)限劃分為警方、保險公司、醫(yī)院、普通用戶4個終端。普通用戶端功能與移動端相同；警方端可根據(jù)角色權(quán)限認(rèn)證，交警用戶可直接處理案件、更新案件處理進(jìn)度、發(fā)布案件處理證明文件；醫(yī)院端可發(fā)布受傷人員傷情診斷證明、醫(yī)療消費明細(xì)；保險公司可根據(jù)醫(yī)院、警方發(fā)布的相關(guān)數(shù)據(jù)對當(dāng)事人進(jìn)行理賠、醫(yī)藥費墊付。無保險的當(dāng)事人也可通過移動端申請救助基金。對于同一案件各部門發(fā)布的所有證明文件將集中在一個板塊處理，當(dāng)事人、交警隊、保險公司、醫(yī)院可根據(jù)自身需求下載使用。

2.4 前臺信息門戶網(wǎng)站

警保醫(yī)快速處理平臺不僅包括案件處理、信息交流模塊，而且擁有獨立的門戶網(wǎng)站，門戶網(wǎng)站主要完成公民與交警隊信息銜接功能。警保醫(yī)三方均可在門戶網(wǎng)站發(fā)布公告、最新政策、公開信息等，當(dāng)事人可及時了解到相關(guān)信息，享受知情權(quán)。

3 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能設(shè)計

3.1 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計

警保醫(yī)快速處理系統(tǒng)需存儲的數(shù)據(jù)量較大，為避免對警方原有服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫造成較大壓力，警保醫(yī)快速處理系統(tǒng)設(shè)立獨立服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫對各方數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲與處理。系統(tǒng)后端使用成熟的Laravel框架進(jìn)行開發(fā)，以保持整個系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

按照業(yè)務(wù)需求，系統(tǒng)部署在市級平臺，警方管理系統(tǒng)與內(nèi)網(wǎng)的交警隊“六合一平臺”對接，支持案件審理、事故定責(zé)、案件調(diào)解、救助基金審批等功能；保險管理系統(tǒng)與保險公司業(yè)務(wù)處理平臺對接，可根據(jù)警方相關(guān)文件、傷情診斷實現(xiàn)事故賠償、費用墊付功能；醫(yī)院管理系統(tǒng)與醫(yī)院業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)對接，實現(xiàn)包括傷情診斷、費用明細(xì)、墊付費審理與公開等功能。整個后臺管理系統(tǒng)對接于保監(jiān)會，接受保監(jiān)會監(jiān)管及數(shù)據(jù)統(tǒng)計，系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計圖如圖2所示。

圖2 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計圖Fig.2 Design diagram of system structure

普通用戶端依賴于微信小程序，支持文書下載、案件審理流程及醫(yī)療費用明細(xì)查看、保險信息查閱、救助基金申請功能。

3.2 功能設(shè)計

3.2.1 快速處理平臺案件處理流程與功能

案件處理流程如圖3所示。

圖3 案件處理流程圖Fig.3 Case processing flow chart

1)信息采集

信息采集應(yīng)采集事故發(fā)生時間、地點、現(xiàn)場照片及當(dāng)事人身份信息。信息采集完成后將車輛移動至不妨礙交通的地方，恢復(fù)道路交通。信息采集警保醫(yī)三方均可進(jìn)行，最先到達(dá)事故的一方將事故信息上傳至警保醫(yī)快速處理系統(tǒng)，系統(tǒng)自動生成案件號。隨后警保醫(yī)三方均可在后臺看到案件基本信息及案件信息采集基本情況。

2)傷情診斷

對于有人員傷亡的案件，醫(yī)院需在救助工作就緒后上傳傷情診斷證明。診斷證明內(nèi)容需包含當(dāng)事人受傷情況判斷，診斷證明可以用固定格式的文本上傳，也可通過拍照上傳。當(dāng)事人后期醫(yī)療消費情況可在費用明細(xì)模塊進(jìn)行發(fā)布。傷情診斷及費用明細(xì)上傳需注明負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式，傷情診斷及費用明細(xì)材料的上傳可以方便警方后期對案件的處理工作以及保險公司對墊付費用的初步預(yù)估。若案件沒有人員傷亡的則跳過此步驟。

3)定責(zé)劃分

當(dāng)事人可選擇自行協(xié)商或警方定責(zé)兩種處理方式進(jìn)行定責(zé)劃分。民警根據(jù)交通事故當(dāng)事人的行為對發(fā)生交通事故所起的作用以及過錯的嚴(yán)重程度在信息管理系統(tǒng)確定事故當(dāng)事人責(zé)任[6]。隨后警方可在進(jìn)度更新模塊按照交通管理部門相關(guān)依據(jù)規(guī)定，發(fā)布對肇事責(zé)任人予以警告、罰款、吊扣、吊銷駕駛證或拘留的處罰決定。當(dāng)事人可通過微信小程序了解相關(guān)處罰。

4)定損理賠

系統(tǒng)可根據(jù)信息采集時錄入的保險公司信息將相關(guān)保險公司納入本案件處理體系。保險公司在系統(tǒng)內(nèi)根據(jù)警方對于事故的責(zé)任認(rèn)定，按照國家規(guī)定的出險通知、查勘、定損、資料收集、理算核賠、賠款支付等六大環(huán)節(jié)，科學(xué)合理地作出賠付決定，并在系統(tǒng)內(nèi)與醫(yī)院對接，支付相關(guān)費用。同時在線上發(fā)布賠付支付證明文件，減少了消費者的理賠等待時間，提高了理賠效率。

5)案件調(diào)解

案件審理過程中事故當(dāng)事人對各項決定有異議是在所難免的，案件調(diào)解有利于防止矛盾糾紛的擴大、及時公正地作出交通事故責(zé)任認(rèn)定，有利于切實維護(hù)雙方當(dāng)事人的權(quán)益。當(dāng)事人對審理結(jié)果有異議時可在移動端選擇案件調(diào)解并提交申請緣由，警方可與當(dāng)事人在線上進(jìn)行案件調(diào)解，整個調(diào)解過程當(dāng)事人在家即可完成。

6)救助申請

對于無保險的當(dāng)事人，沒有保險公司為其做出醫(yī)藥費墊付。對于確實有經(jīng)濟困難、符合救助條件的事故當(dāng)事人，可在移動端填寫救助申請表格并上傳，警方根據(jù)信息管理系統(tǒng)后臺申請信息給予當(dāng)事人經(jīng)濟救助。

3.2.2 其它功能

1)下載專區(qū)。信息平臺及當(dāng)事人客戶端對于每個案件都有文件下載模塊，當(dāng)事人在信息認(rèn)證后可隨時在下載專區(qū)下載打印警方上傳的事故文書及證明文件。

2)門戶網(wǎng)站信息公開。警保醫(yī)快速處理系統(tǒng)擁有獨立的門戶網(wǎng)站。警保醫(yī)三方均可在網(wǎng)站發(fā)布最新政策、事故預(yù)防、經(jīng)典案例等信息。警方擁有獨立的社會救助信息公開板塊，用以公開警方提供的所有社會救助。

4 應(yīng)用情況及完善

目前，警保醫(yī)快速處理平臺門戶網(wǎng)站及信息管理平臺已初步完成，淄博市臨淄區(qū)交警大隊正在試用。截至2019年8月底，平臺處理事故七十余起、保險公司墊付費用近百萬元。使用過程中得到用戶一致認(rèn)可與贊同，交警隊及保險公司案件處理效率大幅提升，極大節(jié)約了警力資源。下一步主要工作包括微信小程序模塊搭建與功能完善、警保醫(yī)快速處理平臺與警方內(nèi)網(wǎng)的對接以及微信小程序的推廣，以實現(xiàn)交通事故快速處理的閉環(huán)。

5 結(jié)束語

警保醫(yī)當(dāng)事人四方信息的及時交換對于提升案件處理效率至關(guān)重要。該系統(tǒng)的應(yīng)用將極大提高公民對公安機關(guān)和保險公司服務(wù)的滿意程度，解決當(dāng)事人醫(yī)療費用籌集的困難，規(guī)范各部門工作流程，緩解因交通事故引起的交通擁堵，提高交管部門信息化水平。此外，大量事故數(shù)據(jù)的匯聚將會為未來交通事故處理提供極大的便利,為未來交通設(shè)施的建設(shè)提供有力的數(shù)據(jù)支撐。