代俊莉

當(dāng)被檢查出“癌癥晚期”時，患者和家屬的心態(tài)是十分矛盾的，有人說：“繼續(xù)治療吧，好死不如賴活?！币灿腥苏f：“反正治不好，拿這個錢干點(diǎn)啥不好?！卑┌Y晚期治還是不治，到底應(yīng)該怎么辦？

癌癥分期

常說的癌癥早期、中期、晚期，是一種通俗的分期方法，也是病人和家屬最容易聽懂的說法。對腫瘤發(fā)展分期，能幫助醫(yī)生決定治療方案判斷預(yù)后。目前，國際上已經(jīng)制定了一套統(tǒng)一的分期標(biāo)準(zhǔn)——TNM分期。T代表腫瘤大小和腫瘤浸潤程度，N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M代表遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，包括骨轉(zhuǎn)移。根據(jù)T、N、M的不同情況，腫瘤按嚴(yán)重程度可分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

I期癌：原發(fā)部位的癌小，只有2～3厘米直徑，無轉(zhuǎn)移癌。

Ⅱ期癌：原發(fā)部位癌有局部浸潤，或有較少的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

Ⅲ期癌：原發(fā)部位癌有浸潤，已有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

Ⅳ期癌：原發(fā)部位有廣泛浸潤，或有遠(yuǎn)端器官的轉(zhuǎn)移性癌。

5年生存率

其實(shí)簡單用分期來判斷是否還有救治可能是不科學(xué)的，在腫瘤治療領(lǐng)域還有一個重要的概念——5年生存率。多數(shù)癌癥細(xì)胞卷土重來發(fā)生在5年之內(nèi)，所以臨床上常用“5年生存率”來衡量某種癌癥的治愈概率。5年生存率越高，治愈這種癌癥的概率就越大，治療5年之后如果癌癥沒有復(fù)發(fā)，就可以認(rèn)為達(dá)到了臨床治愈。比如前列腺癌、睪丸癌、甲狀腺癌、絨毛膜細(xì)胞癌等癌種，早期的治愈率非常高，即使是晚期出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，仍然有很大的機(jī)會得到根治，5年甚至10年都不會復(fù)發(fā)，所以說，晚期癌癥≠死亡，也有治愈的可能性。

晚期不晚

人們平時常說的手術(shù)、化療、放療，是治療腫瘤的三種主要方式，但是很多患者在確診時已經(jīng)是晚期，發(fā)現(xiàn)晚就導(dǎo)致了治療難。近年來，靶向治療和免疫治療技術(shù)迅速發(fā)展，成為晚期腫瘤患者的福音。

1.靶向治療。靶向治療是在細(xì)胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)的治療方式。近年來，國內(nèi)涌現(xiàn)了一大批靶向治療藥物。拿肺癌來說，很多晚期肺癌患者口服靶向藥物，生活質(zhì)量跟常人相比沒有差別，可長期生存;而如果沒接受治療，患者生存時間也就是6個月左右，治與不治，差別可想而知。

2.免疫治療。免疫治療其實(shí)是激活自身免疫系統(tǒng)功能，使其識別并攻擊腫瘤細(xì)胞，達(dá)到治療效果。雖然免疫治療有毒副作用，但是可控且耐受性好。比如，肺癌晚期患者的5年生存率僅在5%左右，歐迪沃和可瑞達(dá)等免疫治療藥物上市后，晚期肺癌患者的5年生存率已經(jīng)提高到16%。

打好“晚期戰(zhàn)”

癌癥晚期患者的治療，主要側(cè)重于抑制癌癥的進(jìn)展，緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量。在治療手段上，傾向于保守治療和全身治療。

1.疼痛控制。疼痛是影響患者生活質(zhì)量的主要原因，疼痛控制是首要任務(wù)。晚期癌癥患者可合理使用止痛藥，緩解疼痛以提高生活質(zhì)量。

2.心理疏導(dǎo)。癌癥患者多存在不同程度的恐懼心理，所以要做好患者的心理支撐。正所謂“調(diào)病先調(diào)心”“無心病則無身病”，患者保持好的心態(tài)往往會取得好的療效?；颊卟灰偘炎约寒?dāng)成病人，應(yīng)盡可能保持正常的生活。家屬需要注意患者的情緒變化，多陪伴，多寬慰，多鼓勵，幫助患者完成愿望，樹立豁達(dá)的生死觀。

3.營養(yǎng)支持。癌癥晚期患者的營養(yǎng)攝取可能不足，或根本不能正常進(jìn)食?；颊吒⒁鉅I養(yǎng)支持，充分調(diào)動自身作用，增強(qiáng)免疫力和抵抗力，如果條件允許，可適當(dāng)增加一些體能運(yùn)動。