伍自強， 程媛

（江西理工大學文法學院，江西 贛州341000）

“長壽時代”來臨，我國老齡化形勢日益嚴重，部分省市已經跨入了深度階段。醫(yī)養(yǎng)結合與國外老年人長期照護制度類似，是新時代積極應對老齡化的創(chuàng)新之舉，發(fā)揮“醫(yī)”和“養(yǎng)”的獨特優(yōu)勢，提供更全面的老齡服務，提高老年人的健康水平，是我國養(yǎng)老服務的必由之路。

黨的十八大以來，習近平對養(yǎng)老保障和為老服務工作作出系列指示和要求：“提高養(yǎng)老院服務質量，關系2億多老年人口特別是4000多萬失能半失能老年人的晚年幸福，也關系他們子女工作生活，是涉及人民生活質量的大事?！辈⑶覐娬{：“我國老年群體數(shù)量龐大，老年人用品和服務需求巨大，老齡服務事業(yè)和產業(yè)發(fā)展空間十分廣闊?！?/p>

2019年3月，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》，針對當前養(yǎng)老服務發(fā)展面臨的難點、痛點，做出一系列的制度設計和具體安排[1]。為貫徹落實黨中央、國務院關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的決策部署，進一步擴大養(yǎng)老服務供給、促進養(yǎng)老服務消費，民政部會商國家發(fā)展改革委等22個部門和單位，研究制定了《關于進一步擴大養(yǎng)老服務供給 促進養(yǎng)老服務消費的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），并經國務院常務會議審議通過?！秾嵤┮庖姟分泵嬖陴B(yǎng)老服務領域供給側和消費端存在的一些突出問題，如優(yōu)質服務供給總體不足、養(yǎng)老服務設施數(shù)量不夠、專業(yè)養(yǎng)老服務人才缺口較大、養(yǎng)老服務結構有待優(yōu)化等問題，以及養(yǎng)老服務消費政策體系有待健全，服務標準、信用體系、監(jiān)管制度亟須加快完善等問題，有針對性地提出6個方面17條具體措施，進一步培育發(fā)展養(yǎng)老服務市場，推動養(yǎng)老服務消費健康有序發(fā)展[2]。

2019年6月14日，十三屆全國政協(xié)第二十四次雙周協(xié)商座談會中，中共中央政治局常委、全國政協(xié)主席汪洋提出：“健全養(yǎng)老服務體系事關億萬群眾福祉,事關社會和諧和經濟發(fā)展；要深入學習貫徹習近平總書記關于做好養(yǎng)老服務工作重要指示批示精神,堅持以人民為中心的發(fā)展思想,立足我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、基本國情和發(fā)展階段,發(fā)揮制度優(yōu)勢,加強統(tǒng)籌協(xié)調,積極構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境,讓老年人擁有幸福的晚年、后來人有可期的未來。”[3]

PPP（Public-Private-Partnership）公私合作的模式能夠統(tǒng)籌集中政府和市場的優(yōu)勢，有效促進公共領域的建設和公共服務的提供，因此，在醫(yī)養(yǎng)結合服務向全國推廣之際，有必要結合PPP模式實現(xiàn)發(fā)展方式的創(chuàng)新，將PPP模式運用到醫(yī)養(yǎng)結合方式中。在政府主導的前提下，引入社會力量，增加醫(yī)養(yǎng)結合的融資渠道和發(fā)展力量，促進醫(yī)養(yǎng)結合模式在全國廣泛運用，充分實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合政策的養(yǎng)老優(yōu)勢。

一、相關概念

（一）醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務

2013年，國務院文件中首次明確提出“醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展”；2016年，先后在全國90個城市和地區(qū)進行醫(yī)養(yǎng)結合試點，各地扎實推進醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式實踐。

醫(yī)養(yǎng)結合，顧名思義，與傳統(tǒng)單一的養(yǎng)老模式最大不同點在于，將醫(yī)療部分也納入養(yǎng)老工作，二者結合，豐富養(yǎng)老內容，提高整體服務的質量，是結合我國實際情況的一種創(chuàng)新型的養(yǎng)老方式。醫(yī)養(yǎng)結合可以與現(xiàn)存的其他養(yǎng)老方式相銜接，比如：養(yǎng)老機構獲取醫(yī)療資質、醫(yī)療機構中增添養(yǎng)老護理、養(yǎng)老院與醫(yī)院簽訂合作協(xié)議、在社區(qū)養(yǎng)老中融合醫(yī)養(yǎng)服務、家庭養(yǎng)老充分發(fā)展全科醫(yī)生隊伍等等。我國老齡化形勢和醫(yī)養(yǎng)分離背景是醫(yī)養(yǎng)結合“誕生”的直接原因，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老方式有利于為老齡人提供全方位和高質量的服務，提高老齡人的幸福感，豐富我國的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老服務體系，提高老齡人的健康水平，促進老齡人參與社會活動，繼續(xù)發(fā)揮自我價值，發(fā)揮人生余熱，實現(xiàn)積極老齡化。

（二）PPP模式

PPP是一種公私合作關系的模式，最早起源于西方，1982年由英國政府首次提出。20世紀70、80年代，西方經濟停滯，福利國家政策失靈，各國紛紛探索改革，最初西方政府將私有力量引入公共領域，但面臨市場的逐利屬性與社會服務的公益屬性矛盾的問題，為了解決該困境，衍生出PPP模式。各國對其定義表述不一，在我國的政府文件中，一般將其稱為“政府與社會資本的合作模式”，定義為“政府和社會資本在基礎設施及公共服務領域建立的一種長期合作關系”[4]。我國在PPP模式上的應用相對較晚，從20世紀末21世紀初開始“摸著石頭過河”，現(xiàn)已在各公共服務領域廣泛運用，進入規(guī)范化發(fā)展階段。

PPP模式根據(jù)不同的項目建設需要又可以分為不同的具體類型，比如有管理外包類的O&M（委托運營）、MC（合同管理）模式，BLT（租賃型）、BOT（建設—經營—轉讓）、BTO（建設—移交—運營）等特許經營類，BOO、TOO（建設/轉讓—擁有—運營）等私有化模式。在PPP模式下，政府與社會資本不能僅僅是投融資的關系，而應是緊密的合作伙伴的關系，在平等合作的前提下，做到利益共享、風險共擔，實現(xiàn)各索所需、提供服務、發(fā)展經濟、改善民生。

二、醫(yī)養(yǎng)結合PPP模式的發(fā)展

（一）發(fā)展現(xiàn)狀

1.醫(yī)養(yǎng)結合PPP項目數(shù)量

我國PPP模式發(fā)展方興未艾，但是存在行業(yè)分布不均的現(xiàn)狀，醫(yī)養(yǎng)結合PPP項目數(shù)量少。根據(jù)全國PPP信息平臺數(shù)據(jù)整理，從圖1中可以直觀看出，各行業(yè)PPP項目數(shù)據(jù)差異大，養(yǎng)老行業(yè)數(shù)量少，共106個，僅占比1.16%，在19個行業(yè)中排第16位。圖2對養(yǎng)老領域PPP項目中的養(yǎng)老業(yè)、老年公寓和醫(yī)養(yǎng)結合數(shù)量進行統(tǒng)計，其中醫(yī)養(yǎng)結合服務的PPP項目52個，數(shù)量在養(yǎng)老行業(yè)PPP模式中占比49.06%。

圖1 全國入庫PPP項目各行業(yè)分布

圖2 全國入庫養(yǎng)老各領域PPP項目占比

2.醫(yī)養(yǎng)結合PPP項目地域分布

從圖3和圖4全國入庫的養(yǎng)老PPP項目和醫(yī)養(yǎng)結合PPP項目各省市分布圖中可以明顯地看出，養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結合PPP項目總數(shù)在全國分布不均。就醫(yī)養(yǎng)結合PPP項目分布來說，如圖4所示，除去未入庫的香港、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū)，山東15個，河南6個，湖南5個，江蘇4個，大部分省市入庫數(shù)量僅有1個或者2個，遼寧、天津、青海、寧夏等13個省市都是0個。

圖3 全國入庫養(yǎng)老PPP項目各省市分布

圖4 全國入庫醫(yī)養(yǎng)結合PPP項目各省市分布

3.醫(yī)養(yǎng)結合PPP項目運作方式

PPP項目可以有多種運作方式：委托運營的管理外包類，租賃、期限內剝離的特許經營類，永久化的私有化類等。從圖5可以看出：我國醫(yī)養(yǎng)結合PPP項目運作方式多樣，以BOT和BOO兩個為主，由政府負責建設，讓市場專業(yè)主體經營，其中BOT項目22個，BOO項目17個，兩者占比達到了75%，ROT、TOT、TOT+BOT、TOT+BOO都只有1個，其他類型9個。其中回報機制中可行性缺口補助31個，使用者付費的項目20個，政府付費項目1個。

（二）可行性與必要性

1.政策導向

醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展PPP模式符合國家的政策導向。21世紀以來，我國政府一直鼓勵和引導社會力量加入養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展，對PPP模式應用于養(yǎng)老領域給予了方向指導和政策支持，穩(wěn)步推進PPP養(yǎng)老項目的落實[5]。表1列舉了部分出臺的支持政策，政府提供土地、資金等優(yōu)惠支持政策，降低準入門檻，整合審批環(huán)節(jié)，鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，提供養(yǎng)老服務，參與養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展。

2.PPP模式優(yōu)化供給結構

我國老齡化形勢嚴峻，已經進入中度老齡社會，醫(yī)養(yǎng)結合是符合時代老齡趨勢的現(xiàn)存養(yǎng)老方式的有效補充。但是我國醫(yī)養(yǎng)結合面臨推廣模式單一的現(xiàn)狀，即主要是依靠政府的力量，由政府投資建設供給，由此必然導致供不應求，致使醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展緩慢。支持社會力量的進入，鼓勵醫(yī)養(yǎng)結合PPP模式發(fā)展，可以有效增加醫(yī)養(yǎng)結合供給渠道，優(yōu)化供給結構，政府和企業(yè)、其他社會力量共同提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。

圖5 醫(yī)養(yǎng)結合PPP項目運作方式數(shù)量分布

表1 部分相關政府政策文件

3.PPP模式實現(xiàn)多方共贏

醫(yī)養(yǎng)結合PPP模式可以實現(xiàn)多方共贏。對政府機構來說，緩解財政壓力，解放職能。醫(yī)養(yǎng)結合PPP模式有民間資本力量的加入，拓寬了融資渠道，可以有效減小政府的財政壓力和社會民生壓力。將政府從醫(yī)養(yǎng)結合服務主要提供者的角色“解放”出來，更好地實施宏觀政策設計、服務監(jiān)管的行政職能，也符合當今“放管服”改革的要求。對企業(yè)來說，可以降低風險、發(fā)揮優(yōu)勢、創(chuàng)造收益。企業(yè)和政府合作，政府配套的鼓勵政策為企業(yè)提供了便利的優(yōu)惠條件，加之政企雙方風險共擔，大大降低了企業(yè)的投資風險，企業(yè)發(fā)揮自己的人才優(yōu)勢、資金優(yōu)勢、專業(yè)優(yōu)勢和管理優(yōu)勢，創(chuàng)造收益。對社會來說，完善養(yǎng)老體系，提供優(yōu)質服務。PPP發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合等養(yǎng)老行業(yè)是對我國養(yǎng)老體系的有效補充，有利于豐富養(yǎng)老方式，完善養(yǎng)老體系；同時政企合作、引入市場競爭機制，有利于提高養(yǎng)老服務的質量，為老年人提供更優(yōu)質的服務，滿足人民對美好生活的需要。

三、海外養(yǎng)老服務PPP模式

（一）英國

PPP模式在英國發(fā)展較早，最早嘗試是在醫(yī)療保健領域引入私人力量，進行公私合作。與其他國家不同的是，英國在養(yǎng)老領域PPP模式運作中，私人力量只負責養(yǎng)老機構的外在項目，即機構的設計、建設和集資，具體的養(yǎng)老服務提供還是由政府公共機構負責，保證服務提供的公共性、福利性。

（二）美國

20世紀60年代，美國政府開始實施PPP養(yǎng)老服務模式，十分重視社會機構的發(fā)展。美國的PPP養(yǎng)老模式主要有三種形式：第一種，政府出資負責提供前期的養(yǎng)老設施建設，后期的日常運營和管理由私人力量、社會團體負責；第二種，私人力量和社會團體出資，政府機構來負責具體運營；第三種，三者共同集資，最后由私人或團體經營[6]。美國具有相對完善的養(yǎng)老金制度：政府供給保障資金、企業(yè)供給養(yǎng)老金和個人負擔養(yǎng)老為三大支柱，分別占比21%、46.5%和32.5%。其在制度方面也比較健全，制定頒布了《美國老年人法案》《反歧視老年人法案》等法律和相關制度，為PPP的發(fā)展提供法律保障和制度護航。重視PPP項目的契約精神，政府與社會力量合作，承擔責任、分擔風險，同時重視過程中的評估檢測和經驗總結。

（三）新加坡

新加坡老齡化現(xiàn)象較為嚴重，政府十分重視養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展，2005年左右，開始在各領域運用并發(fā)展PPP模式。新加坡由中央公積金（CPF）負責兜底公民的教育、住房、養(yǎng)老和醫(yī)療等需求，由財政部負責PPP模式的運轉，針對養(yǎng)老領域的PPP模式成立專門的項目小組。新加坡養(yǎng)老機構的建設由政府統(tǒng)籌負責，但是由社會力量負責養(yǎng)老機構的日常運營和管理，政府頒布配套政策，提供不同程度的優(yōu)惠政策鼓勵養(yǎng)老機構的發(fā)展，而且那些得到認可的養(yǎng)老機構還擁有社會募捐的權利。政府承擔集資責任的同時，還負責監(jiān)管職能，通過《老人院法令》等法律詳細規(guī)定養(yǎng)老機構和工作人員的權責，設立明確的懲罰機制，對機構進行日常監(jiān)管，規(guī)范機構運營，維護老齡人的權利[7]。

四、我國醫(yī)養(yǎng)結合PPP模式發(fā)展面臨的困境

（一）配套法律政策不健全

第一，專門性法律缺失。PPP模式雖然在我國養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展勁頭不足，但是已被廣泛運用在市政工程、生態(tài)建設等公共領域。目前，PPP模式主要依靠政策推進，政策主要起到鼓勵、支持和引導的功能，一定程度上缺乏強制性，要求宏觀不明確。在政府和社會力量的權利和義務方面、項目的準入和運行方面都缺乏法律的具體規(guī)定和保護，這也是造成部分領域PPP模式發(fā)展不足的部分原因。第二，政策規(guī)定不健全。政策具有以國家政策為主、內容規(guī)定以宏觀為主的現(xiàn)實特點，普遍缺乏具體的指導意義，政策層面和執(zhí)行層面缺少橋梁連接。第三，政策落地難。醫(yī)養(yǎng)結合服務本就是“多龍治水”局面，發(fā)展PPP模式關系的部門更多，從醫(yī)養(yǎng)結合角度出發(fā)，養(yǎng)老問題歸民政部管理、醫(yī)療服務由衛(wèi)健委等機構所屬、老人問題涉及老齡委、保險又關系社保局等等；從PPP模式出發(fā)，也關系財政部、民政部等多個機構，這必然導致PPP醫(yī)養(yǎng)結合政策的落地難問題，也會造成行政的不作為和“搭便車”等負效應。

（二）醫(yī)養(yǎng)結合PPP模式缺乏吸引力

醫(yī)養(yǎng)結合PPP模式雖然在養(yǎng)老領域占比49.06%，但是養(yǎng)老行業(yè)PPP模式在列舉的19個行業(yè)中排末尾第4，醫(yī)養(yǎng)結合PPP模式的推廣緩慢。醫(yī)養(yǎng)結合PPP模式發(fā)展慢主要有以下幾個原因，第一，醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展不充分。我國醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式2016年開始試點運行，還處在初期探索階段，尚未形成完善的運行體系，存在譬如醫(yī)療服務未納入醫(yī)保、缺乏長期照護保險等盲區(qū)。第二，醫(yī)養(yǎng)結合公益性和市場逐利性的矛盾。醫(yī)養(yǎng)結合提供的是養(yǎng)老服務，具有準公共產品的特性，由政府力量主導也是為了保證養(yǎng)老資源的公平配置。對于醫(yī)養(yǎng)結合而言，過多引入市場資本必然導致服務的競爭性和差異性，影響社會福利的實現(xiàn)。對于私人力量和社會團體而言，醫(yī)養(yǎng)結合這種公益性的項目投入大、風險大、回報少、周期長，與其市場性質相違背，市場資本自身也偏向于城市建設等經濟類的項目投入。第三，PPP項目切入醫(yī)養(yǎng)結合難。小規(guī)模項目和復雜項目都難以采用PPP方式運作[8]?，F(xiàn)實發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合服務的機構零散、規(guī)模不一，存在大量中小型的養(yǎng)老院，而且醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展有多種服務提供方式，比如嵌入式、合作式，都比較復雜，在社區(qū)+醫(yī)養(yǎng)結合的模式、醫(yī)院與養(yǎng)老院合作的醫(yī)養(yǎng)結合方式中，PPP項目都難以找到切入點。

（三）醫(yī)養(yǎng)結合PPP項目監(jiān)管和評估相對較難

醫(yī)養(yǎng)結合PPP模式方興未艾，還處于初期的引資發(fā)展階段，過程中的監(jiān)管和評估難，缺少規(guī)范化的機制。對醫(yī)養(yǎng)結合PPP項目的監(jiān)管和評估包括：服務提供者政府、社會力量、服務工作人員和服務享受者老齡人四個主體。首先，對政府自身而言，自己既是監(jiān)管機構，又是被監(jiān)管機構，監(jiān)管和評估必然缺乏效力和可信度。其次，對于社會資本而言，政府對其醫(yī)養(yǎng)結合服務提供的監(jiān)管和評估只能簡單地以硬件設施為主，評估其場所面積、種類和養(yǎng)老醫(yī)療設施配備等。但是對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的監(jiān)管和評估重點應該是在醫(yī)養(yǎng)服務提供的質量方面，由于沒有譬如高速、橋梁等一般性基礎設施建設驗收的硬性指標，服務質量、老年人的感受更為復雜和主觀，難以標準化衡量，很難建立一套完善的醫(yī)養(yǎng)結合PPP項目監(jiān)管體系和評估標準，導致日常的監(jiān)管評估操作流于形式，起不到實質作用[9]。再次，對工作人員而言，對其工作過程情況缺乏監(jiān)管機制，提供服務過程中存在服務不到位甚至出現(xiàn)虐待老人等問題，而且不能像其他崗位那樣按照工作績效來進行評估，服務的質量靠老齡人、同事、領導的感受進行衡量，具有主觀性和復雜性。最后，對老齡人缺乏入住身體健康情況的評估，會造成浪費資源、資源不足的問題。

（四）醫(yī)養(yǎng)結合PPP項目區(qū)域發(fā)展不均衡

發(fā)展不均衡主要表現(xiàn)在兩個方面：第一，城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡。受我國長期城鄉(xiāng)二元結構的影響，城市和農村的醫(yī)養(yǎng)結合PPP項目發(fā)展極其不均衡，農村醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老發(fā)展緩慢，醫(yī)養(yǎng)結合PPP項目也是主要集中在城市。第二，省市發(fā)展不均衡。根據(jù)全國PPP平臺數(shù)據(jù)顯示，全國有13個省市沒有入庫的醫(yī)養(yǎng)結合PPP項目；發(fā)展最多的是山東等老齡化程度嚴重的省市，這些省市也是集中在省會和經濟發(fā)展較好的大城市，省市和省內發(fā)展不均衡。

五、醫(yī)養(yǎng)結合PPP模式發(fā)展的對策

（一）完善法律政策

法律制度缺失，政策的不健全增加了社會資本參與公私合作的不確定性，不利于PPP模式的發(fā)展。政府需要加強頂層設計，借鑒海外建立專門的政企合作法律法規(guī)，對具體PPP模式的適用范圍、準入機制、合作方式、主體權責等進行具體的規(guī)定[10]。完善醫(yī)養(yǎng)結合的相關法律法規(guī)；頒布醫(yī)養(yǎng)結合專門性的法律或者在已有的養(yǎng)老法律制度中專門增加醫(yī)養(yǎng)結合的部分，并對醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展PPP模式進行規(guī)范，完善醫(yī)養(yǎng)結合PPP模式的政策規(guī)定。目前，醫(yī)養(yǎng)結合公司合作還是依靠具體的政策進行操作，政策制定要宏觀與微觀相結合，理論與實踐相統(tǒng)一，能夠指導具體的實踐操作。

（二）成立專門機構

PPP模式涉及政府、私企、銀行等多方主體，運行比較復雜，成立專門的機構有利于統(tǒng)一管理和項目推進。方法一：成立社會組織參與公共領域建設的專門機構。根據(jù)不同領域劃為各個部門，負責不同領域的PPP模式的具體運轉。方法二：成立專門的養(yǎng)老機構或者委員會，專門負責醫(yī)養(yǎng)結合的政策制定、法規(guī)執(zhí)行、PPP模式具體運作等等。兩種方法都有利于法規(guī)政策的執(zhí)行、合作的推進以及過程的監(jiān)管評價，提高服務的質量，擺脫多部門合作互相推諉、搭便車、效率低下等不良現(xiàn)象。

（三）建立風險分擔機制和利益分配機制

第一，完善風險分擔機制。醫(yī)養(yǎng)結合的公私合作主要是政府和市場兩方主體共同承擔風險，但風險分擔不均，社會資本不敢進入。各方的風險分擔要在項目合作書中進行具體說明，政府和市場主體根據(jù)不同的角色承擔相應的風險，政府負責政策、法律法規(guī)變動的風險，項目的規(guī)劃、建設、運營等風險由市場主體承擔，其他不可預測的風險由雙方共同承擔[11]。第二，完善利益分擔機制。社會資本作為市場力量最終目的是營利，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老領域的公共產品屬性不利于私人營利，因此要制定公平的利益分配機制。項目初期，政府要在政策、土地、稅收、貸款等方面給予優(yōu)惠，項目的具體運行雙方需要有效溝通，制定雙贏的長效發(fā)展機制。

（四）完善準入、評價和監(jiān)管機制

醫(yī)養(yǎng)結合供給的是養(yǎng)老服務，關系社會民生，市場力量又有逐利性的天然屬性，因此需要從準入、運行、結果等幾個方面全過程監(jiān)管醫(yī)養(yǎng)結合PPP項目的運作，保證服務質量。首先，社會力量的準入上，針對不同性質的養(yǎng)老醫(yī)療機構，對社會力量的準入進行分別規(guī)定。對于公立的養(yǎng)老和醫(yī)療機構只允許非營利組織參與醫(yī)養(yǎng)結合公私合作，保證基本養(yǎng)老服務的公共性；對于私人機構旨在針對高收入群體的機構，放寬市場準入機制。其次，加強運營過程的監(jiān)管和評價。如果政府只提供服務不進行監(jiān)管，市場化運行可能會造成醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展達不到預期效果，因此，政府要負起監(jiān)管和評價的責任[12]，對企業(yè)資本運行加強監(jiān)管，禁止挪用資金、亂收費等現(xiàn)象的發(fā)生；對企業(yè)提供的服務進行評價，從各個主體出發(fā)制定全方位的、操作性強的評價體系，對企業(yè)提供的醫(yī)養(yǎng)結合服務進行綜合評價，保證服務質量。

（五）匹配人口結構，平衡地區(qū)發(fā)展

根據(jù)我國各地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合PPP模式發(fā)展不平衡的問題，匹配地區(qū)人口結構，減少區(qū)域差異。根據(jù)各省人口老齡化、高齡化的差異程度，有差別、針對性地發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合公私合作模式，加大老齡化嚴重省市的資金、政策投入比例。同時，加大農村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合PPP模式的發(fā)展。農村老年人口在我國仍然占很大的比重，不容忽視，政府加強農村醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老政策的傾斜，實行針對性的政策措施，比如對于稅收、土地等方面進行減免優(yōu)惠，吸引市場力量的投資，減小城鄉(xiāng)發(fā)展差異，保證農村醫(yī)養(yǎng)服務的提供。