文│邢濤 周光勝 陳美松（上海市閔行區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

犬膀胱麻痹指膀胱肌肉（平滑肌和括約?。┑氖湛s力減弱或喪失，致使尿液不能隨意排出而積滯的一種非炎癥性膀胱疾病，臨床癥狀以不隨意排尿，膀胱充滿且無(wú)明顯疼痛反應(yīng)為特征，該病多數(shù)是暫時(shí)性的不全麻痹。本文著重闡述犬膀胱麻痹的病因，并提出綜合防治膀胱麻痹的方法。

一、病因分析

1.神經(jīng)源性。由于腦膜炎、腦部損傷、中暑、電擊、挫傷、腫瘤等引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，支配膀胱的神經(jīng)功能發(fā)生障礙或調(diào)節(jié)排尿中樞功能發(fā)生障礙，對(duì)膀胱的控制及支配作用喪失，因而膀胱平滑肌或括約肌失去收縮力而發(fā)生膀胱麻痹。

2.肌源性。因膀胱或鄰近器官組織炎癥波及膀胱深層組織，使其發(fā)炎而導(dǎo)致膀胱肌層的緊張度降低，或因動(dòng)物長(zhǎng)時(shí)間得不到排尿機(jī)會(huì)，或因尿路阻塞，大量尿液積滯在膀胱內(nèi)，以致膀胱肌過(guò)度伸張而弛緩，從而降低了膀胱肌收縮力，導(dǎo)致一時(shí)性膀胱麻痹。

二、臨床癥狀及類型

膀胱麻痹是因?yàn)槟虻雷枞桶螂桌s肌緊張度降低和收縮力喪失引起的。臨床癥狀：麻痹初期或未全麻痹時(shí)，有排尿動(dòng)作，但尿量很少；脊髓、腦損傷引起的神經(jīng)麻痹時(shí)，無(wú)排尿動(dòng)作，但導(dǎo)尿能排出大量尿液；另外，老齡犬、貓膀胱麻痹時(shí)膀胱充盈，腹部極度膨大，觸診無(wú)痛感，但很難排出膀胱內(nèi)尿液。

病因不同臨床癥狀也有所差異。根據(jù)病因可分為以下三種類型：

1.腦性麻痹。由于大腦的抑制而喪失調(diào)節(jié)排尿作用，因而只有在膀胱內(nèi)壓超過(guò)括約肌緊張度時(shí)，才排出少量尿液。觸診膀胱時(shí)尿液高度充盈，按壓膀胱，尿液呈細(xì)流狀噴射而出。

2.脊髓性麻痹。排尿反射減弱或消失，膀胱充滿時(shí)才被動(dòng)地排出少量尿液，觸壓膀胱時(shí)，尿液充盈。當(dāng)膀胱括約肌發(fā)生麻痹時(shí)，則尿失禁，尿液不自主的呈滴狀或線狀排出，觸摸膀胱空虛，導(dǎo)尿管易于插入。

3.肌源性麻痹。一時(shí)性排尿障礙，膀胱內(nèi)尿液充盈，頻作排尿姿勢(shì)，但排尿量并不多。按壓膀胱時(shí)可被動(dòng)地排出少量尿液。

三、臨床診斷

根據(jù)病史，結(jié)合特征性臨診癥狀（不隨意排尿，膀胱尿液充滿等），觸壓膀胱及導(dǎo)尿管探診即可做出診斷。

四、防治措施

在臨床實(shí)踐中，該病的治療原則是消除病因和對(duì)癥治療。

1.消除病因。應(yīng)針對(duì)原發(fā)病因，采取相應(yīng)的治療措施。在實(shí)際治療過(guò)程中，可先實(shí)施導(dǎo)尿，防止膀胱破裂。小動(dòng)物可通過(guò)腹下壁骨盆底的恥骨前緣部位施行插針穿刺以排出尿液。膀胱穿刺排尿不宜多次實(shí)施，否則易引起膀胱出血、膀胱炎、腹膜炎或直腸膀胱黏連等繼發(fā)癥。膀胱積尿不是特別嚴(yán)重的病例，可實(shí)施膀胱按摩，以排出積尿。

2.對(duì)癥治療。選用神經(jīng)興奮劑和具有提高膀胱肌肉收縮力的藥物，有助于膀胱積尿的排出?？刹捎秒娽樦委煟姌O一端插在百會(huì)穴，另一端插在后海穴，調(diào)整到合適頻率，每日1～2次，每次20分鐘。臨床治療結(jié)果表明，犬患膀胱麻痹時(shí)，可口服氯化氨基甲酰甲基膽堿5～15毫克，每日3次，對(duì)提高膀胱肌肉的收縮有一定作用，為防止感染，可適當(dāng)使用抗生素和尿路消毒藥。