張叢叢

【摘 要】 目的：觀察在治療牙體牙髓中應(yīng)用不同根管填充程度的影響效果。方法：研究病例取本院2019年1月～2019年7月接診，均為牙體牙髓病患96例，抽簽隨機(jī)分組，恰填組（n=48）實(shí)施恰當(dāng)根管填充治療，對(duì)照組（n=48）開展超充根管填充治療，對(duì)比兩組病患疼痛率、療效。結(jié)果：恰填組病患疼痛率較低，與對(duì)照組比對(duì)，P<0.05;恰填組病患療效更優(yōu)，與對(duì)照組比對(duì)，P<0.05。結(jié)論：在治療牙體牙髓中應(yīng)用恰當(dāng)根管填充治療的療效更優(yōu)，緩解病患疼痛，提高病患填充價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 牙體牙髓;不同;根管填充;程度

【中圖分類號(hào)】 R821.4+2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-273-02 ?隨著我國生活水平不斷發(fā)展，人們飲食習(xí)慣發(fā)生改變，使得患者口腔疾病發(fā)掙了呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，其中常見的口腔疾病就是牙體牙髓病，臨床牙齒硬組織被稱為牙體病，同時(shí)牙體病也包括牙髓疾病，屬于進(jìn)行性病損，臨床主要表征為分解有機(jī)物及無機(jī)質(zhì)脫礦，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛情況，影響患者口腔健康及咀嚼功能。臨床常采用根管填充治療牙體牙髓病，經(jīng)研究不同根管填充程度起到的療效也不盡相同，本文旨在觀察在治療牙體牙髓中應(yīng)用不同根管填充程度的影響效果，找到最佳的填充方案，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 研究病例取本院2019年1月～2019年7月接診，均為牙體牙髓病患96例，抽簽隨機(jī)分組，恰填組（n=48）實(shí)施恰當(dāng)根管填充治療，對(duì)照組（n=48）開展超充根管填充治療，兩組患者在一般資料比對(duì)中無意義（P>0.05）。

病例納入原則：未接受根管治療的病患;確診為牙體牙髓病;簽字并同意本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并全身系統(tǒng)疾病的患者;排除合并臟器功能不全的患者[1]。

恰填組：女性20例，男性28例;前磨牙18例、后牙10例、前牙20例;60歲為最大年齡，20歲為最小年齡，（45.6±1.3）歲;

對(duì)照組：女性21例，男性27例;前磨牙17例、后牙11例、前牙20例;61歲為最大年齡，21歲為最小年齡，（45.0±1.2）歲。

1.2 方法 恰填組（n=48）實(shí)施恰當(dāng)根管填充治療，對(duì)照組（n=48）開展超充根管填充治療。

通過實(shí)用牙髓并診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)判定填充方法，恰填充標(biāo)準(zhǔn)為縫隙充滿填充材料，且與根尖具體低于1mm;超填充標(biāo)準(zhǔn)為縫隙充滿填充材料且超出根尖。

通過X線等影像學(xué)檢查評(píng)估病患牙根尖及根管情況，按照檢查結(jié)果制定相關(guān)治療方案，將牙腐質(zhì)、牙釉質(zhì)清除，同時(shí)將髓腔打開，將失活牙髓拔除，并對(duì)髓腔內(nèi)鈣化物質(zhì)清除，做好封藥處理，改善急性炎癥，測(cè)量根管長度，術(shù)中使用0.9%氯化鈉溶液或氧化氫溶液對(duì)根管進(jìn)行沖洗，使用清洗液對(duì)根管內(nèi)吸凈，在患牙無疼痛感且根管干燥后才可實(shí)施根管填充處理，牙膠尖需使用根管糊膠緊密填充，側(cè)方加壓，髓腔及根管口暫時(shí)采用氯化鈉丁香油封住，時(shí)間為10d，通過影像學(xué)檢查評(píng)估患者根管填充程度，針對(duì)疼痛較嚴(yán)重的患者可予以鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 評(píng)定指標(biāo) 對(duì)比兩組病患疼痛率、療效。

療效評(píng)定指標(biāo)：病患病情未好轉(zhuǎn)，經(jīng)X線顯示填充材料與根尖距離未改善，咀嚼功能出現(xiàn)障礙，牙齒松動(dòng)，牙齦出現(xiàn)疼痛及紅腫情況，治療后出現(xiàn)感覺不適為無效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線顯示填充材料與根尖距離有所縮小，咀嚼功能無明顯障礙，牙齒疼痛不明顯或無壓痛，牙齦無疼痛但稍微紅腫，治療后無不適為有效標(biāo)準(zhǔn);治療后未發(fā)現(xiàn)硬骨板缺陷，經(jīng)X線顯牙周無間隙，咀嚼功能正常，牙根無壓痛，未出現(xiàn)不適癥狀為顯效標(biāo)準(zhǔn)[2]。

通過VAS評(píng)分量表評(píng)估病患牙痛程度，10分，分值越高說明牙痛程度越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS23.0軟件，卡方檢驗(yàn)，以%形式展開，t檢驗(yàn)，以x±s形式展開，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05展開。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病患疼痛率 恰填組病患疼痛率較低，與對(duì)照組比對(duì)，P<0.05。

2.2 對(duì)比兩組病患療效 恰填組病患療效更優(yōu)，與對(duì)照組比對(duì)，P<0.05。

3 討論

牙體牙髓病初期臨床病癥不明顯且疼痛感較弱，導(dǎo)致患者在初期時(shí)極易忽視病情，當(dāng)患者疼痛難忍或病情發(fā)展較重時(shí)才會(huì)來院就診，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致患者喪失患牙或損害頜骨。經(jīng)研究，牙體牙髓病疼痛時(shí)間多在夜間，不僅會(huì)危害患者口腔健康，同時(shí)降低病患生活質(zhì)量。臨床治療牙體牙髓病首要的治療方法就是根管填充，在清除患牙失活牙髓基礎(chǔ)上，填充預(yù)備好的根管填充劑，并割斷根尖周圍組織與根管之間的交通，起到消除感染，改善病癥的功效[4]。根管填充治療需遵循以下要點(diǎn)：保持根管無污染，處于干凈的狀態(tài)，特別是唾液污染，因此必須對(duì)髓腔使用無菌液沖洗，做好齲壞組織清除;針對(duì)出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象的根管口需取出髓壞組織，同時(shí)沖洗碎屑;確保側(cè)壓器整潔干凈;治療后向患者開展健康宣教，告知患者不可使用過硬食物，使用溫水簌口，養(yǎng)成良好的口腔健康習(xí)慣[5]。

目前研究顯示，不同根管填充程度會(huì)影響后續(xù)治療效果及疼痛情況，經(jīng)本文數(shù)據(jù)分析可見：恰填組病患疼痛率較低，與對(duì)照組比對(duì)，P<0.05;恰填組病患療效更優(yōu)，與對(duì)照組比對(duì)，P<0.05。說明牙體牙髓可提升治療效果，改善患者臨床病癥。另外，超填充根管治療方案會(huì)導(dǎo)致根管組織深入根管，誘發(fā)患者出現(xiàn)感染情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)紅腫或牙痛的情況，應(yīng)按照患者實(shí)際情況選擇合適的填充方案[6]。

綜上所述，在治療牙體牙髓中應(yīng)用恰當(dāng)根管填充治療的療效更優(yōu)，緩解病患疼痛，提高病患填充價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉磊，楊旭，馮博， 等.不同程度根管填充治療牙體牙髓病的臨床效果觀察[J].健康大視野，2020，（1）：235.

[2] 張立霞，劉海英.探討牙體牙髓病患者應(yīng)用不同程度根管填充進(jìn)行治療所具有的臨床治療效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2020，7（1）：75.

[3] 陶然，米娜，黃敏峰， 等.牙體牙髓病患者使用奧硝唑合劑進(jìn)行暫封及永久根管填充治療的效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（22）：3669-3671.

[4] 趙國霞，楊俊.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合一次性根管填充治療牙體牙髓病的價(jià)值體會(huì)[J].健康之友，2019，（19）：126.

[5] 侯佳，陶洪.一次性根管術(shù)填充納米羥基磷灰石對(duì)牙體牙髓病患者療效、安全性及咀嚼功能的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（9）：1090-1093.

[6] 楊耀忠.不同程度根管填充治療對(duì)牙體牙髓患者臨床療效及疼痛發(fā)生率的影響觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（19）：87，94.