蔣天祥

慢性心衰一般是指慢性心力衰竭，是多種原因引起的心肌損傷，如心肌梗死、血流動力學、炎癥等，會造成心肌結構和功能異常，最后導致心室泵血或充盈功能低下。慢性心衰患者多有心血管疾病，其中冠心病、高血壓、老年性退行性疾病是老年心衰的主要原因;擴張性心肌病、急性心肌炎等是年輕心衰患者的主要致病因素。

慢性心衰的臨床表現(xiàn)為運動耐力下降引起的癥狀，如呼吸困難等;體液潴留引起的癥狀，如腹部、下肢的水腫等。

預防慢性心力衰竭是心臟病領域的主要目標，因為患者一旦表現(xiàn)出心力衰竭就說明原發(fā)疾病已經(jīng)惡化。有效的預防措施可以阻止原發(fā)疾病的加重，如心肌梗死、高血壓等。已經(jīng)表現(xiàn)出心力衰竭的患者需要預防心肌的進一步損傷，避免危險因素。

1.早期的心肌損傷冠狀動脈疾病以及高血壓是引起心力衰竭的常見原因。因此，人們必須重視早期心血管疾病的干預。心血管疾病高危人群應盡早做好預防和日常生活護理，積極降血壓、血糖，調(diào)整血脂等，避免慢性心力衰竭。

2.已經(jīng)出現(xiàn)左心室功能不全的患者，無論有無癥狀表現(xiàn)都要立即進行ACEI。臨床研究表明，及時進行ACEI可以最大限度降低患嚴重心力衰竭的概率。

3.預防感冒。人們在感冒流行季節(jié)要注意天氣變化，盡量減少出門。尤其是心血管疾病患者，要盡量避免外出，出門時做好防范措施，多穿衣服，戴口罩，注意避免去人多的地方。另外，人們要關注心力衰竭的誘因。感染是促發(fā)心力衰竭的常見原因，很多身體虛弱的人感染時癥狀并不明顯，體溫變化不大，可能僅表現(xiàn)為食欲下降、精神狀態(tài)下降、疲倦等，人們要注意密切觀察，一旦出現(xiàn)呼吸道感染要及時治療，避免慢性心力衰竭。

4.預防慢性心衰要注意調(diào)節(jié)水鹽。特別在夏季，心血管疾病患者要注意控制身體液體進出量以及食鹽食用量。身體浮腫的患者可使用利尿藥，避免下肢長時間浮腫，如果感覺精神狀態(tài)差、體力差時，要到醫(yī)院檢驗身體電解質(zhì)，根據(jù)檢驗結果確定服用的藥物以及食鹽的攝取標準。心血管疾病患者出現(xiàn)突發(fā)胸悶、氣急等情況并且持續(xù)15分鐘以上時，要及時到醫(yī)院查明情況。

5.飲食有規(guī)律，戒煙戒酒。夏季天氣炎熱，部分人的飲食習慣會有所改變，如暴飲暴食、大量飲酒等，加之天氣炎熱，為細菌、病菌的大量繁殖提供了良好的環(huán)境，食物容易腐敗變質(zhì)，一不小心食用了變質(zhì)的食物就可能造成腸胃道的感染，從而直接或間接地引發(fā)心血管疾病。此外，大量飲酒吸煙是心血管疾病發(fā)生的高危因素。因此，人們要注意戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習慣。

6.清淡飲食，低脂，保證水分充足。人們要注意飲食多樣化，從而保證機體酸堿比例平衡。正常人體血液呈弱堿性，PH在7.35～7.45之間，有利于保證血管的韌性。如果長期大量食用酸性食物會導致體內(nèi)酸堿比例失調(diào)，不利于血管有效擴張。食物的酸堿性是根據(jù)在體內(nèi)消化后產(chǎn)生的物質(zhì)分類的，堿性食物在消化后多產(chǎn)生鈉、鉀、鈣等，常見的有豆類、水果、蔬菜以及奶類等，酸性物質(zhì)如大米、常見禽類、糖等。為預防心血管疾病，人們平時要多吃新鮮的水果蔬菜、大豆制品、魚類，盡量少吃高脂肪食物以及油炸食物，控制總熱量的攝入，少吃食鹽。

7.保持良好的心態(tài)，樂觀面對生活。面對競爭日益激烈的社會，人們要做到心有朝霞，坦然面對，同時在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習慣，保持樂觀心理，多培養(yǎng)一些業(yè)余愛好，及時發(fā)泄郁悶，保持樂觀。人們要注意多休息，減少夜生活，避免熬夜。研究發(fā)現(xiàn)，情緒異常激動可誘發(fā)急性冠脈事件。尤其是老年群體，更要注意平時的睡眠質(zhì)量、睡眠時間，保持良好心態(tài)，減少不必要的著急、緊張情緒，要保持心平氣和，有效預防慢性心力衰竭。

8.適量運動鍛煉。人們要積極參加運動鍛煉，適當?shù)倪\動鍛煉可以增強自身免疫能力，有效防止疾病發(fā)生。適量運動也可以增加機體肌肉儲備，在一定程度上改善心臟功能。但是運動量要根據(jù)個人體質(zhì)、健康狀態(tài)而定，人們不能過度運動，避免身體疲憊。健康運動的前提是在運動后人們不會出現(xiàn)不適癥狀，也不會覺得疲倦。