齊喜英

（河南五建建設(shè)集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院 內(nèi)分泌科， 河南 鄭州450007）

糖尿病腎病屬于糖尿病常見微血管并發(fā)癥之一， 該病起病隱匿， 早期無明顯臨床癥狀， 隨著病情不斷進(jìn)展， 不僅會(huì)引起慢性腎功能不全， 也是造成糖尿病患者死亡的主要原因， 對患者的生命安全威脅極大［1－2］。 因此， 亟需尋找一種合理的治療方案以抑制糖尿病腎病患者病情進(jìn)展， 改善其腎功能。 本研究選取2017 年10 月至2019 年10 月我院收治的120 例糖尿病腎病患者作為研究對象， 旨在探討百令膠囊聯(lián)合替米沙坦的臨床效果， 以期為臨床提供更多參考依據(jù)， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年10 月至2019 年10 月我院收治的120 例糖尿病腎病患者， 均符合糖尿病腎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。 按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各60 例。 觀察組男34 例， 女26 例； 年齡58～75 歲， 平均年齡 （67.34 ± 2.21） 歲； 病程2～12 年， 平均病程 （5.29 ± 2.12） 年。 對照組男32 例， 女28例； 年齡60～71 歲， 平均年齡 （66.54 ± 2.72） 歲； 病程2～10 年， 平均病程 （4.94 ± 1.59） 年。 兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 方法

兩組均通過胰島素注射及控制飲食等方式降低血糖水平。對照組采用百令膠囊 （杭州中美華東制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z10910036） 治療， 口服， 1 g／次， 3 次／d。 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用替米沙坦片 （蘇州中化藥品工業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20050354） 治療， 口服， 80 mg／次， 1 次／d。 兩組均連續(xù)治療3 個(gè)月。

表1 兩組患者治療前后的FPG 及血清炎性因子水平比較 （±s）

表1 兩組患者治療前后的FPG 及血清炎性因子水平比較 （±s）

注： 與本組治療前比較， *P ＜0.05。

組別 n FPG （mmol／L）hs－CRP （mg／L）IL－18 （ng／L）IL－1β （ng／L）IL－18 （ng／L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 8.14±2.35 6.15±1.42* 20.35±3.53 9.03±2.95* 109.82±15.34 45.24±12.65* 16.17±2.42 11.92±1.25* 17.75±2.85 11.24±1.86*對照組 60 8.21±1.37 6.75±1.56* 19.48±3.62 14.18±2.18* 107.74±15.28 72.08±13.41* 16.19±2.43 13.08±1.34* 17.12±2.81 14.75±2.13*t 0.199 2.203 1.333 10.875 0.774 11.278 0.045 4.903 1.219 9.615 P 0.842 0.030 0.185 0.000 0.458 0.000 0.964 0.000 0.225 0.000

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、 治療3 個(gè)月后， 在患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血5～8 mL， 使用血糖檢測儀測定患者空腹血糖 （FPG） 水平， 并采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清炎性因子 （hs－CRP、 IL－18、 IL－1β、 IL－6） 水平， 同時(shí)采用全自動(dòng)生化儀 （深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司， 粵械注準(zhǔn)20152401201） 檢測患者的腎功能指標(biāo) （Cys－C、 HCY、 UAER、 β2－MG） 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以± s 表示， 比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FPG 及血清炎性因子

治療前， 兩組的FPG、 hs－CRP、 IL－18、 IL－1β、 IL－6 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）； 治療后， 兩組的FPG、 hs－CRP、 IL－18、 IL－1β、 IL－6 水平均低于治療前， 且觀察組的FPG、 hs－CRP、 IL－18、 IL－1β、 IL－6 水平低于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

2.2 腎功能

治療前， 兩組的Cys－C、 HCY、 UAER、 β2－MG 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）； 治療后， 兩組的Cys－C、 HCY、UAER、 β2－MG 水平均低于治療前， 且觀察組的Cys－C、 HCY、UAER、 β2－MG 水平低于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療前后的腎功能比較 （±s）

表2 兩組患者治療前后的腎功能比較 （±s）

注： 與本組治療前比較， *P ＜0.05。

時(shí)間 組別 n Cys-C（mg／L）HCY（μmol／L）UAER（mg／24h）β2－MG（mmol／L）治療前 觀察組 60 2.14±0.35 18.35±2.53對照組 60 2.21±0.37 18.48±2.62 t 1.065 0.277 P 0.289 0.783治療后 觀察組 60 1.15±0.42 7.03±1.95對照組 60 1.79±0.12 13.18±1.18 t 11.439 20.901 559.82±48.34 551.74±49.28 0.907 0.366 347.24±36.65 419.08±41.41 10.063 5.17±0.42 5.19±0.43 0.258 0.797 2.92±0.25 3.08±0.34 2.937 0.000 0.000 0.000 0.004 P

3 討論

糖尿病腎病屬于糖尿病患者最常見的合并癥， 發(fā)病機(jī)制尚未明確， 目前臨床多認(rèn)為與糖脂代謝紊亂、 血液流變學(xué)及遺傳等因素有關(guān)［4］。 糖尿病腎病患者一旦出現(xiàn)蛋白尿， 則難以逆轉(zhuǎn)， 因此， 早期治療糖尿病腎病患者的臨床意義重大［5］。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療后的FPG、 hs－CRP、 IL－18、 IL－1β、IL－6 水平低于對照組， 且Cys－C、 HCY、 UAER、 β2－MG 水平也低于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）， 表明百令膠囊聯(lián)合替米沙坦可有效降低糖尿病腎病患者的FPG 及血清炎性因子水平， 改善其腎功能。 分析原因在于： 百令膠囊主要由蟲草素及多種氨基酸蛋白質(zhì)、 生物堿等組成， 具有補(bǔ)肺益腎、 止咳化痰、 養(yǎng)精益氣等功效。 百令膠囊可擴(kuò)張患者的血管， 緩解腎小球微血管病變， 增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能， 而且能夠減輕患者體內(nèi)腎小球上皮細(xì)胞損傷， 并抑制體內(nèi)組織的轉(zhuǎn)化和生長因子β 的釋放， 延緩腎小管纖維化過程［6］。 替米沙坦片具有減壓作用， 能夠改善腎動(dòng)脈硬化， 減少患者體內(nèi)尿液白蛋白水平和蛋白尿排泄， 降低患者體內(nèi)二甲基精氨酸水平， 抑制氧化應(yīng)激， 改善患者的腎臟功能［7］。 百令膠囊聯(lián)合替米沙坦的療效明顯優(yōu)于單一用藥。

綜上所述， 百令膠囊聯(lián)合替米沙坦治療糖尿病腎病患者的效果顯著， 可有效減輕其血清炎性因子水平， 改善其腎功能。