馬紅梅

孕婦進(jìn)行超聲檢查的目的是了解孕婦腹中胎兒的情況和排外大部分胎兒畸形。本文主要介紹產(chǎn)前超聲檢查的相關(guān)知識。

什么是產(chǎn)前超聲檢查

女性產(chǎn)前做超聲檢查的主要目的是排除出現(xiàn)胎兒畸形的可能，檢查的內(nèi)容圍繞胎兒在母親腹中不同的時期具體生長情況，并根據(jù)孕期的最佳觀察期來設(shè)置檢查時間。女性產(chǎn)前超聲檢查可以劃分為常規(guī)產(chǎn)前檢查、系統(tǒng)胎兒超聲檢查、針對性超聲檢查（胎兒超聲心動圖檢查以及根據(jù)胎兒顏面部位和四肢等的檢查）。

（一）常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查

常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查內(nèi)容包括確定胎兒是否存活、胚胎的數(shù)目、胎先露以及胎動情況，不僅要測量孕婦羊水，而且還會檢查胎盤臍帶，同時測量雙頂徑、腹圍或是腹徑和脛骨的長度，聯(lián)合應(yīng)用雙頂徑、腹圍或是股骨來綜合估計(jì)孕周的大小以及胎兒的體重，可以對胎兒嚴(yán)重致死性畸形做粗略大致的篩查。

（二）系統(tǒng)胎兒超聲檢查

系統(tǒng)胎兒產(chǎn)前超聲檢查包含了常規(guī)產(chǎn)前胎兒超聲檢查的內(nèi)容以及胎兒脊柱、四腔心切面和腹部臟器（肝、胃、腎、膀胱），用于診斷胎兒是否出現(xiàn)畸形的狀況。系統(tǒng)胎兒超聲檢查可以提升胎兒畸形檢出率，減小嚴(yán)重缺陷胎兒出生的可能。但這種檢查的要求相對較高，包括對超聲醫(yī)師、儀器設(shè)備、檢查時間等都有相對嚴(yán)格的要求，檢查通常在孕婦懷孕23～24周時進(jìn)行，如果錯過了這個時間，則難以達(dá)到檢查目的。

（三）針對性超聲檢查

一般情況下針對性產(chǎn)前超聲檢查都是在前述兩種檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，并且是有針對性地對應(yīng)某一個特殊要求或目的展開，包括胎兒超聲心動圖檢查、顏面部針對性超聲檢查和胎兒四周超聲檢查等。

產(chǎn)前超聲檢查的時間

根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會《產(chǎn)前超聲檢查指南》建議孕婦整個孕期至少進(jìn)行三次超聲檢查，分別為11～14周、18～24周、28～34周。

（一）第一次檢查

初次檢查是在孕婦懷孕11周～13周+6天。檢查主要測量胎兒的NT厚度（NT是指胎兒頸部的半透明膜，它的增厚與唐氏綜合征、特納氏綜合征及其他染色體異常有關(guān)），篩查無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂，為醫(yī)生提供更多參考資料。

（二）第二次檢查

第二次檢查是在孕期18～24周，此次篩查俗稱“大排畸”，對胎兒主要的臟器包括頭顱、脊柱、胸腔、心臟、四肢、腹腔的臟器（包括胃泡、雙腎、膀胱等）的形態(tài)進(jìn)行一個全面的掃查，目的是篩查這些重要器官有沒有結(jié)構(gòu)異常，同時判斷胎盤的位置、羊水量是否正常，同時篩查某些染色體異常，如鼻骨、腎盂輕度擴(kuò)張、腦室輕度擴(kuò)張等。

（三）第三次檢查

第三次檢查是在孕婦懷孕第28～34周，主要用于晚發(fā)畸形的篩查，如腦積水、小頭畸形、顱內(nèi)占位性病變等。

三次超聲檢查的內(nèi)容各異，但都非常重要，每一次超聲檢查都是后階段超聲檢查無法替代的。

產(chǎn)前超聲檢查的重要性

產(chǎn)前超聲檢查的重要性主要體現(xiàn)在四個方面。其一，孕婦孕早期通過產(chǎn)前超聲檢查可以判斷孕婦宮內(nèi)孕或?qū)m外孕，如遇宮外孕的情況必須及時就醫(yī)，否則很容易導(dǎo)致宮外孕破裂。其二，孕婦在懷孕50～60天時可做B超判斷孕囊是不是存活。其三，孕婦懷孕12周時可以做B超測量NT，通過這種方式篩查出胎兒是否存在畸形的情況。其四，孕婦懷孕24個周時就必須要做胎兒的心臟彩超檢測，排除胎兒心臟畸形的可能。