華榮富

(江西省尋烏縣留車鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 贛州 342215)

慢性胃炎是胃黏膜出現(xiàn)慢性炎性變化，疾病類型包含糜爛性胃炎、萎縮性胃炎以及淺表性胃炎三種[1]。慢性胃炎患者通常無顯著表現(xiàn)，各個年齡段均可發(fā)病，且男性患者比例提升。而慢性胃炎的主要危險因素為幽門螺桿菌感染，為此需要將其根除。此次研究主要探究雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者68例進行對比研究，觀察組34例和對照組34例，時間為2016年3月～2019年2月。對照組男20例，女14例，年齡22～69歲，平均(48.8±6.7)歲；觀察組男22例，女12例，年齡23～70歲，平均(49.8±6.9)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：觀察組和對照組在入院治療階段需要戒煙、戒酒，不食用辛辣刺激食物，將自身不良生活習(xí)慣改變。對照組患者治療藥物為三聯(lián)療法，藥物分別為雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、阿莫西林膠囊以及克拉霉素膠囊。雷貝拉唑鈉腸溶膠囊服用2次/d，用藥量為20 mg/次，阿莫西林膠囊服用2次/d，用藥量為1 000 mg/次，服用時間為飯后30 min，克拉霉素膠囊服用2次/d，用藥量為500 g/次，服用時間為飯后30 min。觀察組患者治療藥物為雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合三聯(lián)療法，三聯(lián)療法用藥和對照組一致，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散服用3次/d，用藥量為2 g/次。觀察組和對照組共治療時間為14 d。

1.3效果評估[2]：兩組患者治療后效果評估指標分為痊愈：癥狀體征均消失，Hp檢查結(jié)果為陰性；顯效：癥狀體征均顯著緩解，Hp檢查結(jié)果為陰性；有效：癥狀體征均改善，Hp檢查結(jié)果為陽性；無效：癥狀體征無變化，檢查結(jié)果為陽性?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

1.4評估指標[3]：血清細胞因子水平：IL-8(血清白細胞介素8)、IL-17(血清白細胞介素17)、IL-6(血清白細胞介素6)以及TGF-β1(轉(zhuǎn)化生長因子)。血清胃泌素和胃蛋白酶水平：G17(血清胃泌素17)、PGⅠ(胃蛋白酶原Ⅰ)和PGⅡ(胃蛋白酶原Ⅱ)。

2 結(jié)果

2.1臨床療效：觀察組總有效率為97.06%，對照組總有效率為79.41%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效[例(%)]

2.2血清指標：兩組治療前IL-8、IL-17、IL-6以及TGF-β1，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組治療后IL-8、IL-17、IL-6以及TGF-β1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 組間血清指標對比

2.3血清胃泌素和胃蛋白酶水平：兩組治療前G17、PGI以及PGⅡ比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組治療后G17、PGI以及PGⅡ比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 對比組間血清胃泌素和胃蛋白酶水平

3 討論

慢性胃炎為患病率逐年提升的一種常見疾病，主要危險因素包含飲酒、Hp感染、環(huán)境因素以及長期處于精神緊張狀態(tài)，常見因素為Hp感染。Hp具有較強的活動性，可對胃屏障進行穿透并在胃黏膜上皮細胞處進行黏附，而后出現(xiàn)局部炎性反應(yīng)，對胃黏膜產(chǎn)生損傷[4-5]。三聯(lián)療法則是治療Hp的主要方法，藥物包含PPIs和抗生素，PPIs可對胃酸分泌產(chǎn)生抑制，對Hp生存環(huán)境予以改善，抗生素能夠?qū)p直接殺滅。然而伴隨抗生素耐藥性程度的增強，降低了根除效果，且藥物對胃腸道正常菌群生長以及繁殖產(chǎn)生影響，從而損傷胃腸道微生態(tài)環(huán)境[6]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散中的長型雙歧桿菌其定值能力較強，可對益生菌予以補充，對腸道菌群起到調(diào)節(jié)的作用，確保其穩(wěn)定性，對于Hp繁殖可起到有效作用，有助于微生態(tài)屏障恢復(fù)，以免出現(xiàn)再次感染[7]。

IL-8屬于趨化因子，具有重要的機體調(diào)節(jié)效果，能夠?qū)⒅行粤＜毎M行吸引，IL-17屬于早期啟動因子，有助于炎性細胞因子釋放，IL-6能夠?qū)細胞活化產(chǎn)生刺激性，TGF-β1對于胃黏膜局部定值參與，與胃炎病情發(fā)展起到正相關(guān)性[8]。G17可對胃腸功能予以調(diào)節(jié)，確保其心態(tài)，PGI和PGⅡ通過活化后可將蛋白質(zhì)進行分界，有助于消化。幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者經(jīng)雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合三聯(lián)療法治療后可獲取顯著的療效，有助于癥狀的改善。