劉歲月

（河南省蘭考縣中心醫(yī)院 感染性疾病科， 河南 開封475300）

艾滋病 （acquired immune deficiency syndrome， AIDS） 是由于人體感染人類免疫缺陷病毒 （HIV） 后產(chǎn)生的獲得性免疫缺陷癥狀， 隨著病情進展， 大量淋巴細(xì)胞破壞， 免疫功能持續(xù)下降， 因而真菌感染風(fēng)險明顯增加［1］。 AIDS 尚無治愈方法，且由于多種原因， AIDS 患者往往需要承受外界歧視及偏見帶來的種種壓力， 嚴(yán)重影響患者的治療。 因此， 采用護理干預(yù)具有必要性。 人性化護理干預(yù)是近年來研究較多的干預(yù)方法［2］，但將其應(yīng)用于AIDS 合并真菌感染患者中的報道尚不多見。 基于此， 本研究探討人性化護理干預(yù)對于AIDS 合并真菌感染的應(yīng)用效果， 現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的100 例AIDS 合并真菌感染患者。 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)［3］， HIV 抗體檢測為陽性； ②認(rèn)知功能正常。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期婦女； ②急性感染； ③合并心、 肺、 肝等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。 隨機分為對照組和試驗組各50 例。 試驗組男34 例， 女16 例； 年齡20～46 歲， 平均年齡 （32.22 ± 6.14） 歲。 對照組男36 例， 女14 例； 年 齡21～47 歲， 平 均 年 齡 （33.13 ±6.22） 歲。 兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法對照組采用常規(guī)護理干預(yù)， 措施包括飲食護理、AIDS 健康知識宣教、 日常用藥指導(dǎo)、 消毒隔離等。 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用人性化護理干預(yù)， 具體措施如下： ①人性化心理護理干預(yù)： AIDS 合并真菌感染患者因真菌感染的影響，較易產(chǎn)生不良情緒， 因此應(yīng)在關(guān)注真菌感染狀況變化的同時，關(guān)注其心理狀況變化， 積極與患者進行溝通， 態(tài)度真誠， 不歧視、 排斥， 讓患者感受到尊重， 緩解其壓力， 樂于傾聽患者訴說， 積極解答疑問， 引導(dǎo)患者積極面對AIDS。 此外， 還應(yīng)注重對患者家屬進行心理疏導(dǎo)， 安撫其焦慮情緒， 鼓勵其給予患者更多關(guān)心與愛護。 ②人性化日常護理干預(yù)： 由于患者免疫力較差， 且合并真菌感染癥狀， 因此， 病房應(yīng)實行嚴(yán)格消毒標(biāo)準(zhǔn)， 每日定時消毒， 維持病房恒定溫度及濕度， 保持患者衣物清潔干燥， 督促患者勤修指甲， 避免因指甲過長造成皮膚刮傷， 導(dǎo)致真菌感染反復(fù)。 病房內(nèi)組織患者之間進行積極溝通，共同鼓勵， 每周開展知識宣教， 使患者充分了解AIDS 的可控性， 提升患者信心。 此外， 可讓以往依從性較好、 用藥后生活質(zhì)量改善良好的患者進入病房進行同伴教育， 答疑解惑， 增強患者繼續(xù)治療的決心。 ③飲食及用藥人性化護理干預(yù)： 針對患者不同身體狀況制訂個人每日飲食標(biāo)準(zhǔn)， 制訂原則為選擇易消化、 高蛋白、 高維生素及低脂食物。 根據(jù)患者不同口味喜好，提升菜品美味程度， 激發(fā)患者食欲， 使其樂于進食， 進而提高營養(yǎng)狀況。 指導(dǎo)患者服用抗逆轉(zhuǎn)病毒治療藥物， 密切注意不良反應(yīng)發(fā)生狀況， 叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑， 配合用藥。 ④人性化延續(xù)護理干預(yù)： 與患者及家屬在微信、 微博等線上平臺建立聯(lián)系，每日定時推送AIDS 最新進展， 線上回答患者疑問， 指導(dǎo)患者每日合理鍛煉， 每月組織醫(yī)生團隊隨訪， 檢查患者病情進展，鼓勵患者戰(zhàn)勝病魔。 兩組均連續(xù)護理1 年。

1.3 觀察指標(biāo)①比較兩組患者住院期間的真菌感染發(fā)生率。②于干預(yù)前及干預(yù)1 年后采用焦慮自評量表 （SAS）、 抑郁自評量表 （SDS）［4］評估患者的焦慮、 抑郁狀況， 評分越高， 患者的焦慮及抑郁程度越嚴(yán)重。 ③于干預(yù)前及干預(yù)1 年后采用生活質(zhì)量評定問卷 （GQOLI）［5］評估患者的生活質(zhì)量， 問卷由軀體功能、 生理功能、 社會功能、 物質(zhì)生活4 個領(lǐng)域組成， 分?jǐn)?shù)越高， 患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。 計數(shù)資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗； 計量資料以± s 表示， 采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院期間真菌感染情況住院期間， 試驗組的真菌感染發(fā)生率為16.00% （8 例）， 明顯低于對照組的38.00% （19 例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2＝6.139，P＜0.05）。

2.2 SAS、 SDS 評分干預(yù)前， 兩組的SAS、 SDS 評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異 （P>0.05）； 干預(yù)1 年后， 試驗組的SAS、 SDS 評分均顯著低于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的SAS、 SDS 評分比較 （±s， 分）

表1 兩組患者干預(yù)前后的SAS、 SDS 評分比較 （±s， 分）

組別 n SDS 評分 SAS 評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后試驗組 50 57.85±7.36 41.22±6.55 63.23±8.42 46.11±7.65對照組 50 57.67±7.11 48.53±6.88 64.63±8.23 52.36±7.95 t 0.124 5.441 0.841 4.006 P 0.901 0.000 0.403 0.000

2.3 生活質(zhì)量評分干預(yù)前， 兩組的生活質(zhì)量評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異 （P>0.05）； 干預(yù)1 年后， 試驗組的生理功能、 軀體功能、 社會功能評分及總分均高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分比較 （±s， 分）

表2 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分比較 （±s， 分）

組別 n 生理功能 軀體功能 社會功能 物質(zhì)生活 總分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后試驗組 50 40.55±8.45 61.32±10.51 41.13±9.59 56.11±10.71 36.18±8.32 55.22±10.55 52.31±11.50 54.81±12.66 169.45±24.61 227.13±26.65對照組 50 40.25±8.36 51.61±9.46 40.60±9.71 47.91±9.65 36.40±8.46 47.30±9.41 52.61±11.61 54.91±12.57 169.59±24.73 200.15±25.57 t 0.179 4.856 0.275 4.022 0.124 3.962 0.112 0.040 0.028 5.166 P 0.859 0.000 0.784 0.000 0.902 0.000 0.911 0.969 0.977 0.000

3 討論

本研究結(jié)果顯示， 實施人性化護理干預(yù)后， AIDS 患者住院期間真菌感染發(fā)生率顯著降低， 分析原因為， 人性化護理干預(yù)通過分析患者不同心理狀況， 采取人性化心理護理干預(yù)措施，在尊重患者獨立人格基礎(chǔ)上鼓勵其配合治療， 注重導(dǎo)致患者發(fā)生真菌感染的日常細(xì)節(jié)； 此外， 應(yīng)用榜樣示范方式給予患者心理支撐， 使患者樂于配合治療， 因而護理效果良好。 本研究結(jié)果亦顯示， 人性化護理干預(yù)可緩解患者的焦慮、 抑郁情緒， 提高其生活質(zhì)量， 分析原因為， 通過人性化心理護理干預(yù)、 人性化日常護理干預(yù)、 飲食及用藥人性化護理干預(yù)、 人性化延續(xù)護理干預(yù)四位一體模式， 循序漸進、 全面立體地對患者進行人性化護理干預(yù)， 使患者在護理期間合理飲食， 增強免疫力， 規(guī)范用藥， 延緩疾病進展， 接受心理疏導(dǎo)， 釋放壓力及負(fù)面情緒，最終通過線上答疑及每月定時隨訪， 達(dá)到持續(xù)護理效果， 與相關(guān)研究［6-7］結(jié)果基本一致。 本研究樣本量較少， 隨訪時間較短， 結(jié)果存在一定的局限性， 后期試驗將擴大樣本量， 延長試驗時間， 以使結(jié)果更為可靠。

綜上所述， 人性化護理干預(yù)可顯著降低AIDS 患者的真菌感染發(fā)生率， 緩解其焦慮、 抑郁情緒， 提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。