■梁 強(qiáng) 黃 曄/河套學(xué)院醫(yī)學(xué)系

課程考核是人才教育中必不可少的一環(huán)，是評(píng)價(jià)學(xué)生能力成長(zhǎng)的重要手段，隨著近幾年教育部改革的深入，不少高校也意識(shí)到了提升學(xué)生綜合能力的重要性。傳統(tǒng)考核模式雖然也有助于教師了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，但是過于片面，其單一的考核參數(shù)也會(huì)幫助學(xué)生養(yǎng)成懶散的學(xué)習(xí)態(tài)度，因此不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高[1]。因此，我校重癥護(hù)理學(xué)小組近年來(lái)也在不斷探索更全面、更專業(yè)的考核模式。基于此，本文將探討多元化考核模式在急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用意義。

一、資料與方法

(一)一般資料

選擇我校2018級(jí)98名護(hù)生為研究對(duì)象，利用隨機(jī)抽簽法將其分為常規(guī)、多元兩組，其中常規(guī)組在期末采用常規(guī)考核模式；多元組在期末采用多元化考核模式。常規(guī)組男女學(xué)生比例為19:30，平均年齡為(23.54±1.66)歲；多元組男女學(xué)生比例為16:33，平均年齡為(22.36±1.89)歲，所有學(xué)生性別、年齡等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 教師及多元組學(xué)生的考核效果評(píng)價(jià)

(二)方法

對(duì)常規(guī)組學(xué)生采用常規(guī)考核模式，對(duì)多元組學(xué)生采取多元考核模式，具體措施如下：①建立考核評(píng)價(jià)模式：首先是評(píng)價(jià)目標(biāo)：以提高學(xué)生能力與素養(yǎng)提升為主，促進(jìn)教師教學(xué)反思與總結(jié)。第二是確定評(píng)價(jià)方式：考核模式的評(píng)價(jià)主體既教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)、生生互評(píng)三類，具體評(píng)價(jià)方式有生生互評(píng)、自評(píng)、問題回答、案例分析、綜述撰寫、實(shí)際操作、理論創(chuàng)新、理論測(cè)試等。第三為評(píng)價(jià)時(shí)間：貫穿整個(gè)學(xué)期。②監(jiān)控體系：分為三部分，首先是成立督導(dǎo)小組，通過現(xiàn)場(chǎng)旁聽、資料審查、學(xué)生隨訪等形式進(jìn)行全程監(jiān)督；第二是院部組織，請(qǐng)?jiān)簝?nèi)教授結(jié)合院內(nèi)情況對(duì)考核方案進(jìn)行討論并補(bǔ)充，提高方案的科學(xué)性及實(shí)用性；第三是學(xué)生參與，通過組織調(diào)查了解學(xué)生對(duì)考核模式的看法，采納其建議。③評(píng)價(jià)體系構(gòu)成：分為形成性與終結(jié)性兩部分，占比分配為4:6。其中形成性評(píng)價(jià)由學(xué)生自評(píng)、學(xué)生互評(píng)、案例分析、綜述撰寫等組成，除技能考核占15%外，其余項(xiàng)目均占5%。終結(jié)性評(píng)價(jià)由理論考試(閉卷)與實(shí)踐操作組成，各占30%，其中理論考試題目范圍均在大綱內(nèi)，由題庫(kù)隨機(jī)抽題組成試卷A、B、C、D四套，考試時(shí)隨機(jī)發(fā)卷；實(shí)踐操作為抽測(cè)，學(xué)生從四項(xiàng)操作項(xiàng)目中進(jìn)行抽選，現(xiàn)場(chǎng)完成[2]。

(三)觀察指標(biāo)

(1)考核成績(jī)：記錄統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生的期末考試成績(jī)。

(2)考核模式評(píng)價(jià)：①學(xué)生評(píng)價(jià)：采用急危重癥護(hù)理學(xué)小組自制的《急危重癥護(hù)理學(xué)科多元考核模式效果問卷》對(duì)多元組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)其評(píng)價(jià)結(jié)果；②教師評(píng)價(jià)：通過教學(xué)會(huì)議、督導(dǎo)組旁聽、學(xué)生綜合能力評(píng)估、教師總結(jié)反思等方式收集教師及督察組成員意見。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

二、結(jié)果

(一)學(xué)生考核成績(jī)

多元組學(xué)生的理論與實(shí)際操作成績(jī)均高于常規(guī)組，其總成績(jī)?yōu)?89.44±4.14)也高于常規(guī)組(78.52±4.36)，P≤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

(二)考核效果評(píng)價(jià)

以匿名的方式進(jìn)行問卷調(diào)查，據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，大多數(shù)學(xué)生及教師都比較認(rèn)可多元化考核模式，見表2。

三、討論

急危重癥護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)繁雜，專業(yè)性強(qiáng)，有一定的學(xué)習(xí)難度，在具體臨床應(yīng)用中，要配合病患的實(shí)際需求采取不同的護(hù)理措施，因此需要學(xué)生有較強(qiáng)理論、實(shí)際聯(lián)系能力，才能提高護(hù)理措施的專業(yè)度與適用度。但是傳統(tǒng)的考核體系，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)較為單一，不能很好的體現(xiàn)出學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)能力，因此具有一定的局限性。隨著新興教育理念的提出，這種傳統(tǒng)考核模式已不能滿足新時(shí)代的人才培養(yǎng)需求，需要院校教師積極探索，創(chuàng)新考核方式，滿足時(shí)代需要[3]。

本次研究表明，多元組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果更好，其理論、實(shí)踐操作成績(jī)都要高于常規(guī)組；各組教師及多元組學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)考核方法的評(píng)價(jià)較好，說明多元考核法更加綜合全面。其教學(xué)應(yīng)用意義分析如下。第一采用多元考核體系能提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，改善其學(xué)習(xí)態(tài)度。急危重癥護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)繁雜，而且具有較強(qiáng)的專業(yè)度，因此提高了學(xué)習(xí)難度，加之很多教師在上課時(shí)仍愛采用“填鴨式”教學(xué)方法，使得學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較低，認(rèn)為理論知識(shí)學(xué)習(xí)比較乏味。其上課狀態(tài)也較為懶散，在面對(duì)考核時(shí)往往是通過連夜突擊題庫(kù)，而取得較好的成績(jī)。這種學(xué)習(xí)模式容易讓學(xué)生養(yǎng)成僥幸心理，不利于學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，綜合素質(zhì)提高。通過改革考核模式，提高了對(duì)學(xué)生日常學(xué)習(xí)狀態(tài)的監(jiān)督力度，并增加了更多的實(shí)踐內(nèi)容，不僅豐富了課程內(nèi)容，還提高學(xué)生對(duì)其的重視程度[4]。從考核評(píng)價(jià)占比來(lái)看，更加注重考察學(xué)生病例分析與實(shí)際運(yùn)用能力，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中為通過考核，將更多的精力放于案例研究上，因此提高了其科研創(chuàng)新能力。第二采用多元考核體系能有效提升教師教學(xué)水平，增強(qiáng)其反思總結(jié)能力。通過創(chuàng)新考核方式，教師教學(xué)方法與教學(xué)安排也會(huì)做出相應(yīng)調(diào)整。傳統(tǒng)教學(xué)過程中更注重理論知識(shí)講解，通過采用多元考核方法，相對(duì)提高了對(duì)學(xué)生實(shí)力分析能力的考察程度，也為教師教學(xué)提供了新的方向，加入更多的案例探討內(nèi)容[5]。同時(shí)這也有利于培養(yǎng)學(xué)生間互學(xué)互助能力，從而提升其團(tuán)隊(duì)意識(shí)，為以后面臨真正的臨床護(hù)理工作做好準(zhǔn)備。而且多元化考核方式，更有助于教師了解學(xué)生真實(shí)學(xué)習(xí)狀況。通過生生互評(píng)與學(xué)生自評(píng)等環(huán)節(jié)，可以幫助教師了解學(xué)生學(xué)習(xí)短板，從而重新配置教學(xué)重點(diǎn)，給予相應(yīng)的訓(xùn)練方法，進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。

總而言之，隨著時(shí)代改變，傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)考核模式已經(jīng)不能滿足新時(shí)代的人才培養(yǎng)需要，通過創(chuàng)新考核方法，細(xì)化考核項(xiàng)目，能有效改善學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)，提高其學(xué)成績(jī)，受到教師及學(xué)生的一致好評(píng)，值得推廣運(yùn)用。