王繼偉

維生素D是維持人體正常代謝與健康所需的營養(yǎng)成分之一，它的作用是調節(jié)人體鈣、磷代謝，維持骨骼正常發(fā)育。維生素D除了可以預防并且治療佝僂病以外，還與兒童呼吸系統(tǒng)疾病有關。常見的兒童呼吸系統(tǒng)疾病有毛細支氣管炎、肺炎、兒童反復呼吸道感染、支氣管哮喘以及肺結核等。探究維生素D與兒童呼吸系統(tǒng)疾病的關系，能減少兒童患呼吸系統(tǒng)疾病的概率，保障兒童的健康。

人體維生素D的來源

維生素D是一組具有生物活性的脂溶性類固醇衍生物，主要分為維生素D2和維生素D3兩類。人體獲得維生素D主要依靠以下方式。

1.通過人體皮膚機能合成的維生素D。人體皮膚中有7-脫氫膽固醇，在陽光照射后會轉化為人體所需的維生素D。但是不同地區(qū)緯度不同，陽光照射的情況也不同，季節(jié)、衣著及空氣污染等因素都會影響人體合成維生素D。另外，部分兒童由于陽光照射時間較少，可能缺乏維生素D。

2.飲食攝入。研究表明，天然食物以及母乳中含有的維生素D很少，谷物、蔬菜和水果等食物中沒有維生素D。含維生素D較為豐富的食物主要有海魚類食物、動物肝臟、蛋黃等。

3.母體到胎兒的轉運。胎兒通過胎盤從母體獲得維生素D，所以早期新生兒體內維生素D的含量與母親維生素D的營養(yǎng)狀況及胎齡密切相關。

與維生素D相關的呼吸系統(tǒng)疾病

1.毛細支氣管炎。毛細支氣管炎是一種常見的嬰幼兒下呼吸道感染疾病，多見于2～6月嬰兒，臨床癥狀為喘息、三凹征和氣促。主要原因是呼吸道合胞病毒感染。研究發(fā)現(xiàn)，毛細支氣管炎還與維生素D水平有關。維生素D可以調節(jié)兒童免疫系統(tǒng)，降低毛細支氣管炎的發(fā)生概率。另外，相關研究顯示，孕婦體內維生素D的水平與孩子出生后患喘息性疾病的風險程度有一定的聯(lián)系。如果孕期母體維生素D水平較高，孩子3歲以內喘息性疾病的發(fā)生率會較低。

2.支氣管哮喘。常見的兒童慢性呼吸疾病為支氣管哮喘。相關研究數(shù)據(jù)顯示，全球約有3億人患有支氣管哮喘疾病，我國兒童支氣管哮喘發(fā)病率在3%左右，嚴重威脅兒童的健康。支氣管哮喘發(fā)病機制較為復雜，目前病因并不完全明確。研究發(fā)現(xiàn)，維生素D與支氣管哮喘的發(fā)生、發(fā)展及預防有較大的相關性，將維生素D用于輔助治療支氣管哮喘，可以有效改善支氣管哮喘兒童癥狀及肺功能，改善哮喘患兒生活質量。研究還發(fā)現(xiàn)，孕婦在孕期補充維生素D可以降低胎兒出生后發(fā)生喘息或者發(fā)展為支氣管哮喘的風險。

3.兒童反復呼吸道感染。兒童反復呼吸道感染指兒童在一年內多次出現(xiàn)呼吸道感染情況。兒童反復呼吸道感染的具體發(fā)病原因不明，研究發(fā)現(xiàn)反復呼吸道感染兒童存在維生素D水平低下現(xiàn)象，缺乏維生素D的患兒細胞免疫和體液免疫功能都較為低下，而給予兒童口服維生素D能降低呼吸道感染患病率。因此預防性使用維生素D是防止反復呼吸道感染的重要環(huán)節(jié)?；加蟹磸秃粑栏腥緝和瘧槍π缘匮a充維生素D。

4.肺炎。肺炎是一種常見的呼吸道疾病，感染性肺炎與人體免疫功能有關。維生素D可以調節(jié)人體免疫功能，而缺乏維生素D的兒童容易出現(xiàn)各種感染，特別是呼吸道感染。研究發(fā)現(xiàn)，在嬰幼兒重癥肺炎的治療過程中，補充維生素D可以有效緩解患兒臨床癥狀，明顯縮短病程，缺乏維生素D可能是嬰幼兒重癥肺炎的病因之一。

5.肺結核。肺結核是一種慢性肺部感染疾病，病因為結核分枝桿菌感染。研究發(fā)現(xiàn)，維生素D水平偏低與活動性結核風險增加有關。研究顯示，相比體內維生素D含量高的人群，體內維生素D水平低的人群患活動性肺結核的概率較高，而在肺結核患者中，大約78%的患者嚴重缺乏維生素D。結核病患兒應補充維生素D，或者適量曬太陽。

缺乏維生素D的兒童不僅會患佝僂病，還可能出現(xiàn)各種呼吸系統(tǒng)疾病，而且由于免疫功能低下，容易并發(fā)各種感染。適當補充維生素D可以降低兒童患呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率，保障兒童的健康。因此，孕婦孕期應多曬太陽，食用含有豐富維生素、鈣、磷和蛋白質等營養(yǎng)物質的食物;妊娠后3個月，可以根據(jù)個人情況補充維生素D。母乳喂養(yǎng)或部分母乳喂養(yǎng)的嬰兒應在出生數(shù)天后即開始補充維生素D。兒童應適當進行戶外活動，多曬太陽，也可吃一些海魚類等含有豐富維生素D的食物。