蔡秀萍，謝幼珊，陳益旋，李楚華，郭佳群

(廣東省潮州市人民醫(yī)院，廣東 潮州 521000)

兒童哮喘屬于臨床常見疾病，患者通常會出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喘息癥狀，甚至出現(xiàn)呼吸困難癥狀，如果未得到及時有效的治療，則會導(dǎo)致氣道不可逆性損傷，使患者身心健康受到嚴(yán)重影響[1]，因此需要做好診療研究。在兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診工作中，常規(guī)診療雖然可以取得一定效果，但也容易反復(fù)發(fā)作，耽誤學(xué)習(xí)進度[2]。據(jù)相關(guān)研究指出，呼氣峰速儀可以在兒童哮喘監(jiān)測中應(yīng)用，且可以取得良好效果[3]。本文對此予以研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2019年1月～2020年1月期間就診于我院兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診的120例患兒，采用隨機抽簽法，將其分為觀察組和對照組各60例。對照組中，男33例，女27例，患兒年齡6～14歲，平均(9.82±1.46)歲，患兒病程1.5～5年，平均(3.11±0.23)年，病情狀況：37例輕度發(fā)作，18例中度發(fā)作，5例重度發(fā)作；父母文化程度：13例小學(xué)及初中，27例高中及中專，20例大專及以上；家庭情況：29例農(nóng)村戶口，31例城市戶口；研究組中，男32例，女28例，患兒年齡6～14歲，平均(9.77±1.52)歲，患兒病程為1.5～5年，平均(3.20±0.31)年，病情狀況：35例輕度發(fā)作，19例中度發(fā)作，6例重度發(fā)作；父母文化程度：12例小學(xué)及初中，27例高中及中專，21例大專及以上；家庭情況：28例農(nóng)村戶口，32例城市戶口；兩組患兒進行均衡性檢驗，病情、病程、年齡、性別、父母文化程度、家庭情況等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)診療，選用阿斯利康公司生產(chǎn)的普米克令舒(批準(zhǔn)文號H20140475)治療，0.5～1 mg/次，2次/d。急性發(fā)作期加用GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.生產(chǎn)的萬托林(批準(zhǔn)文號：H20090514)治療，給藥劑量為1撳，如有必要可增至2撳。進入緩解期后，停止使用萬托林，繼續(xù)使用普米克令舒。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用呼氣峰速儀檢測最大呼氣峰流速，由?？漆t(yī)生指導(dǎo)患兒家屬如何正確使用儀器，并說明使用呼氣峰速儀檢測的重要意義，提高依從性，指導(dǎo)家屬每天檢測3次，早中晚各1次，每次重復(fù)3次，記錄最高值。每1～2周進行1次門診隨訪。持續(xù)隨訪1個月。

1.3臨床觀察指標(biāo)：①住院次數(shù)；②誤學(xué)次數(shù)；③夜間哮喘發(fā)作發(fā)生率；④肺功能指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1兩組住院次數(shù)、誤學(xué)次數(shù)以及夜間哮喘發(fā)作情況對比：從住院次數(shù)、誤學(xué)次數(shù)、夜間哮喘發(fā)作發(fā)生率來看，研究組少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組住院次數(shù)、誤學(xué)次數(shù)以及夜間哮喘發(fā)作情況對比次/月)

2.2兩組肺功能指標(biāo)對比：從肺功能指標(biāo)來看，治療后觀察組1秒內(nèi)最大用力呼氣量、用力肺活量、1秒內(nèi)最大用力呼氣量占用力肺活量百分比、用力肺活量25%時流量與身高比、最大呼氣峰流速、最大呼氣峰流速預(yù)計值百分比均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)對比

3 討論

哮喘屬于氣道慢性炎性反應(yīng)性疾病，具有較高的發(fā)病率。據(jù)相關(guān)規(guī)范指出，哮喘患者需要長時間自我監(jiān)控，這不僅需要進行自我評價，還需要進行自我管理，治療失敗的關(guān)鍵在于患者認識不足，使得治療依從性差，所以對于哮喘患者來說，有效管理非常關(guān)鍵，這直接影響著哮喘控制效果[4]。通過對患者哮喘控制情況的評估，選擇適合的治療方案，以有效控制哮喘癥狀，同時對哮喘控制效果進行維持以及監(jiān)測也是管理的重要環(huán)節(jié)，這也是達到控制目的的關(guān)鍵。對于兒童來說，因其年齡小，自控能力較差，加上對疾病認知程度不足，所以自我管理水平有限[5]。對于此，呼氣峰速儀的使用可以輔助對哮喘控制情況進行評估，為哮喘診治提供支持，以強化病情管理。呼氣峰速儀不僅可以對哮喘控制狀況予以評估，還可以對病情風(fēng)險進行評估，為患兒就醫(yī)提供指導(dǎo)，避免病情被延誤。據(jù)相關(guān)研究指出，呼氣峰速儀是評估并監(jiān)測哮喘病情的有效工具，同時此種監(jiān)測方式操作簡單，適合在哮喘患者長時間規(guī)范化管理中應(yīng)用。呼氣峰速儀作為一個監(jiān)測裝置，可以對肺功能進行檢測，此種監(jiān)測裝置不僅容易掌握，而且所得數(shù)據(jù)相對客觀。有研究指出，通過呼氣峰速儀對最大呼氣峰流速進行檢測，可以替代1秒內(nèi)最大用力呼氣量在肺功能檢測中的應(yīng)用，可以更加有效地評估和監(jiān)測哮喘患者情況，根據(jù)檢測結(jié)果對病情變化進行了解，對哮喘發(fā)作規(guī)律予以掌握，同時以最大呼氣峰流速的變化為依據(jù)對治療方案進行調(diào)整，可以使哮喘發(fā)作次數(shù)減少，同時也可以使哮喘發(fā)作嚴(yán)重程度減輕。

綜上所述，在兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診使用呼氣峰速儀可以有效監(jiān)測兒童哮喘，降低住院次數(shù)，減少誤學(xué)次數(shù)，降低夜間哮喘發(fā)作率，改善患兒肺功能。