王春花

醫(yī)生，我的寶寶聽力篩查怎么會沒通過呢？當(dāng)我們弄出聲音來吸引他的注意力時，他是有反應(yīng)的呀，你們弄錯了吧？可以重新測試一下嗎？聽力篩查沒通過，我的寶寶會耳聾嗎？面對爸爸媽媽的一連串疑問，本文就來談一談新生兒聽力篩查那些事。

什么是新生兒聽力篩查

新生兒出生后需接受聽力篩查，為醫(yī)生判斷其聽力情況提供可靠的臨床依據(jù)。新生兒聽力篩查具體指通過耳聲發(fā)射（OAE）、自動聽性腦干誘發(fā)電位（AABR）、聲阻抗等電生理學(xué)檢測，在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進(jìn)行快速、無創(chuàng)的檢查，操作方法簡便，對孩子沒有任何影響。

新生兒聽力篩查的意義

聽覺是人類的重要感覺之一，是人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚哪芰?。兒童聽力和言語發(fā)育障礙程度與聽力損失發(fā)病年齡密切相關(guān)，聽力損失如果不能得到及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，不僅會導(dǎo)致聾啞、言語發(fā)育遲緩，還會造成兒童情感、心理和社會交往等能力的發(fā)育遲緩，給家庭和社會造成沉重負(fù)擔(dān)。近年來，隨著臨床醫(yī)療水平不斷提高，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行新生兒聽力檢測及診斷。對確診為永久性聽力損失的嬰幼兒，若能夠在出生后6個月內(nèi)予以科學(xué)性康復(fù)訓(xùn)練，絕大多數(shù)患兒可順利回歸社會。

新生兒聽力損失的高危因素

據(jù)統(tǒng)計(jì)，正常新生兒發(fā)生聽力損失的概率為0.1%～0.3%，若新生兒存在相關(guān)危險因素，則其發(fā)生聽力損失的概率高達(dá)2%～4%。新生兒聽力損失高危因素有以下幾點(diǎn)。

1.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室住院超過5天。

2.兒童期永久性聽力障礙家族史。

3.母親在妊娠期由于巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體病等引起的宮內(nèi)感染。

4.顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等。

5.出生體重低于1500g。

6.高膽紅素血癥達(dá)到換血要求。

7.病毒性或細(xì)菌性腦膜炎。

8.新生兒窒息（Apgar評分1分鐘0～4分或5分鐘0～6分）。

9.早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征。

10.體外膜給氧。

11.機(jī)械通氣超過48小時。

12.母親孕期曾使用耳毒性藥物、利尿劑，或?yàn)E用藥物和酒精。

13.臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。

新生兒聽力篩查時機(jī)

初篩：出生后48小時至出院前。

復(fù)篩：初篩未通過，出生后42天內(nèi)進(jìn)行雙耳復(fù)篩。

復(fù)篩仍未通過，出生后3個月內(nèi)需轉(zhuǎn)至上級兒童聽力診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。

新生兒聽力篩查結(jié)果的

影響因素

1.羊水、胎脂、胎性殘積物滯留在新生兒外耳道，會使新生兒耳聲發(fā)射的傳入刺激聲和傳出反應(yīng)信號衰減或消失。

2.新生兒中耳積液是影響耳聲發(fā)射測試結(jié)果的主要因素。中耳積液的患兒，無論耳蝸功能正常與否，其測試結(jié)果均可顯示為異常。

3.篩查時新生兒體動較多或煩躁。

4.技術(shù)及操作不規(guī)范。如耳塞未完全插入外耳道、耳塞的插頭與導(dǎo)線之間斷線、測試環(huán)境不符合標(biāo)準(zhǔn)等。

聽力篩查未通過，

家長應(yīng)怎樣做

若第一次測試沒有通過，家長不要緊張，這不能確定嬰兒聽力有問題，應(yīng)在42天之內(nèi)進(jìn)行第二次測試。大部分嬰兒第二次測試均能正常通過。若第二次測試仍未通過，應(yīng)在3月齡時進(jìn)行第三次測試，做腦干誘發(fā)電位、聲阻抗等檢測，并采取不同的干預(yù)、治療措施。

溫馨提示

1.新生兒出生后務(wù)必做聽力篩查，家長不能抱有僥幸心理，僅靠觀察不能明確新生兒是否有聽力障礙。

2.新生兒聽力篩查通過不等于聽力正常，家長需注意遲發(fā)性聽力損失的存在，如大前庭導(dǎo)水管綜合征。

3.聽力篩查未通過不等于永久性聽力損失，也不等于耳聾，應(yīng)排除聽力篩查的影響因素，進(jìn)一步復(fù)篩或者轉(zhuǎn)診。

4.聽力異常的寶寶務(wù)必及時干預(yù)，驗(yàn)配助聽器或植入人工耳蝸后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是最佳選擇。