張秀娜，梁惠珍

(廣東省開平市中心醫(yī)院外科，廣東 開平 529300)

現(xiàn)今臨床針對(duì)腹股溝斜疝患者主要采用的治療手段便是手術(shù)治療，而臨床廣泛首選的手術(shù)方式為無張力修補(bǔ)術(shù)。但是經(jīng)過相關(guān)研究人員發(fā)現(xiàn)，大部分腹股溝斜疝患者經(jīng)過手術(shù)治療后會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)同時(shí)還增加了患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量的不滿情緒[1-2]。因此，臨床中在為患者進(jìn)行治療的同時(shí)，還需要增強(qiáng)對(duì)患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，以此來避免增長費(fèi)用，同時(shí)又能促進(jìn)患者早日康復(fù)，讓患者在整個(gè)治療過程中感受到舒適[3]。本次研究特抽取2016年4月～2019年3月需要進(jìn)行腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)治療的腹股溝斜疝患者共120例，分析探討舒適護(hù)理在腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值、經(jīng)濟(jì)學(xué)效益及社會(huì)學(xué)效益，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：抽取2016年4月～2019年3月需要進(jìn)行腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)治療的腹股溝斜疝患者共120例，120例患者經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)均符合《成人腹股溝疝診斷和治療指南(2018年版)》[4]中腹股溝斜疝相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為腹股溝斜疝患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者在出于自愿情況下，同時(shí)完全了解整個(gè)手術(shù)治療效果、目的以及護(hù)理方式等條件下，簽署《知情同意書》；②患者無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病并且能積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者不愿進(jìn)行實(shí)驗(yàn)；②對(duì)手術(shù)耐受度較低者；③患者患有精神障礙疾病，無法配合治療；④妊娠期、哺乳期者。 按照紅藍(lán)球抽簽的方式將患者均分為常規(guī)組與研究組。將基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于常規(guī)組，其中男38例，女12例，年齡27～64歲，平均47．6歲，病程0．5～17年，平均3．6年；而舒適護(hù)理則應(yīng)用于60例研究組，其中男33例，女27例，年齡26～65歲，平均48．3歲，病程0．5～17年，平均3．2年。120例患者均為單側(cè)腹股溝斜疝，其中65例為左側(cè)，55例為右側(cè)。兩組患者相關(guān)基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，有可比性。

1.2護(hù)理方法：兩組患者均實(shí)行無張力修補(bǔ)術(shù)。常規(guī)組：在治療同時(shí)加入基礎(chǔ)護(hù)理于預(yù)，主要包括病情講解、用藥指導(dǎo)、日常個(gè)人衛(wèi)生、心理疏導(dǎo)等。

研究組護(hù)理方法：術(shù)前：①心理干預(yù)：患者入院后護(hù)理人員為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)告知患者治療方式以及效果，列舉一些成功案例，消除患者內(nèi)心擔(dān)憂。并且著重告知患者護(hù)理的重要性，從而提升患者依從性。護(hù)理人員可以從與患者對(duì)話中，對(duì)患者的心理情況進(jìn)行具體評(píng)估，隨后再根據(jù)負(fù)面情緒發(fā)生點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②生理護(hù)理：調(diào)整室內(nèi)溫濕度，確?；颊叻块g內(nèi)光線充足、干凈衛(wèi)生，讓患者能夠感受到安心舒適。③術(shù)前準(zhǔn)備：告知患者整個(gè)手術(shù)的治療過程以及效果，改善患者對(duì)腹股溝斜疝疾病的認(rèn)識(shí)，從而提升整個(gè)手術(shù)的治療過程中的通暢性。術(shù)前護(hù)理人員提前準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)的儀器設(shè)備以及藥品等，叮囑患者術(shù)前5 h不可再飲水；②術(shù)后；體位護(hù)理：調(diào)整患者體位，以仰臥位為主，檢查創(chuàng)口的張立松弛情況以及膝部的彎曲情況。在患者的膝下放置一個(gè)軟枕，對(duì)患者實(shí)行疼痛干預(yù)。術(shù)后的第2天協(xié)助患者以半臥位為主；術(shù)后第3天則指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，查看患者創(chuàng)口愈合情況，隨后調(diào)整患者活動(dòng)時(shí)間。②術(shù)后12 h患者實(shí)行一系列監(jiān)測(cè)：心電儀、呼吸功能、指脈氧以及動(dòng)態(tài)血壓，一旦發(fā)生任何異樣立即上報(bào)主治醫(yī)生積極配合處理。定期查看患者排尿情況、創(chuàng)口顏色以及咳嗽等。③飲食干預(yù)：告知患者主要以流質(zhì)軟食為主，術(shù)后第2天則開始進(jìn)食半流質(zhì)食物，為食物主要以高熱量以及高蛋白類為主。多食易消化、富含維生素類食物，禁食辛辣刺激類食物，避免患者出現(xiàn)便秘。④感染護(hù)理：隨時(shí)查看患者創(chuàng)口有無出現(xiàn)水腫、熱痛以及紅腫等現(xiàn)象，對(duì)患者創(chuàng)口做好清潔處理，避免發(fā)生感染。

1.3觀察指標(biāo)：觀察分析兩組患者手術(shù)治療費(fèi)用、住院時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間患者滿意度。其中滿意度根據(jù)自制評(píng)分問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分：非常滿意(90～100分)：術(shù)后患者無并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，減輕住院費(fèi)用；滿意(60～80分)：患者術(shù)后出現(xiàn)輕微的并發(fā)癥需要延長住院時(shí)間，住院費(fèi)用無太多增加；不滿意(0～50分)：術(shù)后患者創(chuàng)口感染，病情惡化需要進(jìn)行二次治療，增加住院費(fèi)用?？倽M意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組治療費(fèi)用、住院時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間對(duì)比：研究組治療費(fèi)用、住院時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均少于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療費(fèi)用、住院時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間對(duì)比

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較：研究組患者總護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

針對(duì)臨床收治的腹股溝疝患者，通過給予無張力疝修補(bǔ)術(shù)可有效治愈患者，但是部分患者在治療過程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，因此導(dǎo)致后期的康復(fù)受到限制[5-6]。臨床中腹股溝疝患者局部會(huì)感受到明顯的牽拉扯痛感以及脹痛感，若患者未得到及時(shí)有效的治療，腹股溝中的腫塊會(huì)隨著時(shí)間的流逝不斷增大，隨著患者股骨股溝移向陰囊或是陰唇，嚴(yán)重干擾患者的日常生活及個(gè)人身體健康。在臨床中，無張力疝修補(bǔ)術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，并且治療費(fèi)用低，操作簡便，治療后患者病情復(fù)發(fā)率偏低，可減緩患者痛苦。但依然存在少部分患者術(shù)后由于護(hù)理不當(dāng)或未經(jīng)護(hù)理干預(yù)而出現(xiàn)并發(fā)癥或創(chuàng)口感染，因此需要在治療的同時(shí)加人舒適護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防患者發(fā)生創(chuàng)傷感染或其他并發(fā)癥，避免二次治療，緩解了患者的經(jīng)濟(jì)壓力[7-8]。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均少于常規(guī)組；研究組患者總護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，在無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療同時(shí)聯(lián)合舒適護(hù)理，可提升患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量滿意度，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)壓力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

總而言之，對(duì)臨床出現(xiàn)腹股溝疝患者實(shí)行無張力疝修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合舒適護(hù)理，可顯著提升醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院在患者心中地位及經(jīng)濟(jì)效益，加快患者康復(fù)。