孫勁松

骨折是指骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的完整性被破壞，常見于小孩和老人。骨折患者多是某一處的骨折，多處骨折的情況相對(duì)較少。只要及時(shí)、正確地處理骨折，多數(shù)患者可以恢復(fù)健康，但部分損傷嚴(yán)重的患者可能在治愈后留下不同程度的后遺癥。

導(dǎo)致骨折的原因

1.積累性勞損。積累性勞損會(huì)導(dǎo)致疲勞性骨折，是指骨骼系統(tǒng)受到長期的運(yùn)動(dòng)損傷或發(fā)生骨質(zhì)炎癥所致的骨折。這類骨折集中表現(xiàn)在肋骨、脛骨、腓骨等部位?；颊咄ǔo外傷病史，早期X線檢查無明顯異常，容易出現(xiàn)漏診的情況。

2.暴力作用。暴力作用會(huì)導(dǎo)致外傷性骨折，暴力作用包括直接暴力和間接暴力。暴力直接作用在人體某部位，造成此部位發(fā)生骨折，即為直接暴力導(dǎo)致的骨折，例如小腿被重物直接撞擊后，脛腓骨骨干被撞擊的部位發(fā)生骨折。暴力通過傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)等作用等使受力部位的遠(yuǎn)處發(fā)生骨折，即為間接暴力導(dǎo)致的骨折，例如走路滑倒時(shí)，手掌撐地，暴力經(jīng)手臂向上傳導(dǎo)，可發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折。

3.骨骼疾病。骨骼疾病會(huì)導(dǎo)致病理性骨折，是指由基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的骨折。常見的基礎(chǔ)疾病包括骨質(zhì)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性的腫瘤、骨質(zhì)疏松、軟骨發(fā)育障礙等。與外傷性骨折不同，病理性骨折患者在受到外力作用之前，骨質(zhì)已經(jīng)發(fā)生了病變。

四肢骨折患者的急救措施

1.固定。發(fā)生骨折后，應(yīng)該使用木板、竹板等物體固定患肢，避免患者在被送往醫(yī)院的過程中，骨折部位移動(dòng)牽連神經(jīng)組織與神經(jīng)血管，造成骨折部位的麻痹。對(duì)患肢進(jìn)行固定的具體方法為使用木板放置在患肢的一側(cè)，在木板與患肢之間墊上松軟的棉布、棉織物等，再使用繃帶或面積較大的包扎帶將其捆綁好，注意包扎不宜過緊，能保證患肢不隨意運(yùn)動(dòng)即可。

2.加壓包扎。對(duì)于骨折造成的皮膚破損，患者的患肢處多會(huì)出現(xiàn)流血的情況，此時(shí)不能使用木板直接固定，而是應(yīng)該先用干凈、消毒過的紗布?jí)浩戎笤傩邪?。包扎過程中出血情況仍比較明顯時(shí)，可以使用止血帶包扎，并在止血帶上注明止血時(shí)間。急救人員在對(duì)患者的患肢等進(jìn)行包扎時(shí)，不需要脫掉患肢的衣褲襪子，以減少患肢的運(yùn)動(dòng)。包扎不能過緊，否則可能影響血液循環(huán)造成血液的淤積。對(duì)于比較嚴(yán)重的骨折導(dǎo)致的大出血情況，急救人員在包扎時(shí)一定要注意保證松緊適宜，如果壓迫神經(jīng)很可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，比如造成肢體癱瘓。因此急救人員在用繃帶包扎以后應(yīng)該每個(gè)半小時(shí)檢查一次松緊情況，保證包扎的安全性。

3.心肺復(fù)蘇。如果患者因?yàn)楣钦凼軅麌?yán)重，導(dǎo)致呼吸和心搏驟停，急救人員要立即對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇的搶救。急救人員在進(jìn)行胸外按壓時(shí)，要注意用力大小，用力不足起不到作用，用力太猛可能造成患者肋骨骨折。因此，急救人員在搶救過程中要注意不要對(duì)患者造成二次傷害。

4.及時(shí)送醫(yī)。對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重骨折的患者，急救人員首先應(yīng)該檢查其體征情況，及時(shí)呼叫120求救或?qū)⒒颊咚屯t(yī)院，避免其發(fā)生意識(shí)喪失或休克。如果患者有顱腦損傷，此時(shí)在急救和送往醫(yī)院的過程一定要保證患者呼吸道暢通，及時(shí)清理患者口腔和咽喉處的異物。

5.藥物鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重的骨折可能造成劇烈疼痛，患者可能不堪忍受疼痛而出現(xiàn)休克。這時(shí)，急救人員有必要先給予患者口服止痛片或注射止痛劑，但是必須由專業(yè)人員來完成。藥物鎮(zhèn)痛可以減輕患者的患肢疼痛，避免患者發(fā)生休克而危及生命。