姜 博

(佳木斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)1科,黑龍江 佳木斯 154002)

腦梗死是常見且多發(fā)的腦血管病變，指的是動脈粥樣硬化斑塊、腫瘤細胞、脂肪或纖維軟骨等各種栓子經(jīng)血流進入腦動脈阻塞血管，使得對應區(qū)域出現(xiàn)缺血性壞死，在此基礎上引發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損。腦梗死在腦卒中的占比約為15%～10%，發(fā)病率、致死致殘率和復發(fā)率都比較高，對患者身心健康和生命安全有著嚴重影響[1]。對該疾病進行治療的目的在于改善腦循環(huán)，減輕腦損傷程度?，F(xiàn)階段臨床多用藥物方案進行腦梗死的治療，以控制各項癥狀表現(xiàn)，促進患者迅速好轉(zhuǎn)。為深入探討治療該疾病的有效措施。我院予以收治的部分患者丹參酮ⅡA磺酸鈉治療方案，效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機選取86例自2015年10月～2017年10月間在我院接受診治的腦梗死患者進行研究，按照治療情況分成對照組和觀察組，每組各有43例。對照組男23例，女20例，年齡40～85歲，平均(62.78±1.54)歲，病程2～10年，平均(6.21±1.09)年；觀察組中男21例，女22例，年齡42～84歲，平均(63.21±1.48)歲，病程1～12年，平均(6.24±1.12)年。納入標準：①臨床癥狀符合腦梗死診斷標準[2]；②年齡40～85歲；③無研究中所用藥物禁忌證；④入組患者知曉本次研究目的意義，自愿參與。排除標準：①腦出血和血液系統(tǒng)病變者；②肝腎功能嚴重異常者；③正在接受其他治療者；④存在精神病等溝通認知障礙者。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方式：兩組患者入院后均需接受吸氧、降壓、控制腦水腫、感染控制和并發(fā)癥處理等基礎治療。對照組患者用依達拉奉注射液(生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20050280)，取本品30 mg，混入適量生理鹽水稀釋后靜脈滴注，在30 min內(nèi)滴注完畢，2次/d，以2周為1個療程；盡量在發(fā)病24 h內(nèi)進行治療。觀察組患者用諾新康丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液(生產(chǎn)廠家：上海第一生化藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H31022558，規(guī)格：2 ml∶10 mg×6支)，將15 mg本品與500 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合后，靜脈滴注，1次/d，3周為1個療程。兩組患者均進行1個療程的治療。

1.3觀察指標：兩組疾病治療總有效率、治療前后中Fibulin-5、vWF和P-selectin的表達，同時進行兩組血小板集聚率、纖維蛋白原、全血低切黏度、全血高切黏度、紅細胞壓積等血液流變學指標的對比。療效判定標準：參照神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)進行臨床療效的判定，得分下降幅度≥90%，病殘程度0級為痊愈；得分下降幅度≥45%，≤90%，病殘度在1～3級之間為顯效；評分下降幅度在18%～45%之間為有效；評分下降幅度<18%，或與治療前相比評分增長為無效。(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%=治療總有效率[3]。Fibulin-5、vWF和P-selectin用酶聯(lián)免疫吸附法檢測，血液流變學指標用北賽科系德SD-6900血液變儀檢測，血小板集聚率用動態(tài)透光比濁法測定，纖維蛋白原用Von Clauss 法檢測，全血黏度經(jīng)毛細管法測定，紅細胞壓積用微量離心法檢測。

2 結(jié)果

2.1兩組疾病治療總有效率對比：觀察組對腦梗死的治療總有效率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組間療效對比[例(%)]

2.2兩組治療前后Fibulin-5、vWF和P-selectin的表達情況對比:兩組治療前Fibulin-5、vWF和P-selectin的表達差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，觀察組治療后血清指標明顯低于對照組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血清指標表達水平對比

2.3兩組治療前后血液流變學指標對比：兩組治療前血液流變學差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，觀察組治療后血小板集聚率、纖維蛋白原、全血低切黏度、全血高切黏度、紅細胞壓積明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后血液流變學指標對比

3 討論

對腦梗死患者進行治療時，應綜合考慮患者病情嚴重程度和自身危險因素采取針對性治療措施。一般治療主要包括生命體征維持和并發(fā)癥防范，主要包括控制腦血管病危險因素、戒除煙酒，改正不良生活方式，根據(jù)患者病情需要予以相應的藥物治療方案。丹參酮ⅡA磺酸鈉以丹參酮和丹參素為主要成分，是常用的冠心病、心絞痛、心肌梗死的輔助治療藥物，可對腦血管進行擴張，改善冠狀動脈血流，對局部供血和缺血區(qū)心肌的側(cè)支循環(huán)有著明顯的改善作用，可促進心肌耐缺氧能力的提升。除此之外，該藥物可清除自由基，對腦組織興奮性氨基酸的釋放和缺血區(qū)腦組織內(nèi)鈣超載有著明顯的抑制作用，也可抗血小板形成，對血小板聚集有著明顯的抑制作用[4-5]。

文中研究結(jié)果顯示，對照組和觀察組的疾病治療總有效率間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，所得結(jié)論提示丹參酮ⅡA磺酸鈉可促進腦梗死治療效果的提升；對照組和觀察組患者治療前血清指標和血液流變學指標間一致性明顯，觀察組治療后血清指標和血液流變學指標水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，所得結(jié)論證明丹參酮ⅡA磺酸鈉在改善腦梗死患者血清指標和血液流變學指標間有著獨特優(yōu)勢。

綜上所述，予以腦梗死患者丹參酮ⅡA磺酸鈉，可使疾病治療總有效率得到明顯提升，也可促進患者血清指標和血液流變學指標的改善，值得在深入探討的基礎上展開廣泛應用。